孫延沙
(江蘇省淮安市淮安醫(yī)院,江蘇 淮安)
近年隨著人們生活質(zhì)量提高,飲食結(jié)構(gòu)多元化改變,消化道腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢,作為臨床常見惡性腫瘤疾病,發(fā)病率約占惡性腫瘤50%左右[1],成為危害人們機體健康的主要公共衛(wèi)生問題之一,受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。消化道腫瘤初始發(fā)病隱匿性較高,臨床鑒別診斷難度較大,臨床檢出時以中晚期患者為主,錯失治療時機,危害患者生命安全。現(xiàn)代西醫(yī)針對晚期消化道腫瘤尚無特效治療手段,以化學(xué)藥物治療為主,旨在延緩疾病進程,延長患者預(yù)計生命時長。隨著我國醫(yī)學(xué)于腫瘤學(xué)科應(yīng)用推廣,中醫(yī)辨證療法于晚期消化道腫瘤應(yīng)用中取得較好應(yīng)用反饋,依據(jù)患者機體狀況,開展對癥治療干預(yù),可有效延緩癌組織侵襲,抑制實體瘤增大,延長患者預(yù)計生命時長。本研究筆者特針對中醫(yī)辨證療法于晚期消化道腫瘤治療有效性進行探究,以傳統(tǒng)對癥治療為參照。
選取本院腫瘤科收治的晚期消化道腫瘤患者進行數(shù)據(jù)分析,入組時間為2019 年12 月至2020 年12 月,共計54 例,采用數(shù)列排序單雙數(shù)分組法,參照組27 例,男15 例,女12 例,年齡38-77 歲,均齡(59.26±2.08)歲;試驗組27例,男14 例,女13 例,年齡40-79 歲,均齡(59.21±2.11)歲;針對兩組晚期消化道腫瘤患者病案資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
參照組開展對癥治療,依據(jù)患者體質(zhì)量選用替吉奧(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20100135 25mg*14s*2 板)口服,每次2 粒,每日2 次,分別于早晚餐后服用,服滿14d,每21d 為一療程;順鉑(齊魯制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H37021358)25mg/m2,每天一次,連用3d,每21d 為一療程,一共用4 個周期;試驗組開展中醫(yī)辨證治療,依據(jù)患者臨床癥狀及體征進行分型論治,針對脾胃氣虛型患者,選用炙黃芪、淮山藥、紅棗、茯苓、神曲、黨參、雞內(nèi)金、炙甘草進行針對性治療;針對脾胃虛寒型患者,選取陳皮、茯苓、白術(shù)、干姜、神曲、雞內(nèi)金、淮山藥、陳皮、薏苡仁、生曬參進行針對性治療;針對氣陰不足型患者,選取麥冬、雞內(nèi)金、白術(shù)、陳皮、白芍、太子參、生地、北沙參、杞子、五味子、炙甘草進行針對性治療;針對氣血虧虛型患者,選取紅棗、雞內(nèi)金、當(dāng)歸、炒黨參、甘草、白茯苓、川芎、當(dāng)歸、熟地進行針對性治療;針對肝陰不足型患者,選用生地、北沙參、石斛、當(dāng)歸、川楝子、炒白芍、茍杞子、麥冬進行針對性治療;針對胃陰不足型患者,選取玉竹、麥冬、石斛、地骨皮、炒白芍、生地、北沙參進行針對性治療;上述藥物于煎煮前加水泡30min,加水煎煮,每日1 劑,分早晚2 次服用。
依據(jù)患者實體瘤直徑緩解情況評估癌癥緩解率,若實體瘤消失,則為完全緩解;若實體瘤直徑減少50%以上,則為部分緩解;若實體瘤減少0-50%,無持續(xù)進展,則為病情穩(wěn)定;若實體瘤無減少,直徑持續(xù)增大,則為進展,癌組織緩解率=完全緩解率+部分緩解率[2]。
觀察治療期間嘔吐、白細胞計數(shù)減少、中性粒細胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0 進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料分布用(%)表達,χ2假設(shè)校驗,P<0.05 設(shè)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的基礎(chǔ)表達。
參照組緩解率59.26%(16/27),試驗組緩解率92.59%(25/27),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組癌癥緩解率對比
參照組化療不良反應(yīng)發(fā)生率40.74%(11/27),試驗組化療不良反應(yīng)發(fā)生率7.41%(2/27),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
消化道腫瘤為臨床常見惡性腫瘤疾病,據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,近年消化道腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢,患病年齡呈年輕化趨勢改變,受累患者廣泛,具有發(fā)病率高、死亡率高等特異性表現(xiàn),成為危害人們機體健康主要惡性腫瘤疾病[3];因消化道腫瘤臨床病理表現(xiàn)特異性較低,與多種消化道系統(tǒng)疾病相混淆,疾病早期病理表現(xiàn)隱匿性較強,誘發(fā)因素較多,與患者生活習(xí)慣、飲食因素、精神狀況具有高度關(guān)聯(lián)性,以胃癌、胃食管結(jié)合部癌、食管癌較為常見,嚴(yán)重危害患者生命安全;因不同消化道腫瘤發(fā)病因素存在較大差異,其誘發(fā)因素不同,需針對患者不同癥狀及誘發(fā)因素,開展針對性治療對策[4]。
傳統(tǒng)西醫(yī)針對晚期消化道腫瘤,以化療藥物為主,采用替吉奧及氟尿嘧啶有效應(yīng)對晚期消化道腫瘤,抑制癌組織增殖,有效延長患者預(yù)計生命時長,以控制疾病進程;但于臨床病例分析顯示[5],這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用毒副機制較高,因治療周期較長,易導(dǎo)致不良反應(yīng),嚴(yán)重危害患者機體健康,臨床治療時極易因治療不耐而中斷或放棄治療,嚴(yán)重影響患者機體健康,如何降低消化道腫瘤化療藥物不良反應(yīng),為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展主要熱點探究課題[6]。本研究筆者于消化道腫瘤應(yīng)用中采用中醫(yī)辨證施治的方式,依據(jù)患者不同證型,采用對癥中藥湯劑進行針對性治療,中藥湯劑具有藥效緩和、安全系數(shù)高等應(yīng)用優(yōu)勢,針對不同病理類型腫瘤患者,依據(jù)其機體素質(zhì),開展對癥治療,有效改善患者機體狀況,提高機體免疫機制,延緩癌組織侵襲,通過加強內(nèi)外因施治,有效延長患者預(yù)計生命時長,于患者生活質(zhì)量提升有顯著增益效果[7,8];同時,因中藥湯劑均來源于天然中藥材,藥物不良反應(yīng)較低,患者接受程度較高。本研究表明,參照組緩解率為59.26%(16/27),試驗組緩解率為92.59%(25/27),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);參照組化療不良反應(yīng)發(fā)生率為40.74%(11/27),試驗組化療不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%(2/27),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上,中醫(yī)辨證療法有效緩解晚期消化道腫瘤進程,提高癌癥緩解率,降低化療不良反應(yīng),兼具高效及安全等治療優(yōu)勢。