張娥

（廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)院必備科室之一，也是救死扶傷的重要科室之一，手術(shù)室腔鏡器械管理質(zhì)量在一定程度上關(guān)系到患者的手術(shù)安全，如果管理質(zhì)量不過關(guān)，可能會(huì)增加患者手術(shù)室感染發(fā)生率，對患者預(yù)后有一定影響[1]。良好的手術(shù)室護(hù)理管理能提升手術(shù)室護(hù)理滿意度與護(hù)理水平，縮短患者的住院時(shí)間，提升患者手術(shù)安全性，另外也能進(jìn)一步提升科室工作效率。本文主要分析在手術(shù)室腔鏡器械的管理當(dāng)中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院手術(shù)室2019 年1 月至2020 年12 月接收的護(hù)理人員當(dāng)中抽取20 例作為研究對象，排除不愿意接受本次研究者、研究期間出現(xiàn)崗位變動(dòng)者、合同工以及實(shí)習(xí)護(hù)生等。其中男性8 例，女性12 例；年齡22-38 歲，平均（28.63±2.16）歲；主管護(hù)師有4 例，護(hù)師有13 例，護(hù)士有3 例；大專學(xué)歷有3 例，本科及以上有17 例。另外選取100 件手術(shù)腔鏡器械作為研究樣本，包括穿刺器、硬式內(nèi)窺鏡、軟式內(nèi)窺鏡、電凝器、關(guān)節(jié)鏡。

1.2 方法

于2019 年1 月至12 月設(shè)置為參照組，應(yīng)用常規(guī)管理方法。

于2020 年1 月至12 月設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理方法，具體內(nèi)容如下。（1）建立細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組：由選定出來的護(hù)理人員作為小組成員，由1 名主管護(hù)師擔(dān)任小組組長，對護(hù)理管理方案進(jìn)行詳細(xì)制定，將護(hù)理任務(wù)分配到每一位護(hù)理人員中；護(hù)理小組成員需要接受專業(yè)化的培訓(xùn)與指導(dǎo)，保證小組成員都能明確了解手術(shù)室腔鏡器械的相關(guān)知識(shí)，如器械構(gòu)成、器械功能以及器械性能等；每日護(hù)理人員都需要將本日需要應(yīng)用到的手術(shù)器械進(jìn)行清洗，做好使用準(zhǔn)備；對于出現(xiàn)問題的手術(shù)器械需要及時(shí)進(jìn)行處理，并做好管理檔案存放工作。（2）器械管理卡：可根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣制定相應(yīng)的檔案卡，并將其放置在手術(shù)室腔鏡器械的存放位置，護(hù)理人員可根據(jù)患者的具體手術(shù)情況選擇相應(yīng)的腔鏡器械，做好患者術(shù)前器械準(zhǔn)備工作；針對手術(shù)腔鏡器械的使用可制備說明書。（3）加強(qiáng)管理力度：手術(shù)室腔鏡器械的管理包括器械的清洗、保養(yǎng)以及運(yùn)輸?shù)燃?xì)節(jié)管理，首先是器械的清洗，護(hù)理人員應(yīng)該要及時(shí)清洗手術(shù)腔鏡器械，并保證其清洗質(zhì)量，交接班時(shí)需要做好器械清點(diǎn)工作與交接工作，核對器械的清潔度及完整性；如果需要臨時(shí)使用手術(shù)器械，則需要提前1d 就做好相應(yīng)的配備，并做好消毒工作，保證手術(shù)器械的干凈、整潔；器械使用完畢之后，需要根據(jù)器械的不同使用情況應(yīng)用不同的清洗方式。（4）完善器械管理規(guī)范：針對手術(shù)室腔鏡器械的管理，可應(yīng)用編碼法進(jìn)行，保證不同的編碼對應(yīng)不同的腔鏡器械，在編碼中還需要標(biāo)注腔鏡器械的數(shù)量與名稱等，避免發(fā)生搭配錯(cuò)誤等情況；在登記手術(shù)腔鏡器械時(shí)應(yīng)該要保證器械的準(zhǔn)確性、全面性；對于不同用途的器械，可使用不同顏色進(jìn)行標(biāo)記，做好器械分類管理工作，并以數(shù)字化標(biāo)識(shí)作用，創(chuàng)建器械規(guī)范化使用管理措施，規(guī)范手術(shù)腔鏡器械的操作與使用規(guī)則，一旦器械出現(xiàn)部件丟失、損壞情況則需要及時(shí)聯(lián)系維修人員，必要情況下可返廠維修。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組手術(shù)室腔鏡器械的管理質(zhì)量評分（器械消毒、器械準(zhǔn)備、器械清洗、器械功能）與不良事件發(fā)生率（準(zhǔn)備差錯(cuò)、消殺不合格、零部件遺失、器械丟失）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究可應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 分析，管理質(zhì)量評分采用（）表示，t檢驗(yàn)；不良事件發(fā)生率采用百分比（%）表示，χ2檢驗(yàn)，比較分析兩組患者數(shù)據(jù)資料后顯示為P＜0.05 表明數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室腔鏡器械的管理質(zhì)量評分比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室腔鏡器械質(zhì)量評分明顯高于參照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組手術(shù)室腔鏡器械管理質(zhì)量評分比較[（），分）]

表1 兩組手術(shù)室腔鏡器械管理質(zhì)量評分比較[（），分）]

2.2 兩組腔鏡器械管理不良事件發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室腔鏡器械管理不良發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組腔鏡器械不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

近年來隨著微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展，在手術(shù)室的治療當(dāng)中對腔鏡器械的依賴性也越來越高，通過腔鏡器械的應(yīng)用能在很大程度上提升患者的治療效果，同時(shí)還具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，能促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)，但腔鏡器械比較依賴手術(shù)器械，產(chǎn)品的精密度、配制等均會(huì)對手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響[2]。如今腔鏡手術(shù)隨著臨床醫(yī)療服務(wù)水平不斷上升，腔鏡種類越來越多，腔鏡功能與結(jié)構(gòu)也越來越復(fù)雜，腔鏡具有精度高的特點(diǎn)，在護(hù)理管理工作方面有一定的要求。同時(shí)，腔鏡器械的成本與使用率比較高，一旦損毀會(huì)給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生一定的影響，器械結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性也在一定程度影響到其清洗，提升清洗滅菌難度，如關(guān)節(jié)、管腔等部位的清洗，因此需要予以細(xì)節(jié)護(hù)理管理，提升器械的管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升手術(shù)效果[3]。

常規(guī)的手術(shù)室腔鏡器械管理管理質(zhì)量水平比較平庸，在消殺工作、清洗工作當(dāng)中通常比較依賴以往的經(jīng)驗(yàn)，不能準(zhǔn)確把握其中的細(xì)節(jié)問題。細(xì)節(jié)護(hù)理管理則能通過制定規(guī)范化細(xì)節(jié)管理措施，要求護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)細(xì)節(jié)管理相關(guān)內(nèi)容開展管理工作，能進(jìn)一步提升管理質(zhì)量水平[4]。在器械清洗過程中容易發(fā)生器械部件丟失情況，因此在器械清洗水池當(dāng)中應(yīng)該要有過濾網(wǎng)，有效預(yù)防器械部件丟失情況的發(fā)生；在器械清洗時(shí)也可應(yīng)用化學(xué)消毒法消除器械殘留化學(xué)物。在保養(yǎng)方面，如果沒有做好器械保養(yǎng)，則會(huì)增加器械鈍性，因此針對不同的手術(shù)器械應(yīng)該要采用相應(yīng)的保養(yǎng)方式，并做好相應(yīng)的記錄[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是目前護(hù)理管理工作的新趨勢，其優(yōu)勢在于針對性與全面性，其實(shí)施對提升科室工作效率有一定的作用[6，7]。就結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室器械管理質(zhì)量評分明顯高于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室器械管理不良事件發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室腔鏡器械管理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理的臨床應(yīng)用價(jià)值相對較高，能提升其管理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值較高[8]。