楊大霞，王杏

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

神經(jīng)內(nèi)科患者人數(shù)較多，且該科室的患者主要為中老年人，常見的疾病為急性發(fā)作的腦血管疾病[1]。該科室的患者存在一些比較普遍的特點(diǎn)，即年齡大、病情多變等，很多患者還會因病導(dǎo)致殘疾、死亡，因此相應(yīng)的護(hù)理工作任務(wù)非常重，同時(shí)也容易因各種原因而導(dǎo)致安全隱患[2]。在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景之下，人們越來越重視自身的健康，因此神經(jīng)內(nèi)科患者和家屬對于診療服務(wù)以及護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也有更高的要求，工作中稍有疏忽便可能引起患者和家屬的不滿，甚至引發(fā)糾紛[3]。為此，需要做好對神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理工作。本文主要針對該科室常見安全隱患，提出了針對性的干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為近1 年在本院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者，共入選130 例，其中年齡29-62 歲，均值（45.73±5.67）歲。

1.2 方法

回顧性分析入選患者的診療資料、護(hù)理資料等，對各項(xiàng)相關(guān)信息實(shí)施分析、記錄、統(tǒng)計(jì)，查找其中存在的各類工作問題，提出有效的整改措施。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將通過分析找到的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患進(jìn)行匯總、分類。

2 結(jié)果

分析結(jié)果表明，在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中，常見的安全隱患包括護(hù)理人員的法律意識比較淡薄、設(shè)備的安全性問題、護(hù)理管理制度方面存在漏洞、工作人員之間以及與患者之間的溝通問題等。針對這些主要的安全隱患，需要制定具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩?。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 不同性別患者的安全隱患問題情況[n（%）]

2.1 安全設(shè)備不完善

神經(jīng)內(nèi)科患者中肢體功能障礙的現(xiàn)象比較多見，這直接影響患者的日常生活活動?；颊邽榱诉M(jìn)行活動，通常需要借助一些輔助器械、設(shè)備、設(shè)施，如果這些設(shè)備存在安全隱患，那么將直接影響患者使用過程中的安全[4]。經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科患者使用安全設(shè)施的時(shí)候，并不能完全確保安全，還是可能發(fā)生滑倒、跌傷等意外，給患者的安全以及預(yù)后帶來不良影響[5]。另外，需要保持環(huán)境的清潔，避免病原體等微生物互相傳播。

2.2 法律意識淡薄

在醫(yī)院發(fā)生的糾紛事件中，糾紛主要發(fā)生在醫(yī)護(hù)人員和患者之間，這與醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、患者及家屬的需求等存在密切相關(guān)性。一些醫(yī)護(hù)人員在工作中將關(guān)注重點(diǎn)放在患者病情方面，缺少對患者的人文關(guān)懷，態(tài)度生硬甚至惡劣，影響患者的心理舒適度；診療及護(hù)理操作時(shí)動作粗暴，增加患者痛苦；未能耐心有效地對患者及家屬履行告知義務(wù)、開展健康教育等，都會增加護(hù)理安全隱患[6]。在糾紛事件發(fā)生之后，護(hù)理人員對于證據(jù)的保護(hù)、收集等不重視，增加糾紛解決難度。

2.3 制度落實(shí)不到位

沒有規(guī)矩不成方圓，醫(yī)院各項(xiàng)工作要想確保正常有序開展，必須要有嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完善的制度作為保障。而在實(shí)際的工作中，很多醫(yī)護(hù)人員的制度意識并不強(qiáng)，喜歡憑經(jīng)驗(yàn)辦事，或是省去一些自己認(rèn)為沒用的工作環(huán)節(jié)。這樣雖然使工作效率提升了，工作看似變得更簡單了，但是實(shí)際上卻增加了很多安全隱患。而監(jiān)察部門未能認(rèn)真履行職責(zé)，也是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作懈怠的一個(gè)重要原因[7]。

2.4 缺乏相互溝通

醫(yī)護(hù)人員和患者之間應(yīng)當(dāng)保持一種融洽的關(guān)系，確保溝通順暢，這樣才可以提升患者的工作配合度，減少風(fēng)險(xiǎn)事件。但是一些醫(yī)護(hù)人員并未認(rèn)識到與患者方面溝通的重要性，導(dǎo)致一些有用的信息沒能及時(shí)有效的傳達(dá)給患者和家屬，對于患者提出的疑問沒有耐心、認(rèn)真地予以解答，告知患者的事項(xiàng)沒有確認(rèn)患者是否完全理解等，這些都會使護(hù)理工作質(zhì)量受到不良影響，甚至導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，如增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、跌倒及墜床風(fēng)險(xiǎn)、意外拔管風(fēng)險(xiǎn)等[8]。

3 討論

在分析了系列問題后，需要采取針對性的干預(yù)措施，杜絕此類風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。具體可從如下方面做起：（1）營造人性化的醫(yī)院環(huán)境。首先，在醫(yī)療設(shè)施方面需要具有人性化，設(shè)置扶手、護(hù)欄等安全設(shè)施，對神經(jīng)內(nèi)科患者起到更好的保護(hù)作用。同時(shí)配備輪椅、拐杖等設(shè)備，方便患者進(jìn)出病房[9]。（2）加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)培訓(xùn)。組織神經(jīng)內(nèi)科的全體工作人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，讓他們掌握足夠的法律知識，能夠清楚理解自身的責(zé)任、義務(wù)以及工作不當(dāng)可能引起的法律后果。另外，需要具有較好的證據(jù)意識，能夠認(rèn)真填寫各種工作單據(jù)，這些都是重要的法律文書，對自身以及患者的合法權(quán)益都是重要的保障[10-12]。醫(yī)院方面做好風(fēng)險(xiǎn)管理工作，提升醫(yī)護(hù)人員的安全意識，能夠做好每一個(gè)工作細(xì)節(jié)，避免出現(xiàn)漏洞，用高質(zhì)量的醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)贏得患者和家屬的信任[13]。（3）加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)。首先，讓每一名工作人員都參與規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，使他們對各項(xiàng)制度有更牢固的掌握，在工作中自覺遵守，形成自覺的行為習(xí)慣[14]。另外，對于搶救制度等應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善，并確保每一名工作人員都能積極貫徹執(zhí)行，減少安全隱患[15]。（4）加強(qiáng)與患者方面的溝通，做好健康宣教，積極耐心解答患者疑問，安撫患者不良情緒，強(qiáng)調(diào)各類注意事項(xiàng)等[16-19]。

綜上，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患較多，為了確保患者安全，減少不良事件的發(fā)生，需要采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，促使護(hù)理質(zhì)量不斷提升。