田勇

（聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院骨科，山東 聊城）

0 引言

手足部是人體較為脆弱的部位，容易因暴力引起骨折，骨折后以骨折處腫脹疼痛、活動(dòng)不便為典型臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。臨床多采用外固定和內(nèi)固定治療，外固定是指應(yīng)用打石膏或者繃帶；內(nèi)固定是指應(yīng)用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針，進(jìn)行固定治療時(shí)患者多采用手法復(fù)位，雖能夠達(dá)到一定的復(fù)位效果，但是手法復(fù)位后發(fā)生位移的風(fēng)險(xiǎn)較高，取得的治療效果有限。而微型鈦板內(nèi)固定則屬于一種新型固定材料，臨床實(shí)用價(jià)值更高，能夠取得良好的治療效果。基于此，本文對(duì)手足部骨折患者采取微型鈦板內(nèi)固定和傳統(tǒng)手法復(fù)位的臨床效果進(jìn)行比較和分析，以為臨床提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究患者均為手足部骨折，共選擇104 例于2019年4 月至2020 年2 月展開(kāi)調(diào)查研究，研究期間將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者有52例，其中包括12 例女性患者和40 例男性患者；掌骨骨折患者11 例，指骨骨折患者8 例，跖骨骨折患者12 例，趾骨骨折患者21 例。研究組患者有52 例，其中包括14 例女性患者和38 例男性患者；掌骨骨折患者13 例，指骨骨折患者6 例，跖骨骨折患者10 例，趾骨骨折患者23 例；跌撲傷22 例，撞擊傷20 例，砸壓傷10 例。對(duì)照組患者有52 例，其中包括16 例女性患者和36 例男性患者；掌骨骨折患者15 例，指骨骨折患者4 例，跖骨骨折患者9 例，趾骨骨折患者24 例；跌撲傷20 例，撞擊傷19 例，砸壓傷13例。兩組患者骨折部位等資料基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比和分析。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者術(shù)前均采用CT 或者X 線(xiàn)檢查；（2）所有患者均根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)方式。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并精神疾病者；（2）排除不完整臨床資料；（3）排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受復(fù)位石膏外固定治療，研究組接受微型鈦板內(nèi)固定治療，首先對(duì)患者進(jìn)行腰麻或者臂叢麻醉，在手指骨折部位和腳趾骨折部位作手術(shù)切口，對(duì)骨折處進(jìn)行處理，處理期間注重腱周組織和骨膜的保護(hù)，隨后選擇適宜的鈦板進(jìn)行腳趾和手指固定，固定后進(jìn)行鉆孔，擰緊鈦板螺絲。結(jié)束手術(shù)后使用抗生素藥物注重并發(fā)癥的防治，并及時(shí)為患者制定早期訓(xùn)練計(jì)劃，讓其盡早進(jìn)行手足部恢復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)手足部功能的恢復(fù)。同時(shí)還需幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者疼痛癥狀，必要時(shí)可采用止痛藥鎮(zhèn)痛。若患者情況較為嚴(yán)重，可在手術(shù)之后，采用石膏固定，固定時(shí)間維持在2-3 周左右。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者手足部功能情況。采用ATM 系統(tǒng)評(píng)分對(duì)手足部功能情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括從事工作情況、綜合活動(dòng)度、手足部外形、遺留癥狀等，評(píng)估分值最高為100 分，差是低于39 分，可是在40-59 分之間，良是在60-79 分之間，優(yōu)是在80-100 分之間。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)估內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛、骨折畸形愈合等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

微型鈦板內(nèi)固定臨床療效相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，并發(fā)癥和臨床療效均采用χ2檢驗(yàn)，以（n，%）的形式表示，若P＜0.05 則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

與對(duì)照組比較，研究組并發(fā)癥發(fā)生情況具有顯著優(yōu)越性（P＜0.05）。詳情如表1 所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

兩組臨床療效對(duì)比，研究組好于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

手足部骨折患者屬于一種治療難度較大的骨折部位，因手足部功能較為復(fù)雜，且連接各個(gè)部位和神經(jīng)組織，稍有差池，便會(huì)對(duì)患者的肢體造成嚴(yán)重影響，臨床致殘致死率較高。手足部骨折對(duì)于音樂(lè)工作者和計(jì)算機(jī)工作者來(lái)說(shuō)是致命的打擊，嚴(yán)重影響了患者生活和工作，若不及時(shí)治療，不僅不利于骨折部位的恢復(fù)，也會(huì)使患者逐漸喪失對(duì)生活的信心，不利于后期疾病的好轉(zhuǎn)[2-4]。所以在治療過(guò)程中必須實(shí)現(xiàn)解剖部位的精準(zhǔn)定位，并盡量減少其他組織的觸碰和刺激，降低臨床并發(fā)癥。微型鈦板內(nèi)固定方法采用的材料為純鈦，具有較強(qiáng)的耐腐蝕性和生物相融性，能夠與其他組織部位很好的融合，以促進(jìn)肌肉組織的生長(zhǎng)和恢復(fù)。同時(shí)與傳統(tǒng)外固定術(shù)比較，該治療方式在取出鈦板時(shí)無(wú)需再次進(jìn)行手術(shù)操作，可減少機(jī)體損傷，降低并發(fā)癥。此外該治療方式具有操作簡(jiǎn)單、方便等優(yōu)勢(shì)，可根據(jù)患者具體情況選擇鈦板，固定效果較為理想。微型鈦板內(nèi)固定治療方式還可準(zhǔn)確定位骨折部位，并進(jìn)行精準(zhǔn)復(fù)位，期間輔以早期功能訓(xùn)練，不僅能夠促進(jìn)患者骨功能的恢復(fù)，還能防止骨折片的發(fā)生。微型鈦板固定手術(shù)治療后患者依舊可自如活動(dòng)，并能夠避免在活動(dòng)過(guò)程中骨折片位移，以降低肌肉粘連的發(fā)生率，促進(jìn)患者身體的快速恢復(fù)。期間值得注意的是手術(shù)過(guò)程中，創(chuàng)口感染概率較大，所以相關(guān)人員需每日進(jìn)行常規(guī)消毒，擺放好相關(guān)物品，以減少術(shù)后感染發(fā)生率。另外還需指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵(lì)患者多食水果和蔬菜，注重營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充，以提高患者機(jī)體身體素質(zhì)，促進(jìn)病情的發(fā)展和恢復(fù)。微型鈦板內(nèi)固定治療的適應(yīng)證為：（1）有骨缺損者需植骨；（2）多發(fā)骨折患者；（3）骨折呈橫行、短斜形、螺旋形；（4）粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和關(guān)節(jié)周?chē)钦踇5-8]。

本次研究得出結(jié)論，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床療效明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)手足部骨折患者實(shí)施微型鈦板內(nèi)固定治療，能夠提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，在疾病治療中發(fā)揮著重要作用[9,10]。

綜上所述，手足部骨折患者受傷后會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛等現(xiàn)象，給患者帶來(lái)極大不適感，而微型鈦板內(nèi)固定手術(shù)操作簡(jiǎn)單方便，能夠快速緩解患者疼痛，還能促進(jìn)患者功能組織的恢復(fù)[11,12]。