常永霞 李明蕊

河南省信陽市中心醫(yī)院內(nèi)科 河南信陽 464000

冠心病是一種中老年人群發(fā)病率較高的疾病，患者最常見癥狀為心絞痛，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和身心健康。近些年患者數(shù)量增多，有研究指出，在給予患者規(guī)范治療的同時(shí)給予其有效護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提升治療效果[1,2]。鑒于此，本研究探討冠心病患者采用預(yù)見性護(hù)理對(duì)其復(fù)查依從性及心絞痛發(fā)作情況的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月～2019 年3 月本院接收的80例冠心病患者，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按盲抽法分為2 組，各40例。觀察組中女22例，男18例；年齡58～72 歲，平均年齡（65.17±4.83）歲。對(duì)照組中女25例，男15例；年齡61～75 歲，平均年齡（66.35±4.15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠心病絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；自愿加入研究，簽署同意書；無溝通障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝疾病、腎功能不全者；合并免疫性疾病者、其他因素導(dǎo)致心絞痛者。兩組上述資料對(duì)比，差異無意義（P ＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

接受常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用預(yù)見性護(hù)理，具體如下：(1)誘發(fā)因素分析：針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素給予干預(yù)，告知患者誘發(fā)冠心病絞痛關(guān)鍵因素包括情緒變化、飲食變化及體位改變等，向其講解不良因素的危害性，最大限度避免出現(xiàn)上述情況，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少誘發(fā)因素，利于患者康復(fù)。（2）潛在負(fù)性情緒干預(yù)：冠心病因疾病反復(fù)發(fā)作，多數(shù)患者伴有抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員告知患者保持穩(wěn)定情緒和愉悅心情對(duì)控制病情發(fā)作重要性，對(duì)于存在焦慮、抑郁等心理問題患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心與患者溝通并制定心理治療方案，積極為其解答疑惑，消除其負(fù)性情緒，增強(qiáng)治療信心。（3）運(yùn)動(dòng)、飲食、健康宣教干預(yù)：告知患者適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)其機(jī)體免疫力；并依據(jù)自身情況制定針對(duì)性飲食方案，遵循低脂、少鹽、易消化、清淡的飲食原則，禁食辛辣食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡；發(fā)放健康教育手冊(cè)，向其講解疾病性格知識(shí)，提高其疾病認(rèn)知度及治療依從性。（4）病情干預(yù)：密切觀察患者病情發(fā)生情況，掌握其疼痛性質(zhì)、部位及時(shí)間，及時(shí)給予對(duì)癥治療；發(fā)生心絞痛后，給予硝酸甘油治療；并向患者講述藥物的作用和用法用量、不良反應(yīng)如何防治等，并叮囑其遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥。（5）預(yù)防并發(fā)癥：密切關(guān)注患者心率、呼吸和體溫等生命體征，及時(shí)向主治醫(yī)生上報(bào)患者情況，以免發(fā)生心肌梗死、心律失常等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）復(fù)檢依從性：出院后4、8、12 個(gè)月進(jìn)行了3 次隨訪，記錄患者復(fù)檢依從性，分按時(shí)、不按時(shí)及拒絕復(fù)查，按時(shí)復(fù)查率為復(fù)查依從。（2）心絞痛發(fā)作情況：記錄兩組干預(yù)后心絞痛發(fā)作間隔時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。（3）護(hù)理滿意度：采用我院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理滿意度，量表重測(cè)信度為0.716，滿分為100 分，其中滿意為＞80 分，較滿意為60～80 分；不滿意為＜60 分。較滿意、滿意率之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 復(fù)查依從性 見表1

表1 兩組患者復(fù)查依從性對(duì)比n

2.2 心絞痛發(fā)作情況 見表2

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（）

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（）

2.3 護(hù)理滿意度 見表3

表3 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見一種疾病，近年來隨著人口老齡化的加劇，該病患病率不斷增加，且可并發(fā)多種并發(fā)癥，加之中老年患者多伴有多種基礎(chǔ)疾病，從而增加治療難度。目前臨床多采用積極對(duì)癥治療，以解除各種危險(xiǎn)因素，而有學(xué)者提出，在治療的同時(shí)給予患者有效護(hù)理干預(yù)可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義[4,5]。

以往臨床多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖具有一定效果，但因常規(guī)護(hù)理過于籠統(tǒng)，且針對(duì)性較差，故在預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、緩解心絞痛發(fā)作情況方面存在一定局限性。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式不斷的轉(zhuǎn)變，預(yù)見性護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床，其是指護(hù)理人員在臨床工作中運(yùn)用護(hù)理程序全面的評(píng)估和判斷患者病情，做到提前預(yù)知病情存在的風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，利于及時(shí)采取有效的防護(hù)措施，可避免發(fā)生不良事件，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量[6]。本資料結(jié)果顯示，觀察組出院后4、8、12 個(gè)月復(fù)查依從性均高于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)少、心絞痛持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組短，心絞痛發(fā)作間隔時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，滿意度高于對(duì)照組，由此可見，預(yù)見性護(hù)理可提高冠心病心絞痛患者復(fù)查依從性，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。分析原因在于，預(yù)見性護(hù)理為臨床新型護(hù)理模式，基于患者的基礎(chǔ)病情出發(fā)，從心理問題疏導(dǎo)、健康教育方面，提高患者對(duì)冠心病心絞痛疾病認(rèn)知程度，進(jìn)而提高其復(fù)查依從性；通過對(duì)其生活、飲食方面進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其建立良好的生活習(xí)慣，從而避免發(fā)生因不良生活習(xí)慣引起的心絞痛，降低心絞痛發(fā)作頻率；且預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可通過綜合分析患者病情，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在或潛在的安全問題，護(hù)理人員通過采用有效、合理的干預(yù)措施，可最大限度避免不良事件發(fā)生，從而提高患者護(hù)理滿意度[7,8]。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可提高冠心病心絞痛患者復(fù)查依從性，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。