雷茜 南延榮

延安大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科 陜西延安 71600

處于正常妊娠時(shí)，孕婦的表現(xiàn)是生理性高脂狀態(tài)，總膽固醇與甘油三酯在妊娠9 周～13 周時(shí)會(huì)有所提升，在31 周～36 周時(shí)達(dá)到高峰，直至分娩[1]。妊娠期高血壓疾病是妊娠期較為特殊的一種疾病，是導(dǎo)致不良結(jié)局的主要因素。目前醫(yī)學(xué)對(duì)妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制還不是很明確，普遍認(rèn)為與廣泛內(nèi)皮細(xì)胞損傷、功能障礙有著很大關(guān)系，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的直接原因?yàn)橹x紊亂，也就是說脂代謝紊亂與妊娠期高血壓疾病之間有著密切關(guān)聯(lián)[2]。此次研究旨在分析脂代謝紊亂與早發(fā)型妊娠期高血壓疾病之間的相關(guān)性，下文為詳情數(shù)據(jù)報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選擇2019 年9 月～2020 年9 月間的100例早發(fā)型妊娠期高血壓疾病孕婦作為疾病組，另取同一時(shí)期的100例健康妊娠孕婦作為正常組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①疾病組孕婦均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（200012版）》中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②疾病組孕婦的高血壓疾病均發(fā)生于妊娠34 周之前；③200例孕婦對(duì)該次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胎孕婦；②有肝腎功能不全的孕婦；③服用影響血脂藥物的孕婦。疾病組中，孕婦年齡在23 歲到36 歲間，均值（29.50±0.25）歲，妊娠之間在24 周到34 周間，均值（29.00±0.23）周，產(chǎn)次在0～3 次之間，均值（1.50±0.05）次；正常組中，孕婦年齡在23～35 歲間，均值（29.00±0.23）歲，妊娠在24～35 周間，均值（29.50±0.25）周，產(chǎn)次在0～4 次之間，均值（2.00±0.07）次。將以上數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比，結(jié)果顯示P ＞0.05。

1.2 方法

在空腹?fàn)顟B(tài)下經(jīng)肘靜脈抽血4ml 血作為檢測(cè)標(biāo)本，通過3000r/min 速度做離心處理，時(shí)間為10min，將血清分離開，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)總膽固醇、載脂蛋白A1 等水平。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比

疾病組與正常組孕婦的高密度脂蛋白膽固醇水平變化比較無(wú)差異，P ＞0.05；疾病組與正常組孕婦的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B 水平之間有著巨大差異，P ＜0.05。見下表。

表1 兩組孕婦檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比()

表1 兩組孕婦檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比()

2.2 脂代謝紊亂與早發(fā)型妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性

經(jīng)Spearman 秩相關(guān)分析，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B 水平與早發(fā)型妊娠期高血壓疾病之間呈正相負(fù)關(guān)性，且水平越高病情越嚴(yán)重。

表2 脂代謝紊亂與早發(fā)型妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性

3 討論

在妊娠期間高血壓疾病是常見且多發(fā)疾病之一，根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率約為10%，一旦發(fā)病也會(huì)引發(fā)其他病癥，造成不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重時(shí)甚至死亡[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)對(duì)妊娠期高血壓疾病的病因有了深刻認(rèn)識(shí)，認(rèn)為引發(fā)因素有遺傳學(xué)、炎癥學(xué)等等，實(shí)際上妊娠期高血壓疾病的發(fā)生因素是極為復(fù)雜的，所涉及的因素比較多，更是兩個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)相互作用才引起的，也就是說不管是哪個(gè)學(xué)說都是妊娠期高血壓疾病中的一個(gè)環(huán)節(jié)[4]。妊娠期高血壓疾病的發(fā)病是由多個(gè)途徑參與引起的，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷較廣，且功能發(fā)生障礙，這也就是妊娠期高血壓疾病的中心環(huán)節(jié)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)控制病情、改善預(yù)后有著重要意義。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，患早發(fā)型高血壓疾病孕婦的總膽固醇、甘油三酯、低密度蛋白脂蛋白、載脂蛋白B 水平均高于正常妊娠孕婦，由此可見質(zhì)代謝紊亂與早發(fā)型高血壓疾病有著密切關(guān)聯(lián)。當(dāng)妊娠正常時(shí)，孕婦血脂水平與非妊娠女性有著很大差異，為了滿足妊娠期間母嬰需求，母體吸收脂肪能力會(huì)有所提升，因而高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等血脂水平會(huì)有所提升，這種情況是正常的。妊娠期高血壓孕婦脂代謝紊亂也是為了滿足母嬰需求，高密度脂蛋白膽固醇作為保護(hù)血管因子并不會(huì)有所變化，但是機(jī)體中高密度脂蛋白膽固醇/低密度脂蛋白膽固醇比值會(huì)有所提升，而甘油三酯、總膽固醇水平會(huì)失去平衡，作為高密度脂蛋白、低密度脂蛋白載脂蛋白的載脂蛋白A1、載脂蛋白B 也會(huì)發(fā)生變化，血管內(nèi)皮損傷變得嚴(yán)重，血管病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與程度也變高，形成惡性循環(huán)[5]。甘油三酯不僅可以抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞衍生的舒張因子、平滑肌舒張，更能促進(jìn)血小板聚集，備皮細(xì)胞被損傷。低密度脂蛋白為動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白，可結(jié)合動(dòng)脈上壁的平滑肌細(xì)胞與成纖維細(xì)胞膜上的低密度脂蛋白，膽固醇出現(xiàn)沉積現(xiàn)象，一旦低密度脂蛋白水平過高會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化[6]。高密度脂蛋白能把肝外組織得當(dāng)膽固醇運(yùn)送到肝臟，然后轉(zhuǎn)化成為膽汁酸或者直接經(jīng)膽汁自腸道排出，避免游離膽固醇在肝外組織出現(xiàn)沉積現(xiàn)象，阻止了自由膽固醇積累在動(dòng)脈壁與其他組織內(nèi)，因此高密度脂蛋白可保護(hù)血管，并經(jīng)多種途徑對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)揮出保護(hù)作用[7]。

總而言之，脂代謝紊亂與早發(fā)型妊娠期高血壓疾病之間有著密切關(guān)系，需加強(qiáng)對(duì)血脂的監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，保障母嬰良好解決。