劉蜀映

膝關(guān)節(jié)炎是一種由多種因素引起的關(guān)節(jié)炎性病變，在醫(yī)學(xué)中屬于常見疾病。一旦患有該種疾病，患者膝關(guān)節(jié)將出現(xiàn)紅腫、疼痛以及僵硬等癥狀，該病對(duì)患者日常生活具有嚴(yán)重影響。因此，在患有膝關(guān)節(jié)炎時(shí)，患者應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行治療，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

一、膝關(guān)節(jié)炎癥狀及病因

（一）癥狀

膝關(guān)節(jié)炎是一種由多種因素引起的關(guān)節(jié)炎性病變，一旦患有該種疾病，患者將陸續(xù)出現(xiàn)多種癥狀。不同膝關(guān)節(jié)炎的癥狀具有差異性。

1.骨關(guān)節(jié)炎?；颊邔⒊霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛與僵硬等多種癥狀。若患者未及時(shí)進(jìn)行治療，將出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹與肌肉萎縮癥狀等。其中，膝關(guān)節(jié)疼痛是所有膝關(guān)節(jié)炎的主要癥狀之一，患者一旦出現(xiàn)該癥狀，生活質(zhì)量將受到嚴(yán)重影響。例如，夜間準(zhǔn)備休息時(shí)，患者極易受到膝關(guān)節(jié)疼痛的影響，難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)。在日常工作中，由于膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，故而無法進(jìn)入工作狀態(tài)。患者還可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬，膝關(guān)節(jié)無法正常彎曲，從而導(dǎo)致其難以獨(dú)立上下樓梯，嚴(yán)重的可能影響行走。在患者出現(xiàn)該種癥狀時(shí)，經(jīng)常伴有一定的疼痛感。在患者進(jìn)行小幅度活動(dòng)后，能夠明顯感受到疼痛感減輕，但是在一段時(shí)間后，疼痛感將重新出現(xiàn)，甚至加重。骨關(guān)節(jié)炎患者病情較為嚴(yán)重時(shí)，將出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹與肌肉萎縮等癥狀。由于出現(xiàn)腫脹等癥狀，患者將難以獨(dú)立活動(dòng)，故而該種癥狀會(huì)對(duì)患者生活產(chǎn)生直接影響。

2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。此類關(guān)節(jié)炎具有起病緩慢的特征，該種疾病處于初期階段，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫與活動(dòng)不便等癥狀。若此時(shí)患者未積極配合治療，可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等癥狀。該種癥狀不僅會(huì)影響患者的日常生活，還會(huì)對(duì)患者心理健康及情緒造成干擾。

3.感染性關(guān)節(jié)炎。此類關(guān)節(jié)炎不僅具有膝關(guān)節(jié)炎紅腫疼痛等主要癥狀，而且還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱等癥狀。

4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。此類關(guān)節(jié)炎除紅腫疼痛等基本癥狀，還有可能導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象。

5.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。一旦患有該種關(guān)節(jié)炎，患兒將出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、斑疹、關(guān)節(jié)僵硬以及腫脹等多種癥狀。以上癥狀均能夠?qū)純旱娜粘Ｉ町a(chǎn)生嚴(yán)重影響，例如，食欲不振，將導(dǎo)致患兒體重驟減，患兒身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求無法得到滿足，從而對(duì)患兒的健康發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響;關(guān)節(jié)僵硬將導(dǎo)致患兒日?；顒?dòng)受到阻礙，從而造成患兒心理疾患，自尊心嚴(yán)重受挫。因此，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)立即帶患兒前往醫(yī)院進(jìn)行治療。

（二）病因

膝關(guān)節(jié)炎的病因具有多樣化特征，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)炎與患者的肥胖、關(guān)節(jié)老化、慢性損傷等多方面具有一定的關(guān)系。若患者過于肥胖，其在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的作用力將超過骨關(guān)節(jié)軟骨的承受極限，從而對(duì)軟骨組織造成一定程度的傷害。長(zhǎng)此以往，患者軟骨將丟失或者骨質(zhì)出現(xiàn)暴露。長(zhǎng)此以往，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行摩擦，將導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)骨質(zhì)增生，并隨著時(shí)間的推移，演化成膝關(guān)節(jié)炎。根據(jù)膝關(guān)節(jié)炎具體的發(fā)病機(jī)制，可以將其劃分為原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎與繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎。其中，原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎屬于膝關(guān)節(jié)炎中的常見類型，通俗來講，此類膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變的過程。目前醫(yī)學(xué)界尚未明確原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎的實(shí)際病因，但普遍認(rèn)為引發(fā)該種膝關(guān)節(jié)炎的病因如下：①代謝出現(xiàn)異常。造成該種現(xiàn)象的主要原因是患者軟骨表層位置的細(xì)胞受到一定程度的傷害后，患者基底細(xì)胞代謝量將明顯提升，并導(dǎo)致患者體內(nèi)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，從而造成患者軟骨出現(xiàn)代謝異常的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)膝關(guān)節(jié)炎。②營(yíng)養(yǎng)發(fā)生改變。關(guān)節(jié)液是關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)供給的主要來源，若受到感染或出現(xiàn)滑膜炎，關(guān)節(jié)液的成分將發(fā)生改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求無法得到滿足，從而造成關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)一定程度的缺損現(xiàn)象，引發(fā)膝關(guān)節(jié)退行性改變。③過度使用膝關(guān)節(jié)。普通人若長(zhǎng)時(shí)間對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行快速屈伸活動(dòng)，將導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨受到破壞。如患者在日常生活中頻繁進(jìn)行快速行走、快速騎自行車、打羽毛球以及登山等活動(dòng)。若患者反復(fù)對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行刺激，同樣可導(dǎo)致出現(xiàn)退行性改變。對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生刺激的動(dòng)作有：抬舉重物以及蹲跪等。繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎則多由膝關(guān)節(jié)損傷引起。例如患者在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部骨折或半月板損傷等現(xiàn)象，關(guān)節(jié)軟骨將受到傷害。在軟骨滲透性增加的情況下，軟骨內(nèi)的水分將出現(xiàn)大范圍流失，并加重軟骨的損傷程度。

此外，因膝關(guān)節(jié)本身血液循環(huán)較差，所以其極易受到環(huán)境因素影響，從而引發(fā)膝關(guān)節(jié)炎。若患者在日常生活中，膝關(guān)節(jié)頻繁接觸溫度較低的水，在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后立即進(jìn)行沖涼，長(zhǎng)時(shí)間坐在潮濕的環(huán)境中，經(jīng)常需要出海進(jìn)行作業(yè)，工作地點(diǎn)在溫度較低的冷庫(kù)，等等，均可能導(dǎo)致患者患上膝關(guān)節(jié)炎。因膝關(guān)節(jié)炎對(duì)患者的日常生活具有直接影響，所以應(yīng)對(duì)其采取相應(yīng)的預(yù)防措施。目前，常見的治療方法有藥物治療與手術(shù)治療等，在患者積極配合治療的情況下，病情將逐漸好轉(zhuǎn)。

二、比較適合膝關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)

在患者前往醫(yī)院進(jìn)行治療的過程中或治療結(jié)束后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以此促使自身盡快恢復(fù)健康。由于患者膝關(guān)節(jié)可動(dòng)性降低，故適合膝關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)方式較少，如果運(yùn)動(dòng)方式選擇錯(cuò)誤，將導(dǎo)致病情加重。根據(jù)實(shí)際調(diào)查與分析資料可以發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)減少上下樓梯的頻次，減少站立的時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，以此防止膝關(guān)節(jié)陷入疲勞狀態(tài)導(dǎo)致患者疼痛感加強(qiáng)。膝關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中應(yīng)選擇有利于膝蓋恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)，例如，游泳與散步等。

游泳是膝關(guān)節(jié)炎患者的首選運(yùn)動(dòng)方式。因?yàn)樗鞑粌H能夠在一定程度上減少膝關(guān)節(jié)所承受的壓力，而且還能對(duì)膝關(guān)節(jié)附近的肌肉進(jìn)行鍛煉，從而幫助膝關(guān)節(jié)炎患者恢復(fù)健康。膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意，盡量選擇水溫適中的泳池進(jìn)行游泳，避免低水溫對(duì)膝關(guān)節(jié)造成傷害。在游泳過程中，膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定的速度，確保膝關(guān)節(jié)能夠完全屈伸的同時(shí)，避免速度突然提升對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步造成傷害。

散步同樣是膝關(guān)節(jié)炎患者可以選擇的運(yùn)動(dòng)方式。散步與游泳運(yùn)動(dòng)具有類似的作用，不僅能夠鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，而且還能促使韌帶功能得到提升。

除此之外，還有如下運(yùn)動(dòng)方式也比較適合膝關(guān)節(jié)患者。比如：①仰臥起坐。正確的仰臥起坐不會(huì)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生壓力，因此患者可以通過該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，提升自身的身體素質(zhì)。②俯臥撐。該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的輕微壓力能夠幫助患者鍛煉膝關(guān)節(jié)。③打太極拳。太極拳能夠?yàn)槿梭w健康提供保障，因此膝關(guān)節(jié)炎患者可以選擇該種運(yùn)動(dòng)方式。但是，患者需要注意，扎馬步不能太低，且不能長(zhǎng)時(shí)間保持馬步的姿勢(shì)，否則，膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)將明顯增加，從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步受到損傷。④騎自行車。這也是膝關(guān)節(jié)炎患者可選擇的運(yùn)動(dòng)方式之一。通過該種運(yùn)動(dòng)方式，患者膝關(guān)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的需求將得到滿足。在進(jìn)行該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者首先需要注意車座位置不能過高或過低。若車座位置過高，患者膝關(guān)節(jié)將無法進(jìn)行彎曲;若車座位置過低，患者膝關(guān)節(jié)將無法伸直，從而增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。其次，患者必須嚴(yán)格控制自行車的前進(jìn)速度，避免加重病情。最后，患者在進(jìn)行該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)抱著放松的心態(tài)，杜絕騎行力度過大導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)增加。若條件不允許，患者可以躺在床上，將雙腿抬起，模擬騎自行車的動(dòng)作進(jìn)行小幅度運(yùn)動(dòng)。該方法不但能夠加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的可動(dòng)性，而且對(duì)患者恢復(fù)健康具有積極的促進(jìn)作用。

此外，患者在準(zhǔn)備進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，必須先進(jìn)行熱身準(zhǔn)備，確保膝關(guān)節(jié)得到充分舒展后才能開始運(yùn)動(dòng)。而在選擇相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方式時(shí)，患者應(yīng)詢問醫(yī)生，不可盲目選擇運(yùn)動(dòng)方式，導(dǎo)致病情加重，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。若患者因工作等無法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在日常生活中，應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，以此防止膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于高負(fù)擔(dān)的狀態(tài)下。

在日常生活中，人們應(yīng)采取有效的預(yù)防措施保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖，同時(shí)，還要嚴(yán)格控制體重，形成良好的飲食習(xí)慣，避免增加膝關(guān)節(jié)的壓力，從而引發(fā)或加重膝關(guān)節(jié)炎。

（作者單位：四川省成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）