張亞芳

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇三醫(yī)院骨科·浙江 杭州 310013)

隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，全球智能手機(jī)的不斷普及，頸椎病的發(fā)病率大幅提升，且逐漸年青化[1]。頸椎病由頸椎間盤退行性改變或長(zhǎng)期勞損而引發(fā)，而頸型頸椎病是頸椎病中最常見的一種，臨床常表現(xiàn)頸肩酸脹、頸部活動(dòng)障礙，影像學(xué)可見頸椎生理曲度改變[2]。本文觀察了艾灸聯(lián)合抗阻鍛煉治療頸型頸椎病的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 62例觀察對(duì)象均來(lái)自本院骨科2019年6月—2020年6月就診的頸型頸椎病患者，隨機(jī)分為觀察組31例和對(duì)照組31例，觀察組中男性患者15例，女性患者16例；年齡18～55歲，平均(37.1±11.8)歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)36個(gè)月，平均(6.46±2.34) 月。對(duì)照組中男性患者16例，女性患者15例；年齡為17～54歲，平均(35.6±12.2)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)37個(gè)月，平均(6.57±2.36)月。2 組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；2)X光片示生理曲度改變；3)有枕頸部疼痛、頸部活動(dòng)受限、頸肌僵硬等臨床表現(xiàn)，并有相應(yīng)壓痛點(diǎn)；4)自愿參加，配合研究，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)全身感染或出現(xiàn)臟器嚴(yán)重功能障礙者；2)其他類型頸椎??；3)骨質(zhì)疏松、頸部腫瘤、頸椎結(jié)核患者；4)頸部扭傷、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他原因所致頸肩痛者；5)妊娠期婦女；6)嚴(yán)重精神障礙無(wú)法配合治療者。

2 方法

2.1 治療方法 2 組患者均給予抗阻訓(xùn)練與功能性的局部鍛煉，觀察組患者在此基礎(chǔ)上配合艾灸治療。

2.1.1 抗組鍛煉 1)頸部后伸：將雙手置于頭部后枕處，阻撓頭部伸直，保持頭部平衡；2)頸部前屈：雙手置于前額，阻撓頭部前屈，保持平衡；3)頸部左右旋轉(zhuǎn)：雙手分別置于頭部?jī)蓚?cè)，一手施加阻力，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，雙手交替進(jìn)行；4)頸部左右側(cè)屈：雙手分別置于頭部?jī)蓚?cè)，頸部盡量側(cè)屈，一手施加阻力，頭部保持平衡。以上4種動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)為15 s/組，4組/次，3次/d，2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

2.1.2 艾灸 取頸夾脊、大椎、風(fēng)池、肩井、肩中俞、肩外俞、臑俞、秉風(fēng)、曲垣、天宗等穴及阿是穴，，每次取4～5個(gè)穴位，交替使用。選準(zhǔn)穴位后，點(diǎn)燃艾條，距離皮膚 2 cm 進(jìn)行溫和灸，以局部皮膚潮紅為度，灸時(shí)5～10 min，每2 d灸1次，1周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]頸椎病療效標(biāo)準(zhǔn)判定療效。

2.3 觀察指標(biāo) 1)疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)[4]：分值0～10分，疼痛程度與評(píng)分值成正比；2)頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)評(píng)分[4]：分值為0～50分，頸椎功能障礙程度與評(píng)分值成正比；3)頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表(CASCS)評(píng)分[5]：分值為0～100分，頸椎癥狀改善程度與評(píng)分值成反比；4)頸椎活動(dòng)度：采用關(guān)節(jié)角度測(cè)量器測(cè)定。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料組間比較用χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2 組患者療效比較 見表1。

表1 2組患者療效比較(例)

3.2 2 組患者治療前后VAS、NDI、CASCS 評(píng)分比較 見表2。

表2 2 組患者治療前后VAS、NDI、CASCS 評(píng)分比較分)

3.3 2 組患者治療前后頸椎各方向活動(dòng)度比較 見表3。

表3 2 組患者治療前后頸椎各方向活動(dòng)度比較

4 討論

頸椎病是現(xiàn)代人發(fā)病率極高的一種疾病，頸型頸椎病是較為常見的一種類型，多由于椎間盤發(fā)生退行性改變，周圍肌肉組織發(fā)生病變，而引起患者頸肩背部出現(xiàn)不同程度的疼痛、僵直麻木和功能障礙[6]。無(wú)論是頸椎病的預(yù)防，還是發(fā)病后的治療，頸椎周圍的肌肉組織都是不可忽視的一環(huán)[7-8]。目前抗阻鍛煉常用的訓(xùn)練方式是靜力性訓(xùn)練，通過(guò)交替收縮、拉伸頸部及背部肌肉，可顯著提高頸背部的肌肉組織強(qiáng)度及耐力[9]，并可防止頸部劇烈運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的肌肉拉傷或者組織損傷，促進(jìn)頸背部神經(jīng)脈絡(luò)通暢，改善血液循環(huán)，從而促進(jìn)軟組織修復(fù)，達(dá)到緩解頸肩背部疼痛的目的。頸型頸椎病屬于中醫(yī)“項(xiàng)痹”“肩痹”范疇，病機(jī)主要是氣血凝滯，痹阻筋脈，不通則痛。艾灸是艾草散寒溫煦氣血的藥力和灸療的熱力及經(jīng)絡(luò)作用的有機(jī)融合，共同起到溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、散寒止痛的作用。正如《靈樞·刺節(jié)真邪篇》所云：“脈中之血，凝而留之，弗之火調(diào)，弗能取之?！睔鉃檠畮洠瑲獾脺貏t行，氣行則血行，氣血通暢，瘀結(jié)自散，痹除痛自止。所選穴位大椎、頸夾脊培補(bǔ)陽(yáng)氣，溫經(jīng)祛寒，溫通血脈；風(fēng)池、肩井疏通頸項(xiàng)氣血，治療頸項(xiàng)強(qiáng)痛；肩中俞、肩外俞、臑俞、秉風(fēng)、曲垣，天宗等穴均分布于肩背臂部，腧穴所在，主治所及，故可療肩背臂痛。觀察結(jié)果顯示，治療后，2 組患者VAS評(píng)分、NDI評(píng)分均降低，CASCS評(píng)分均升高，頸椎活動(dòng)度均增大(P<0.05)，觀察組較對(duì)照組效果更明顯(P<0.05)；總有效率也高于對(duì)照組(P<0.05)。提示，艾灸聯(lián)合抗阻鍛煉治療頸型頸椎病可很好緩解疼痛，減輕肌肉痙攣，改善頸椎功能和活動(dòng)度，提高臨床康復(fù)效果。