莊玉佼 何華

摘要：本文對(duì)執(zhí)行力、個(gè)人執(zhí)行力以及臨床護(hù)士執(zhí)行力的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，總結(jié)當(dāng)前臨床護(hù)士執(zhí)行力研究的現(xiàn)狀及不足，并提出以后的研究方向及展望以供參考。

關(guān)鍵詞：執(zhí)行力;臨床護(hù)士;綜述

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-363-01

1.執(zhí)行力研究現(xiàn)狀

2003年初，查蘭和博西迪指出企業(yè)賴以生存和發(fā)展的關(guān)鍵在于“執(zhí)行力”，并認(rèn)為人員流程是“執(zhí)行”的最重要的核心流程[1]。至此，開啟了執(zhí)行力研究的高潮?！皥?zhí)行”亦是戴爾公司在2001年成為世界最大的PC制造商的主要原因。良好的執(zhí)行始于深思熟慮的、具體的計(jì)劃和明確的責(zé)任，并在一致的基礎(chǔ)上繼續(xù)迅速和詳細(xì)的衡量和責(zé)任[2]。阿米特的研究表明以執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)、溝通等為重點(diǎn)的行動(dòng)方式，在結(jié)合反思、適應(yīng)文化等適應(yīng)實(shí)踐的支持下，可顯著改善策略執(zhí)行[3]。

1.1 執(zhí)行力研究現(xiàn)狀

《執(zhí)行力》書中指出，執(zhí)行力是一整套的能使公司形成自身獨(dú)特的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的行為和技術(shù)體系[4]。藺波等認(rèn)為執(zhí)行力就是一整套將戰(zhàn)略落到實(shí)處，達(dá)成預(yù)期目標(biāo)的行為和技術(shù)能力[5]。趙磊等認(rèn)為執(zhí)行力就是綜合協(xié)調(diào)、依靠?jī)?nèi)外部資源，遵照具有可行性的戰(zhàn)略方針和策略，通過對(duì)團(tuán)隊(duì)的有效培養(yǎng)及組織施行，從而最終實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的一種綜合能力[6]。

1.2 個(gè)人執(zhí)行力研究現(xiàn)狀

董圓圓認(rèn)為個(gè)人執(zhí)行力由執(zhí)行技能和執(zhí)行意愿決定。趙磊認(rèn)為個(gè)人執(zhí)行力包括行動(dòng)力、毅力、合作力、領(lǐng)悟力、轉(zhuǎn)化力5個(gè)要素[6]。張錫民認(rèn)為，員工個(gè)人執(zhí)行力由溝通協(xié)作、目標(biāo)計(jì)劃、時(shí)間管理、職業(yè)理念和創(chuàng)新思維5部分組成。蔣惠芳等將企業(yè)基層員工的執(zhí)行力分為交流能力、計(jì)劃能力、理解能力、自我約束能力及責(zé)任感[7]。

2.臨床護(hù)士執(zhí)行力研究現(xiàn)狀

隨著執(zhí)行力的研究開展，護(hù)理管理方面也引入了執(zhí)行力理論。國(guó)內(nèi)多從護(hù)理執(zhí)行力文化、護(hù)士執(zhí)行力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素、提高護(hù)士執(zhí)行力等方面進(jìn)行研究。

2.1 臨床護(hù)士執(zhí)行力影響因素調(diào)查

李平等通過編制中醫(yī)護(hù)理模式執(zhí)行力問卷，調(diào)查中醫(yī)護(hù)理模式下護(hù)士的執(zhí)行力，包括辨證分型能力、健康教育能力、解決?？埔呻y問題的能力、有效信息傳遞能力、人文關(guān)懷能力等能力 [8]。李曉星調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的年齡及科室、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是否明確是執(zhí)行力認(rèn)知的影響因素;執(zhí)行力缺乏、執(zhí)行時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)是否明確是執(zhí)行情況的影響因素;護(hù)理人員的職務(wù)、執(zhí)行力缺乏以及執(zhí)行時(shí)間是否明確是執(zhí)行意愿的影響因素[9]。

2.2 提高臨床護(hù)士執(zhí)行力對(duì)策研究

唐淑蓉等認(rèn)為護(hù)士執(zhí)行力不足的原因包括缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫群秃?jiǎn)潔有效的工作流程、工作缺乏計(jì)劃性和有效的方法、監(jiān)督和考核不足、人員培訓(xùn)力度不足、護(hù)理團(tuán)隊(duì)缺少良好的執(zhí)行力文化、沒有共同的價(jià)值觀，提出的改善措施包括制定合理的制度和流程;制定符合實(shí)際的計(jì)劃與方法、團(tuán)隊(duì)中形成良好的執(zhí)行力文化、建立學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)，形成共同的價(jià)值觀等，實(shí)施改善措施后病房基礎(chǔ)護(hù)理合格率、病員滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率均較前提高，以此說明臨床護(hù)士執(zhí)行力得到了改善[11]。李領(lǐng)霞等通過改善管理制度和溝通渠道、合理授權(quán)、建立激勵(lì)機(jī)制、創(chuàng)建執(zhí)行力文化等措施提升護(hù)士執(zhí)行力，最終提高了患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量[12]。顧培君等通過健全管理機(jī)制、強(qiáng)化溝通、建立激勵(lì)機(jī)制、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)提升護(hù)士執(zhí)行力，發(fā)現(xiàn)護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均得到提高[12]。

從臨床護(hù)士執(zhí)行力研究現(xiàn)狀來看，目前，臨床護(hù)士執(zhí)行力研究主要通過自制問卷評(píng)價(jià)臨床護(hù)士專業(yè)相關(guān)的能力來反映臨床護(hù)士的執(zhí)行力情況，自制問卷內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)相關(guān)性較強(qiáng)，僅評(píng)價(jià)臨床護(hù)士執(zhí)行力的某些方面，問卷不夠系統(tǒng)、全面;另一方面，主要通過評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)如臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)滿意度等來反映提升臨床護(hù)士執(zhí)行力干預(yù)措施的有效性，缺乏科學(xué)性。因此，亟需建立基于執(zhí)行力理論的科學(xué)、系統(tǒng)的臨床護(hù)士執(zhí)行力評(píng)價(jià)體系，從而對(duì)臨床護(hù)士執(zhí)行力進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，以真正了解臨床護(hù)士執(zhí)行力具體情況以及弱點(diǎn)，有針對(duì)性的提出改善對(duì)策，最終達(dá)到提高臨床護(hù)士執(zhí)行力的目的。

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