鄧碧麗，吳超群，唐秋容

(廣東省茂名市婦幼保健院 兒五科，廣東 茂名 525000)

0 引言

喘息性疾病是臨床上常見的一種兒科疾病，受各種因素影響，近些年來，該病的發(fā)生率一直呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，該病早期患兒常見的臨床癥狀有打噴嚏、鼻癢等，在患兒病情進(jìn)一步發(fā)展的影響下，患兒會(huì)出現(xiàn)的干咳和鼻癢等癥狀，當(dāng)患兒處于典型發(fā)作時(shí)期時(shí)會(huì)表現(xiàn)出呼吸障礙和呼吸加快等現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下，會(huì)危及患兒生命安全[1]。對(duì)于喘息性疾病患兒來說，對(duì)其進(jìn)行早診斷和早發(fā)現(xiàn)具有積極意義。本次研究主要以喘息性疾病患兒為對(duì)象，分析小劑量硫酸鎂治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年12月至2020年12月診治的300例喘息性疾病患兒開展本次試驗(yàn)研究，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組150例和觀察組150例。對(duì)照組男76例，女74例，平均年齡(2.84±0.14)歲；觀察組男77例，女73例，平均年齡(2.41±0.86)歲。兩組一般資料(P＞0.05)，具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：主要臨床癥狀為咳嗽、喘息，肺部具有病理性雜音患兒；不存在心力衰竭和呼吸衰竭表現(xiàn)患兒；不存在免疫缺陷患兒；不存在先天性疾病患兒；不存在支氣管異物患兒。

1.2 方法

兩組患兒在入院以后接收到的常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目相同，綜合治療措施相同，均給予常規(guī)治療，包括抗感染治療、糾酸治療、低流量吸氧治療、鎮(zhèn)靜治療，確?；純汉粑劳〞?，選取糖皮質(zhì)激素給予患兒霧化吸入治療等。對(duì)照組患兒另加地塞米松(生產(chǎn)廠商：吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022889)治療：選取本品2-20mg，采取5%葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋以后，為患兒展開靜脈滴注，每天2次，1個(gè)療程為5天。觀察組患兒另加小劑量硫酸鎂(生產(chǎn)廠商：河北武羅藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13022977)治療：取本品0.2mL/kg，采取10%%葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋以后，為患兒展開靜脈滴注，確保20分鐘以內(nèi)注射完畢，每天2次，1個(gè)療程為5天。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組臨床癥狀改善情況：觀察記錄兩組的哮鳴音消失時(shí)間、平喘時(shí)間和住院時(shí)間，時(shí)間越短表示臨床療效越好。評(píng)估兩組治療效果：顯效表示患兒用藥48個(gè)小時(shí)之內(nèi)其憋喘癥狀驟減或完全消失，肺部聽診結(jié)果為患兒的肺部哮鳴音顯著減少或完全消失；有效表示患兒在用藥96個(gè)小時(shí)之內(nèi)，患兒的憋喘癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者為無效，顯效率與有效率之和為治療有效率。評(píng)估兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察記錄兩組發(fā)生鵝口瘡、腹瀉和面色發(fā)紅的例數(shù)，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床癥狀改善情況

與對(duì)照組哮鳴音消失時(shí)間、平喘時(shí)間和住院時(shí)間相比，觀察組均偏低，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比

表1 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比

組別 例數(shù) 哮鳴音消失時(shí)間(d) 平喘時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)觀察組 150 4.64±1.54 2.20±1.10 6.84±1.32對(duì)照組 150 7.61±1.91 5.16±1.46 9.26±1.61 t / 14.826 19.832 14.236 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組治療效果

與對(duì)照組治療有效率相比，觀察組偏高，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比(n,%)

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組偏低，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

3 討論

喘息性疾病在臨床上有著非常高的發(fā)生率，患兒在臨床上常見的類型主要有喘息、憋氣和咳嗽等，該系列疾病的臨床致病因素具有多樣性，絕大部分患兒是由病毒感染所引發(fā)，多發(fā)部位為上呼吸道，其中免疫功能不全和新生兒氣道纖毛是臨床上致使小兒出現(xiàn)該病的重要因素[2]。

小兒喘息性疾病目前在臨床上的主要治療方法為激素氣霧劑治療，該治療方式雖然能夠?qū)純旱呐R床癥狀進(jìn)行有效改善，但是在藥物長(zhǎng)期應(yīng)用的影響下，患兒對(duì)藥物的依賴性會(huì)呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)，在長(zhǎng)時(shí)間藥物應(yīng)用影響下，患兒的免疫力會(huì)表現(xiàn)出降低趨勢(shì)。小劑量硫酸鎂治療能夠發(fā)揮出顯著的平喘效果，可以有效提升患兒的生活質(zhì)量，該治療方式的應(yīng)用，可以對(duì)患兒細(xì)胞外存在的鎂離子濃度進(jìn)行提升，能夠?qū)純旱闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜解痙、緩解憋喘的臨床治療效果，能夠?qū)純捍嬖诘?ATP進(jìn)行成功激活，對(duì)患兒的心肌血供進(jìn)行有效改善，對(duì)患兒的缺氧癥狀進(jìn)行糾正，鎂離子能夠發(fā)揮出拮抗功能，會(huì)影響到支氣管平滑肌細(xì)胞含有的鈣離子濃度，會(huì)在對(duì)患兒心臟負(fù)荷進(jìn)行降低的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒的呼吸功能和缺氧狀態(tài)進(jìn)行有效改善，臨床應(yīng)用有效性高，安全性高。給予喘息性疾病患兒小劑量硫酸鎂治療的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)[3]：①硫酸鎂能夠有效作用于患兒的中樞神經(jīng)，具有非常顯著的鎮(zhèn)靜效果，可以對(duì)患兒的實(shí)際耗氧量進(jìn)行降低，可以促使患兒憋喘癥狀緩解。②經(jīng)部分臨床研究表示，在細(xì)胞內(nèi)所含鎂含量降低時(shí)，患兒的氣道容易發(fā)生高反應(yīng)性，基于此，為患兒補(bǔ)鎂以后，能夠?qū)純寒a(chǎn)生的氣道高反應(yīng)性進(jìn)行有效抑制，可以對(duì)患兒的呼吸道情況進(jìn)行改善，確?；純耗軌蝽樌归_呼吸循環(huán)。③硫酸鎂屬于一種血管擴(kuò)張劑，具有非選擇性的，能夠?qū)鹑毖跤绊戇M(jìn)而出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象的毛細(xì)血管和支氣管進(jìn)行擴(kuò)張，進(jìn)而對(duì)患兒的血液循環(huán)情況進(jìn)行改善，對(duì)患兒的心臟負(fù)荷進(jìn)行減輕，對(duì)患兒出現(xiàn)心力衰竭的概率進(jìn)行降低。另外，Mg離子能夠和乙酰膽堿之間形成對(duì)抗作用，從而促使患兒平滑肌興奮，對(duì)患兒的氣道進(jìn)行擴(kuò)張，對(duì)患兒的實(shí)際通氣功能進(jìn)行提升。④對(duì)于人體中含有的300多種酶來說，鎂作為其輔助因子，與這些酶的代謝過程密切相關(guān)，酶能夠?qū)純后w內(nèi)的腺苷酸化酶進(jìn)行激活，能夠?qū)TP轉(zhuǎn)化成為環(huán)磷酸腺苷的過程起到促進(jìn)作用，能夠?qū)純旱募?xì)胞膜進(jìn)行改變，促使患兒膜電位穩(wěn)定，可以對(duì)過敏物的分泌和釋放過程進(jìn)行阻礙，可以對(duì)黏膜的水腫現(xiàn)象進(jìn)行消除，促使患兒呼吸道通暢，可以對(duì)患兒的肺循環(huán)情況進(jìn)行有效改善，可以提升患兒的呼吸功能[4]。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)已經(jīng)證實(shí)在給予喘息性疾病患兒小劑量硫酸鎂治療情況下，缺乏鎂是患兒肺功能受到影響，患兒出現(xiàn)喘息癥狀和氣道高反應(yīng)性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，基于此，為患兒補(bǔ)充適量鎂離子，可以對(duì)患兒的肺功能進(jìn)行顯著改善，可以對(duì)患兒的缺氧癥狀進(jìn)行糾正，可以對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行有效改善，有助于縮短患兒的住院時(shí)間。硫酸鎂能夠發(fā)揮出顯著的抑制中樞系統(tǒng)和血管作用，故而在臨床應(yīng)用過程中，需要對(duì)藥物的應(yīng)用劑量、靜脈滴注的濃度和速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)于存在有昏迷、呼吸衰竭史、腎功能不全、血壓低的患兒禁用，另外，硫酸鎂還有可能致使患兒出現(xiàn)血壓降低等臨床表現(xiàn)，所以，在為喘息性疾病患兒展開臨床治療時(shí)，需要充分評(píng)估患兒的實(shí)際情況，為患兒展開小劑量治療，有助于對(duì)患兒的憋喘等臨床癥狀進(jìn)行改善，有助于降低患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，臨床安全性更高[5]。同時(shí)，硫酸鎂還具有來源廣泛，價(jià)格低廉、使用方便等優(yōu)勢(shì)，小劑量硫酸鎂治療方式的應(yīng)用，可以顯著縮短患兒的治療病程，可以降低患兒的實(shí)際住院損耗，臨床應(yīng)用價(jià)值高[6]。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組哮鳴音消失時(shí)間、平喘時(shí)間和住院時(shí)間相比，觀察組均明顯偏低(P＜0.05)；與對(duì)照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高(P＜0.05)；與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低(P＜0.05)。說明小劑量硫酸鎂的應(yīng)用有利于優(yōu)化喘息性疾病患兒的臨床治療工作，能夠縮短患兒的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，安全性高，效果明顯。

綜上所述，給予喘息性疾病患兒小劑量硫酸鎂治療能夠有效改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，臨床療效顯著，安全性高，有助于促使患兒恢復(fù)，具有推廣價(jià)值。