吳愛蓮，葉記林

（揚州市職業(yè)大學(xué)，江蘇 揚州 225009）

根據(jù)教育部2019年關(guān)于開展“1+X”證書制度試點工作的通知[1]，揚州市職業(yè)大學(xué)成功申報并成為“1+X”老年照護(hù)證書制度的首批試點單位。本研究以我校2019年首批通過培訓(xùn)考核并取得“1+X”老年照護(hù)證書的78名高職護(hù)生為研究對象，隨機(jī)選擇未經(jīng)過“1+X”老年照護(hù)培訓(xùn)的高職護(hù)生為對照組，對比分析組間從事養(yǎng)老照顧意愿、老年護(hù)理核心能力、護(hù)理專業(yè)核心課程總評成績和學(xué)習(xí)效果及能力等指標(biāo)，旨在探究高職護(hù)生“1+X”老年照護(hù)證書制度的實施效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)研對象

本次研究選取2019年9月—2020年2月為研究時間段，以此期間我校2018級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象。其中將首批通過培訓(xùn)考核并取得“1+X”老年照護(hù)證書的78名高職護(hù)生作為觀察組，男8人，女70人，平均年齡為（19.62±1.08）歲；隨機(jī)選取未經(jīng)過“1+X”老年照護(hù)培訓(xùn)的80名高職護(hù)生為對照組，男9人，女71人，平均年齡為（19.59±1.13）歲。觀察組和對照組均為提前招生或高考統(tǒng)招進(jìn)入我校的護(hù)理大專生，入學(xué)成績、大一期末成績、年齡等資料相比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 觀察指標(biāo)

（1）從事養(yǎng)老照護(hù)意愿比較，分別統(tǒng)計愿意、不愿意、不確定的人數(shù)。（2）老年護(hù)理核心能力比較，采用由王章安[2]編制的老年護(hù)理核心能力評價量表，共7個維度48個條目，每個條目采用0～4分計分法，獲得分?jǐn)?shù)越高，表明該項能力越強(qiáng)。（3）護(hù)理專業(yè)核心課程總評成績比較，包括護(hù)理技術(shù)、成人護(hù)理（內(nèi)科）、成人護(hù)理（外科）、兒童護(hù)理和母嬰護(hù)理課程。兩組考核標(biāo)準(zhǔn)一致。（4）學(xué)習(xí)效果及能力差異，按照學(xué)習(xí)興趣提升效果、護(hù)理技能提升效果、人際交往技巧提升效果、表達(dá)能力提升效果評估學(xué)習(xí)效果及能力，單項滿分25分，分?jǐn)?shù)越高，表示學(xué)習(xí)效果越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以（±s）表示計量資料，采用t檢驗進(jìn)行組間比較；以[n（%）]表示計數(shù)資料，采用秩和檢驗分析等級資料。P＜0.05表示有顯著性差異。

2 調(diào)研結(jié)果

2.1 從事養(yǎng)老照護(hù)意愿比較

觀察組護(hù)生從事養(yǎng)老照護(hù)的意愿明顯高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 從事養(yǎng)老照護(hù)意愿比較[n（%）]

2.2 老年護(hù)理核心能力比較（見表2）

由表2可知，觀察組老年護(hù)理核心能力總分及7個維度得分顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 老年護(hù)理核心能力比較（±s，分）

表2 老年護(hù)理核心能力比較（±s，分）

維度 觀察組（n=78） 對照組（n=80）t P臨床護(hù)理能力法律和倫理素質(zhì)評判性思維和科研能力專業(yè)發(fā)展和個人成長領(lǐng)導(dǎo)力人際關(guān)系教育和指導(dǎo)總分33.24±7.92 20.12±3.87 14.48±2.63 13.98±3.27 24.10±5.86 20.48±4.45 18.64±4.88 145.04±32.88 26.47±6.75 17.56±3.61 11.74±2.34 11.76±3.48 21.97±5.17 18.19±4.38 16.72±4.86 124.41±30.59 3.654 2.964 3.279 2.876 2.321 2.708 2.109 3.904 0.002 0.005 0.001 0.004 0.018 0.007 0.014 0.001

2.3 護(hù)理專業(yè)核心課程總評成績比較（見表3）

由表3可知，觀察組護(hù)生護(hù)理技術(shù)、成人護(hù)理（內(nèi)科）和成人護(hù)理（外科）課程的總評成績均顯著高于對照組（P＜0.05）。而兩組護(hù)生的兒童護(hù)理和母嬰護(hù)理課程的總評成績差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 護(hù)理專業(yè)核心課程總評成績比較（±s，分）

表3 護(hù)理專業(yè)核心課程總評成績比較（±s，分）

課程 觀察組（n=78） 對照組（n=80）t P護(hù)理技術(shù)成人護(hù)理（內(nèi)科）成人護(hù)理（外科）兒童護(hù)理母嬰護(hù)理81.6±9.9 80.1±8.2 83.2±7.8 78.4±13.6 84.1±8.8 77.5±10.7 74.6±6.8 78.4±9.6 77.8±14.0 83.7±9.2 2.247 3.168 3.038 0.378 0.374 0.004 0.002 0.003 0.614 0.711

2.4 學(xué)習(xí)效果及能力比較（見表4）

由表4可知，觀察組護(hù)生經(jīng)培訓(xùn)考核并取得老年照護(hù)證書后，其學(xué)習(xí)興趣、護(hù)理技能、人際交往技巧和表達(dá)能力的提升效果得分均高于對照組護(hù)生（P＜0.05）。

表4 學(xué)習(xí)效果及能力比較（±s，分）

表4 學(xué)習(xí)效果及能力比較（±s，分）

項目 觀察組（n=78） 對照組（n=80）t P學(xué)習(xí)興趣提升效果護(hù)理技能提升效果人際交往技巧提升效果表達(dá)能力提升效果總分22.62±1.56 23.18±1.39 21.92±1.58 21.42±1.36 89.14±5.89 19.87±1.67 18.75±1.86 18.97±2.13 18.80±1.62 76.39±7.28 6.296 7.938 4.827 6.825 6.214 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 老年照護(hù)證書培訓(xùn)提升了護(hù)生從事養(yǎng)老照護(hù)的意愿

對照組16.3%的護(hù)生愿意從事養(yǎng)老照護(hù)工作，26.3%不愿意從事養(yǎng)老照護(hù)工作；觀察組經(jīng)培訓(xùn)考核并取得老年照護(hù)證書后，30.8%愿意從事養(yǎng)老照護(hù)工作，僅6.4%不愿意從事養(yǎng)老照護(hù)工作。觀察組護(hù)生對從事養(yǎng)老照護(hù)的意愿明顯高于對照組護(hù)生（P＜0.05），一方面可能是觀察組護(hù)生經(jīng)過老年照護(hù)培訓(xùn)后，對養(yǎng)老照護(hù)職業(yè)有了更準(zhǔn)確的認(rèn)識；另一方面可能是觀察組護(hù)生經(jīng)老年照護(hù)培訓(xùn)考核后，逐漸消除了對老年照護(hù)認(rèn)識的一些偏差，逐步提高了對老年照護(hù)的職業(yè)認(rèn)同度，也進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)習(xí)老年照護(hù)專業(yè)知識和技能的積極性。

3.2 老年照護(hù)證書培訓(xùn)提高了護(hù)生老年護(hù)理核心能力

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組老年護(hù)理核心能力總分及7個維度得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)生經(jīng)老年照護(hù)的系列培訓(xùn)，培訓(xùn)教師將枯燥的知識生動化、場景化，培養(yǎng)了護(hù)生良好的職業(yè)素養(yǎng)，轉(zhuǎn)變了護(hù)生對待老年照護(hù)的職業(yè)態(tài)度，從而提升了護(hù)生與老年人的溝通交流能力、臨床護(hù)理能力、教育和指導(dǎo)能力、分析問題和解決問題的能力，發(fā)展了護(hù)生的評判性思維，提高了其法律和倫理素質(zhì)。

3.3 老年照護(hù)證書培訓(xùn)提高了護(hù)生部分專業(yè)核心課程的總評成績

老年照護(hù)培訓(xùn)與護(hù)理技術(shù)、成人護(hù)理（內(nèi)科）和成人護(hù)理（外科）等課程存在一定比例的重復(fù)性知識和技能操作，老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書的知識和技能的培訓(xùn)更加生動化、場景化，護(hù)生對培訓(xùn)更有興趣且有較高的積極性，而興趣是最好的老師。與此相一致的是，本文調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生護(hù)理技術(shù)、成人護(hù)理（內(nèi)科）和成人護(hù)理（外科）課程的總評成績均高于對照組（P＜0.05）。而兩組的兒童護(hù)理和母嬰護(hù)理課程的總評成績差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3.4 老年照護(hù)證書培訓(xùn)提升了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果及能力

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生經(jīng)培訓(xùn)考核并取得老年照護(hù)證書后，對其學(xué)習(xí)興趣、護(hù)理技能、人際交往技巧和表達(dá)能力的提升效果得分均高于對照組護(hù)生（P＜0.05）。傳統(tǒng)的教學(xué)是以教師講授知識為主，護(hù)生往往被動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)興趣不高，積極主動性較差。老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書的培訓(xùn)是通過多種途徑和方法創(chuàng)設(shè)與知識相關(guān)的真實案例或情境，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。與傳統(tǒng)課堂相比，培訓(xùn)過程有更多師生、生生之間的互動和交流，分析案例時，護(hù)生各抒己見，可以發(fā)散思維，讓學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，提高應(yīng)用已學(xué)知識分析和解決問題的能力。角色扮演時，通過情境模擬，學(xué)生扮演老人和護(hù)士角色，可培養(yǎng)和提高護(hù)生的人際交往能力、溝通和表達(dá)技巧，同時，護(hù)理技能也得到了提升。