譚秋靈

百色市第二人民醫(yī)院藥劑科，廣西百色 533000

抑郁癥屬于臨床上常見(jiàn)的一種心理障礙疾病，其病因復(fù)雜多樣，主要表現(xiàn)為情緒低落、失眠多夢(mèng)甚至絕望自殺，具有較高的發(fā)病率[1]。隨著近年來(lái)社會(huì)不斷發(fā)展，在日常工作和生活中人們面臨的壓力越來(lái)越大，使得抑郁癥在我國(guó)的發(fā)病率不斷上升[2]。目前，藥物干預(yù)是臨床治療抑郁癥的主要手段之一，可以有效緩解患者的不良心理情緒，改善抑郁行為，提高生活質(zhì)量[3]。艾司西酞普蘭引入我國(guó)的時(shí)間為2006年，是目前治療抑郁癥的首選藥物，屬于一種選擇性抑制劑，具有不良反應(yīng)少、療效確切等優(yōu)勢(shì)[4]。該文通過(guò)于2017年12月—2018年12月間選取該院收治的64例抑郁癥老年性患者進(jìn)行研究，旨在對(duì)比分析抑郁癥老年性患者通過(guò)帕羅西汀與艾司西酞普蘭治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的64例抑郁癥老年性患者為主要對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表方式分組，每組32例。實(shí)驗(yàn)組患者的基本情況：男18例，女14例；年齡最小62歲，最大80歲，平均年齡是（72.30±5.40）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)13年，平均病程是（8.30±2.30）年。參照組患者的基本情況：男19例，女13例；年齡最小62歲,最大78歲，平均年齡是（72.60±5.15）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)13年，平均病程是（8.50±2.35）年。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的基本情況，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和參照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者同意并在家屬知情的情況下進(jìn)行臨床研究，另外醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)也對(duì)該次研究的全過(guò)程予以監(jiān)督和批準(zhǔn)；符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》中關(guān)于抑郁發(fā)作的一些診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；年齡＞60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有身體功能障礙，比如肝臟等；治療前服用過(guò)抗抑郁類(lèi)的藥物；其他類(lèi)別的精神性疾病。

1.2 方法

參照組:該組患者予以帕羅西汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H2003 1106）治療，具體為：1次/d，20 mg/次，治療1周后根據(jù)病情狀況增加劑量，控制在20～50 mg范圍，最大劑量＜50 mg,治療時(shí)間為12周。

實(shí)驗(yàn)組:該組患者予以艾司西酞普蘭（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103548）治療，具體為：1次/d，10 mg/次，治療1周后根據(jù)病情狀況增加劑量，可提升至20 mg/d，治療時(shí)間為12周。

1.3 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 抑郁狀態(tài) 通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）[6]分別在治療前和治療后評(píng)價(jià)兩組的抑郁程度，共計(jì)20項(xiàng)內(nèi)容，回答有4個(gè)等級(jí)：持續(xù)、經(jīng)常、有時(shí)、偶爾，其中正向評(píng)分有10個(gè)，反向評(píng)分有10個(gè)，總分80分，判斷標(biāo)準(zhǔn)為輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：73分以上。

1.3.2 治療效果 顯效：與治療前相比，治療后SDS評(píng)分下降＞80%；有效：與治療前相比，治療后SDS評(píng)分下降＞50%，但＜80%；無(wú)效：治療后SDS評(píng)分下降＜50%?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.3 生活質(zhì)量通過(guò)SF-36生活質(zhì)量評(píng)定量表[7]分別在治療前和治療后評(píng)價(jià)兩組的生活質(zhì)量，包括活動(dòng)、軀體健康、生理角色、生活功能、總體健康、心理健康、情感角色、社會(huì)功能，總分100分，評(píng)分越高越好。

1.3.4 不良反應(yīng)治療期間比較兩組患者出現(xiàn)乏力、便秘、頭暈、食欲減退、明顯出汗、口干舌燥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組SDS評(píng)分

將兩組治療前的SDS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 SDS評(píng)分的組間比較[（±s），分]Table 1 Comparison of SDS scores between groups[（±s），points]

表1 SDS評(píng)分的組間比較[（±s），分]Table 1 Comparison of SDS scores between groups[（±s），points]

組別SDS評(píng)分治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組(n=32)參照組(n=32)t值P值60.22±3.40 60.50±3.40 0.329 0.743 47.48±2.32 50.15±2.20 4.724＜0.001

2.2 比較兩組治療效果

實(shí)驗(yàn)組顯效18例，有效13例，總有效率96.88%；參照組顯效14例，10例，總有效率75.00%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療效果的組間比較[n(%)]Table 2 Comparison of treatment effects between groups[n(%)]

2.3 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分的組間比較[（±s），分]Table 3 Comparison of quality of life scores between groups[（±s），points]

表3 生活質(zhì)量評(píng)分的組間比較[（±s），分]Table 3 Comparison of quality of life scores between groups[（±s），points]

組別生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組(n=32)參照組(n=32)t值P值58.45±5.40 58.00±5.45 0.332 0.741 80.45±7.34 72.50±6.86 4.476＜0.001

表4 兩組患者的不良反應(yīng)率比較[n(%)]Table 4 Comparison the rates of adverse reactions with patients between groups[n(%)]

2.4 比較兩組不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組乏力1例，頭暈1例，總發(fā)生率6.25%；參照組便秘2例，乏力2例，頭暈2例，食欲減退2例，明顯出汗1例，口干舌燥1例，總發(fā)生率31.25%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

抑郁癥也被叫作抑郁障礙，隨著情緒不斷消沉?xí)?dǎo)致病情愈發(fā)嚴(yán)重，甚至自殺。抑郁癥一般的發(fā)作時(shí)間為2周以上，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，難以徹底實(shí)現(xiàn)治愈。抑郁癥不僅影響到了患者的生命安全，還對(duì)其家庭產(chǎn)生一定影響[8]。隨著我國(guó)近年來(lái)人口老齡化現(xiàn)象的增多，老年抑郁癥人數(shù)不斷加劇，加上老年人受心理、身體等方面的影響，臨床治療更加復(fù)雜，需引起足夠重視[9]。

目前，臨床針對(duì)抑郁癥仍以藥物治療為主，艾司西酞普蘭片和鹽酸帕羅西汀片是治療抑郁癥的常用兩種藥物。艾司西酞普蘭屬于選擇性血清素再吸收抑制劑類(lèi)藥物，可用于抑郁、焦慮的治療，具有療效好、起效快、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，獲得很多醫(yī)生和患者的青睞[10]。而帕羅西汀治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥，具有抗抑郁和焦慮的雙重作用，能夠高度選擇性地調(diào)節(jié)大腦中5-羥色胺的平衡，具有治療腦卒中后抑郁，但此藥效起效慢，降低患者的服藥依從性[11]。該研究中，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療后的SDS評(píng)分低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。說(shuō)明老年抑郁癥患者在艾司西酞普蘭治療下可以有效改善抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量。除此之外，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（6.25%）低于參照組（31.25%）（P＜0.05）。這也與劉姜慧等[12]學(xué)者報(bào)道一致[艾司西太普蘭組不良反應(yīng)發(fā)生率為41.54%,鹽酸帕羅西汀組不良反應(yīng)發(fā)生率為84.90%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)]。提示抑郁癥患者應(yīng)用艾司西酞普蘭片治療起效更快，療效更確切，安全性更高。以上結(jié)果充分證實(shí)艾司西酞普蘭具有以下優(yōu)勢(shì)：①療效確切；②有利于改善抑郁癥狀；③實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提高；④不良反應(yīng)少，安全性更高。

綜上所述，相比帕羅西汀片，艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效更佳，能夠有效緩解患者的抑郁癥狀，安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。