李利輝

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科門診，吉林長春 130000

妊娠期高血壓綜合征為產(chǎn)科常見疾病，以妊娠中晚期為高發(fā)階段。該類患者在懷孕前與妊娠前無高血壓癥狀與病史，在妊娠20周以后，出現(xiàn)浮腫、蛋白、血壓高等癥狀，極易引起胎盤早剝、心力衰竭等，且嬰兒的難產(chǎn)、早產(chǎn)概率較高，對母嬰身體健康產(chǎn)生嚴重威脅[1]。當前，妊娠期高血壓患者的治療時常采用藥物治療，如硫酸鎂、硝苯地平控釋片等，以控制孕期血壓水平為目標，不同藥物治療效果不同[2]。為探究硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果，該文將2019年4年—2020年4月收治的200例患者為對象，其中使用硫酸鎂治療者共100例，視為參照組，使用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療者共100例，視為研究組，進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院倫理委員會批準后，以200例妊娠期高血壓患者作為研究對象，使用硫酸鎂治療者共100例，視為參照組，使用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療者共100例，視為研究組。參照組患者平均年齡（27.79±4.38）歲；56例初產(chǎn)婦，44例經(jīng)產(chǎn)婦。研究組患者平均年齡（28.07±4.32）歲；59例初產(chǎn)婦，41例經(jīng)產(chǎn)婦。

納入標準：以妊娠高血壓綜合征有關標準為診斷依據(jù)，確診疾??；意識正常；單胎妊娠；熟知該研究，并簽署知情同意書。排除標準：精神異常；合并惡性腫瘤、全身感染、冠心病、糖尿病等疾病患者；胎兒發(fā)育畸形，胎兒染色體異常，多胎妊娠；高血壓病史；不配合研究者。對比分析一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者給予硫酸鎂治療：使用硫酸鎂靜脈滴注（國藥準字H12020994），70 mL硫酸鎂和葡萄糖溶液500 mL混合，治療1次/d，持續(xù)用藥7 d。

研究組患者添加硝苯地平治療：以參照組為基礎，使用硝苯地平緩釋片（國藥準字H12020305）口服治療，10 g/次，3次/d，共用藥7 d。

1.3 觀察指標與評價標準

詳細測量患者治療前后的脈壓、舒張壓，進行對比分析。隨后，對比兩組患者治療效果：根據(jù)患者血壓、臨床癥狀等變化情況進行評估，分為治愈、好轉與無效3個等級，血壓水平恢復正常，且癥狀消失，即為治愈；血壓水平下降10～20 mmHg，無明顯不良反應，患者癥狀均改善為好轉。詳細統(tǒng)計所有患者的分娩方式，由陰道分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)組成。隨后，評估新生兒的Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

對比治療有效率，研究組為93.00%，參照組為74.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者血壓情況對比

對于收縮壓、舒張壓，研究組治療后情況明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓變化情況對比[（±s），mmHg]Table 2 Comparison of blood pressure of patients in twogroups[（±s），mmHg]

表2 兩組患者血壓變化情況對比[（±s），mmHg]Table 2 Comparison of blood pressure of patients in twogroups[（±s），mmHg]

組別收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后參照組(n=100)研究組(n=100)t值P值159.78±7.32 159.64±7.38 0.135＞0.05 132.76±7.43 115.48±7.62 16.236＜0.05 101.54±4.86 101.38±4.78 0.235＞0.05 82.85±4.39 73.78±5.17 13.372＜0.05

2.3 兩組患者分娩方式調查結果比較

兩組患者在陰道順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者分娩方式調查結果比較[n(%)]Table 3 Comparison of the results of the two groups of patients'delivery methods[n(%)]

2.4 兩組患者新生兒Apgar評分比較

對于出生后1 min Apgar評分、5 min Apgar評分，研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 新生兒Apgar評分對比[（±s），分]Table 4 Comparison of Apgar scores of newborns[（±s），points]

表4 新生兒Apgar評分對比[（±s），分]Table 4 Comparison of Apgar scores of newborns[（±s），points]

組別出生后1 min 出生后5 min參照組(n=100)研究組(n=100)t值P值8.32±0.41 8.97±0.38 11.627＜0.05 8.89±0.52 9.54±0.63 7.957＜0.05

3 討論

妊娠高血壓是以全身小動脈發(fā)生痙攣為基本病理變化的，容易導致身體機能的多個臟器發(fā)生病理與生理的變化，從而出現(xiàn)頭痛、抽搐等癥狀[3]。妊娠高血壓的發(fā)病因素有很多，如年齡因素、孕次、高血壓史、體質指數(shù)、流產(chǎn)史等，若初產(chǎn)婦的年齡較小，高血壓發(fā)病概率增加，且疾病發(fā)病概率與體質指數(shù)呈正相關，孕次與流產(chǎn)次數(shù)越多，高血壓發(fā)病率越高[4]。臨床在治療妊娠期高血壓時，以控制血壓水平為治療目的，使其恢復正常范圍，從而避免發(fā)生其他并發(fā)癥。硫酸鎂是一種孕婦解痙攣類藥物，可阻斷信號傳遞，降低肌肉收縮力，廣泛應用于臨床，具有顯著治療效果。硝苯地平緩釋片屬于鈣離子拮抗劑，可對心肌收縮產(chǎn)生抑制，并擴張血管，促使循環(huán)阻力降低，進而降低血壓，促使心絞痛有效改善[5]。硝苯地平緩釋片常用于妊娠期高血壓患者的治療中，且正確用藥方式可有效改善疾病的治療，不良反應較少，治療效果顯著。大量臨床實踐表明[6-9]，妊娠期高血壓者采用硝苯地平緩釋片與硫酸鎂治療，可促使臨床癥狀有效改善，提高治療效果，對患者意義重大。

該次研究結果顯示:研究組患者治療有效率93.00%更優(yōu)于參照組的74.00%；研究組治療后收縮壓（115.48±7.62）mmHg、舒張壓（73.78±5.17）mmHg明顯優(yōu)于參照組（132.76±7.43）mmHg、（82.85±4.39）mmHg；研究組患者陰道順產(chǎn)（70.00%）、剖宮產(chǎn)率（17.00%）均優(yōu)于參照組50.00%、33.00%（P＜0.05）；研究組新生兒出生后1 min Apgar評分（8.97±0.38）分、5 min Apgar（9.54±0.63）分評分均優(yōu)于參照組的（8.32±0.41）分、（8.89±0.52）分（P＜0.05）。這與黃文華[10]的研究結果：實驗組有效率92.94%高于對照組的82.35%（P＜0.05）類似。這說明妊娠高血壓綜合征患者通過嚴格控制血壓，可有效減輕病情，促使母體內環(huán)境改善，確保分娩過程順利進行。妊娠高血壓綜合征患者血壓控制效果不佳時，剖宮產(chǎn)分娩占比高，分娩風險增大，無法避免出現(xiàn)新生兒窒息、胎兒窘迫、低體重兒[11]。因此，妊娠高血壓綜合征患者在發(fā)病以后，需及時給予藥物治療，有效控制血壓，改善患者的妊娠結局[12]。

綜上所述，妊娠期高血壓者采用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合治療，可有效控制血壓，提高陰道分娩率，改善新生兒出生Apgar評分，具有顯著治療效果，可廣泛應用于臨床。