宋秋宏
為確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康、穩(wěn)定發(fā)展,并逐漸走向成熟,提出積極做好財(cái)務(wù)管理工作的建議。本文概括了財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀及存在的問題,分別是管理意識相對薄弱、制度體系尚不健全以及信息化水平偏低等,分析以上問題的成因。以優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量為目標(biāo),探究幾點(diǎn)切實(shí)可行的方法措施,以供同行參考借鑒。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國醫(yī)療體系的重要構(gòu)成部分之一,屬于事業(yè)單位的范疇,其發(fā)展不是以盈利為目標(biāo),專門為社區(qū)群體提供健康宣教、保健、醫(yī)療等諸多服務(wù)??v觀當(dāng)下我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀,不難發(fā)現(xiàn)其存在一些不足,比如管理理念落后、長期應(yīng)用傳統(tǒng)模式等,很難維護(hù)國家現(xiàn)有資本的安全性[1]。為了使資金投用階段實(shí)現(xiàn)效率的最大化,將社會效益充分發(fā)揮出來,一定要有針對性的優(yōu)化管理工作,全面提升運(yùn)營管理水平,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項(xiàng)業(yè)務(wù)運(yùn)作階段有更強(qiáng)大的支撐。
管理意識相對薄弱
主要表現(xiàn)在如下兩個方面:一是高層領(lǐng)導(dǎo)者對開展財(cái)務(wù)管理工作的必要性認(rèn)識不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國具備公益性質(zhì)的事業(yè)單位之一,其主要提供基礎(chǔ)醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù),財(cái)政撥款是其資金的主要來源,主要用于綜合保健服務(wù)方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身先天性的公益性質(zhì)、日常資金來源及用途的特殊性,造成領(lǐng)導(dǎo)人員從思想上沒有重視財(cái)務(wù)管理工作,過度關(guān)注社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理情況,不注重國有資產(chǎn)保值增值和業(yè)務(wù)成本核算。二是基層職工管理意識普遍偏低薄弱?,F(xiàn)代財(cái)務(wù)管理提倡建設(shè)從下至上的管理模式,這種模式實(shí)施階段是全員參與的,這就預(yù)示著財(cái)務(wù)部門、采購部門、行政管理部門、績效考核部門等要密切合作,但衛(wèi)生服務(wù)中心性質(zhì)的特殊性使大部分職工片面的關(guān)注衛(wèi)生服務(wù)的品質(zhì)與執(zhí)行數(shù)目,很少關(guān)注財(cái)務(wù)管理關(guān)注運(yùn)作情況,主觀的認(rèn)為管理人員應(yīng)“一手抓”財(cái)務(wù)管理工作管理,和基層職員之間沒有關(guān)系,以上這種錯誤的思想觀念若長期不被解除,則會使財(cái)務(wù)管理工作運(yùn)作階段遇到諸多阻礙,很難取得預(yù)期成效。
制度體系尚不健全
首先,財(cái)務(wù)管理制度完善性不足。完善的財(cái)務(wù)管理制度理應(yīng)囊括收支業(yè)務(wù)、資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、政采業(yè)務(wù)、項(xiàng)目建設(shè)等內(nèi)容,但當(dāng)下國內(nèi)大部分服務(wù)中心設(shè)立的制度只是包括了其中的一小部分內(nèi)容,有關(guān)規(guī)定要求基本上是利用理論性的文字闡述方式,實(shí)踐性與針對性明顯不足,制度、形式不規(guī)范的情況屢見不鮮。其次,沒有全面貫徹落實(shí)制度內(nèi)容。完善度再高的制度若沒有認(rèn)真落實(shí)也是空談,一些衛(wèi)生服務(wù)中心存在著以上這種情況,具體表現(xiàn)在步驟程序完善性不足、領(lǐng)導(dǎo)者思想層面上不夠重視、基層職工沒有嚴(yán)格遵守等多個方面,這些均是造成制度沒有全面落實(shí)的主要原因,對財(cái)務(wù)管理活動順利推進(jìn)、效率提升過程均形成了負(fù)面影響。最后,沒有建立健全相應(yīng)的管理機(jī)制。從理論層面上,監(jiān)督控制應(yīng)將內(nèi)部審計(jì)、政府及社會審計(jì)聚集于一身,但實(shí)踐情況總是和理論標(biāo)準(zhǔn)要求之間存在一定距離,很多服務(wù)中心至今沒有創(chuàng)設(shè)單獨(dú)的內(nèi)審機(jī)構(gòu)或內(nèi)審崗位,沒有建設(shè)財(cái)務(wù)會計(jì)和內(nèi)部審計(jì)兩者的牽制關(guān)系,政府及社會審計(jì)也很難將自身的監(jiān)督職能充分發(fā)揮出來。
信息化水平偏低
一是軟件信息化程度偏低。近些年伴隨信息技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步,會計(jì)信息化建設(shè)水平有很大提升,在多變的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,越來越多的單位組織持續(xù)完善會計(jì)理念、方法等,會計(jì)信息化是財(cái)務(wù)管理工作后續(xù)幾年發(fā)展的必然趨勢,其采用高端、便捷的方法處理傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理中存在的問題,提升該項(xiàng)工作質(zhì)效。當(dāng)下,很多單位由傳統(tǒng)的手工記賬轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)據(jù)錄入,由傳統(tǒng)紙質(zhì)材料轉(zhuǎn)型成電子信息,但一些衛(wèi)生服務(wù)中心受資金、區(qū)域地理?xiàng)l件的約束,長期沒有建設(shè)出完善化的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng),在財(cái)務(wù)管理中長期處于手工記賬階段,停滯不前。部分服務(wù)中心盡管建設(shè)了信息系統(tǒng),但沒有加大對系統(tǒng)安全性的管理力度,只采用了防火墻、殺毒軟件、數(shù)據(jù)備份等常規(guī)手段,很難確保財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)后臺運(yùn)行的長期穩(wěn)定性。
二是硬件設(shè)備技術(shù)參差不齊。當(dāng)下,北京、上海等一線城市大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了最新的一套完善電腦設(shè)備,而西藏、新疆等偏遠(yuǎn)地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)偏差,可以用在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的財(cái)政資金不足,沒有充足的能力去購置高端的計(jì)算機(jī)設(shè)備,外加常規(guī)保養(yǎng)與定期維修不到位,造成服務(wù)中心長期未能建設(shè)出完善的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)。
專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員不足
財(cái)務(wù)管理工作專業(yè)性很強(qiáng),需由專業(yè)的財(cái)務(wù)人員去落實(shí)。但當(dāng)下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)人員專業(yè)性顯著不足,很難按照當(dāng)下財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)實(shí)需求。主要表現(xiàn)在如下幾方面:一是財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識儲備不足、不過關(guān),很多人員前期沒有接受過專門的財(cái)務(wù)技能培訓(xùn),很難高效落實(shí)預(yù)算編制、財(cái)務(wù)決算等工作;二是財(cái)務(wù)人員實(shí)務(wù)能力偏差,長期沿用傳統(tǒng)老套的工作方式,工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),很難做到實(shí)事求是。三是在個人利益的驅(qū)動下,部分財(cái)務(wù)人員利用自身職位的便利性,公款私用,挪用部分公共財(cái)產(chǎn),對本單位各項(xiàng)業(yè)務(wù)推進(jìn)過程形成較明顯的影響。
庫存管理較為欠缺
部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員片面地認(rèn)為,物資被采購以后,各部門只需負(fù)責(zé)領(lǐng)用本部門所需的物資,至于后續(xù)期應(yīng)用過程僅是本部門需考慮的問題,沒有牽扯到其他部門。以上這種運(yùn)作模式對社區(qū)衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)核算工作開展過程形成阻力,各部門之間長期沒有建設(shè)密切關(guān)系,無法取得滿意的合作效果。
培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理意識
意識是個體行為的先導(dǎo)。培養(yǎng)現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理意識,激發(fā)全體工作人員參與該項(xiàng)工作的能動性,具體可以從如下幾個方面著手:一是領(lǐng)導(dǎo)者要對財(cái)務(wù)管理工作的重要性有一個準(zhǔn)確認(rèn)識,創(chuàng)設(shè)專門的財(cái)務(wù)部門,維持并鞏固財(cái)務(wù)工作運(yùn)轉(zhuǎn)過程的獨(dú)立性,確保財(cái)務(wù)管理工作針對性、規(guī)范化推進(jìn)。二是加大財(cái)務(wù)管理工作的宣傳與教育力度,通過定期開展專題講座的方法,詳述財(cái)務(wù)管理工作的意義、現(xiàn)實(shí)作用與具體內(nèi)容,逐漸糾正各部門及基層員工對該項(xiàng)工作的錯誤認(rèn)識,確立財(cái)務(wù)管理工作的重要地位。三是強(qiáng)化基層員工的管理意識。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基層職工灌輸全員性管理的現(xiàn)代化理念,督導(dǎo)采購部、銷售部、醫(yī)務(wù)部、行政部、績效部等部門積極參與到由財(cái)務(wù)部主導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理活動中,使財(cái)務(wù)管理活動運(yùn)作效率得到更大保障。四是主動扭轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)管理理念,具體是結(jié)合我國現(xiàn)行的法律規(guī)定,明確財(cái)務(wù)管理工作的重心,科學(xué)規(guī)劃財(cái)務(wù)工作內(nèi)容,使財(cái)務(wù)管理工作在相關(guān)策略的支撐下有步驟、有規(guī)劃推進(jìn)。
建設(shè)并完善制度
健全財(cái)務(wù)管理制度階段可以從如下幾方面抓起:
1.會計(jì)報(bào)賬制度,嚴(yán)抓收入管理:衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬站收入管理情況,關(guān)系著其社會效益與經(jīng)濟(jì)效益創(chuàng)造情況,也關(guān)系著國家、服務(wù)中心與醫(yī)護(hù)人員三者利益關(guān)系的建設(shè)情況。故而,做好衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬站的收入管理工作具有很大現(xiàn)實(shí)意義。收入管理的內(nèi)容主要有落實(shí)國家現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建收入憑證的領(lǐng)發(fā)、控制及核銷制度、業(yè)務(wù)收入上報(bào)體制、收費(fèi)收據(jù)審核以及國有資產(chǎn)保值增值等。
2.會計(jì)會審制度:通過實(shí)施該項(xiàng)制度,加大對財(cái)務(wù)活動的監(jiān)督管理力度,是優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作的有效方法之一。而有效落實(shí)會計(jì)會審工作并不是一蹴而就的,需要在某一范疇中,編制統(tǒng)一的表格與賬冊,為會計(jì)會審與監(jiān)管評比創(chuàng)造便利條件。通常而言,衛(wèi)生服務(wù)中心的表格與賬冊內(nèi)容包括門診登記薄,其上記錄著病患姓名、性別、就診日期、現(xiàn)住址、疾病診斷、治療及收費(fèi)數(shù)額等。在執(zhí)行會計(jì)會審制度時(shí),可以將一個社區(qū)設(shè)定為單位,不定期地組織該項(xiàng)工作,會審內(nèi)容主要有檢查收入和支出、藥品劃價(jià)率、收費(fèi)單據(jù)書寫規(guī)范性等,通過執(zhí)行該項(xiàng)制度,達(dá)到會計(jì)監(jiān)督目標(biāo),全面提升衛(wèi)生服務(wù)中心職員的管理意識,也有益于強(qiáng)化科學(xué)管理能力。
3.加強(qiáng)成本核算,健全分配制度,受地域、建設(shè)規(guī)模等客觀因素的影響,不同衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)營階段創(chuàng)造出的經(jīng)濟(jì)效益存在很大差異,這也是造成其內(nèi)部職工收入很難統(tǒng)一的原因。鑒于以上情況,首先,可以采用分開核算基本工資與績效工資的方法,單位保底發(fā)放基本工資,伴隨業(yè)務(wù)推進(jìn)過程,各中心逐步開展成本核算工作,并將競爭及考評機(jī)制導(dǎo)入其中,構(gòu)建績效工資和工資業(yè)績之間的關(guān)聯(lián)性,堅(jiān)持上不封頂、下不保底的原則。該項(xiàng)制度在執(zhí)行過程中,一方面調(diào)動了服務(wù)中心內(nèi)職工的積極性,另一方面對各服務(wù)中心健康、有序發(fā)展也能起到促進(jìn)作用。其次,有針對性地完善制度執(zhí)行過程,確立崗位責(zé)任機(jī)制、定期輪崗,對于那些有意違背制度規(guī)則的職工,對其在績效工資上做出一定處罰,以儆效尤,使財(cái)務(wù)管理制度平穩(wěn)、有效實(shí)施得到更大保障。最后,創(chuàng)設(shè)獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)與內(nèi)審崗位,建設(shè)內(nèi)部審計(jì)與財(cái)務(wù)會計(jì)兩者之間的監(jiān)督關(guān)系,積極配合會計(jì)師事務(wù)所落實(shí)外審工作,自覺接受政府審計(jì),使“三位一體”監(jiān)督機(jī)制的作用最大化。
完善財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)
在國家相關(guān)政策的正確引領(lǐng)下,近些年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)范疇有不斷拓展趨勢,傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式適用性顯著不足,必須做出調(diào)整與改革。信息化社會中,財(cái)務(wù)管理工作也應(yīng)積極踐行信息化發(fā)展路線,力爭在信息技術(shù)的協(xié)助下,有效處理大量財(cái)務(wù)信息,顯著提升財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)效。建設(shè)財(cái)務(wù)管理信息化,可以從如下幾方面做起:
一是加大資金投入力度,適時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備,持續(xù)改善信息化設(shè)施的配置情況,這是財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)信息化的重要基礎(chǔ);二是建設(shè)運(yùn)行有效、標(biāo)準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng),利用信息化方法將傳統(tǒng)手工模式取代,真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的信息化;三是改進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)功能,特別是信息檢索查找,借此方式提高財(cái)務(wù)信息的利用效率;四是加大信息技術(shù)的應(yīng)用力度,把服務(wù)中心各部門均整合至同一個信息系統(tǒng)內(nèi),為信息快速流通創(chuàng)造便利條件,最大限度地提升信息的共享效率,為財(cái)務(wù)管理工作開展提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)階段,管理者應(yīng)從思想上重視財(cái)務(wù)信息安全問題,信息系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)階段遭受網(wǎng)絡(luò)非法攻擊難以完全規(guī)避,以致部分重要的財(cái)務(wù)信息被竊用、篡改等。為規(guī)避以上情況,在信息化建設(shè)過程中,管理者要積極引進(jìn)加密、身份認(rèn)證等先進(jìn)技術(shù),使財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)運(yùn)作過程安全性得到更大保障,將財(cái)務(wù)信息被攻擊率降至最低。
加大財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理力度
財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)管理工作的主體,應(yīng)積極落實(shí)對他們的培訓(xùn)與管理工作,進(jìn)而將財(cái)務(wù)人員的主體作用發(fā)揮到極致,提升財(cái)務(wù)管理工作效率。一是對現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員做好專業(yè)知識教育工作,全面提升其專業(yè)水平,幫助他們真正“吃透”有關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)章體制,真正實(shí)現(xiàn)依法、按照規(guī)章制度行事;二是做好業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)工作,定期派遣財(cái)務(wù)人員前往專業(yè)機(jī)構(gòu)參與培訓(xùn)活動,循序漸進(jìn)提升他們的實(shí)務(wù)能力;三是外聘專業(yè)的財(cái)務(wù)人員擔(dān)任財(cái)務(wù)會計(jì)職員時(shí),務(wù)必遵循不相容崗位分離的原則,做好財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育與在崗培訓(xùn)工作,持續(xù)強(qiáng)化其業(yè)務(wù)能力。作為財(cái)務(wù)人員,其在實(shí)踐中也要自覺學(xué)習(xí)新知、新技能方法,使自己真正成為一名優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員,為本單位財(cái)務(wù)工作高效率推進(jìn)做出最大貢獻(xiàn)。也要積極營造良好的工作氣氛,進(jìn)而使財(cái)務(wù)工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)有更可靠的支撐。
具體是強(qiáng)化高層管理者的財(cái)務(wù)管理意識,力求在實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化發(fā)展的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)對整個部門規(guī)范化領(lǐng)導(dǎo),優(yōu)化財(cái)務(wù)管理制度,及時(shí)指正當(dāng)下發(fā)生的各種錯誤,作出明確規(guī)避,以確保后期工作更具嚴(yán)謹(jǐn)性。督導(dǎo)不同部門有關(guān)人員加強(qiáng)配合,使雙方或多方之間的工作更具協(xié)調(diào)性,確保各部門在財(cái)務(wù)管理工作中均能做到各司其職,準(zhǔn)確履行自身職責(zé),工作融洽,營造和諧、向上的工作氣氛,全面提升財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。
對資產(chǎn)采用歸口管理
針對衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有資產(chǎn)采用歸口管理,能有效減少或規(guī)避固定資產(chǎn)投資上報(bào)混亂的情況,全面梳理本單位財(cái)務(wù)管理范疇,使資金使用過程的合理性得到更大保障。首先,服務(wù)中心要嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)范設(shè)定固定資產(chǎn)賬簿,其囊括總賬、明細(xì)賬、臺賬等內(nèi)容,并指派專人落實(shí)登記保管工作;其次,定期盤算服務(wù)中心的資產(chǎn),嚴(yán)格審核有關(guān)賬務(wù),力求使各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出均能實(shí)現(xiàn)規(guī)范、合理,每次賬務(wù)核查工作結(jié)束后,需要詳細(xì)記錄有關(guān)信息,形成相配套的財(cái)務(wù)檔案,能為后期財(cái)務(wù)工作開展提供便利條件。最后,參照本單位發(fā)展現(xiàn)狀,建設(shè)運(yùn)行有效的資產(chǎn)管理制度,力求從制度層面規(guī)定資產(chǎn)的應(yīng)用、支出、處置等過程,將資產(chǎn)的流失與浪費(fèi)量降至最低。
財(cái)務(wù)管理情況關(guān)系著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項(xiàng)工作運(yùn)作情況,也影響著國家財(cái)產(chǎn)使用的合理程度。故而服務(wù)中心高層領(lǐng)導(dǎo)著應(yīng)從思想上認(rèn)識到做好財(cái)務(wù)管理工作的重大意義,主動確立全員性管理的現(xiàn)代化思維,結(jié)合自身發(fā)展實(shí)況,有針對性的建設(shè)相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度,并在執(zhí)行過程中持續(xù)完善,主動推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程。加大資產(chǎn)歸口管理力度,進(jìn)而更快、更有效地達(dá)成財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。
(北京市東城區(qū)龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)
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