劉戎，林曉，陳芙蓉，李萌

南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，廣東廣州 510030

呼吸道傳染性疾病是臨床高發(fā)疾病類型，也是影響我國(guó)居民健康的主要疾病之一，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均將呼吸道傳染性疾病的預(yù)防和控制作為關(guān)注的重點(diǎn)。呼吸道傳染性疾病主要由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體侵入呼吸道，引起鼻、咽、支氣管、肺部等病變，具有較強(qiáng)的流行性，在學(xué)校、社區(qū)等人口密集場(chǎng)所容易造成流行[1]。這類疾病具有潛伏期短、傳染性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)，若未及時(shí)預(yù)防和控制，可造成局部甚至大范圍暴發(fā)，嚴(yán)重危害社會(huì)公共健康。臨床研究顯示[2]，有效的預(yù)防及控制，有助于強(qiáng)化人們對(duì)呼吸道傳染疾病疾病的了解程度，降低呼吸道傳染性疾病的傳播與擴(kuò)散。該研究方便選取2018年1月—2019年1月該院收治的200例患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析呼吸道傳染性疾病的預(yù)防及控制方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院呼吸內(nèi)科治療的200例呼吸道傳染性疾病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組100例，男53例，女47例；年齡18～76歲，平均年齡（41.5±12.1）歲；病程1～5 d，平均（2.8±1.1）d。對(duì)照組100例，男52例，女48例；年齡18～78歲，平均年齡（41.7±12.5）歲；病程1～4 d，平均（2.3±1.0）d。所有患者均確診為呼吸道傳染性疾病，其中，流行性感冒112例、水痘35例、流行性腮腺炎23例、麻疹7例、風(fēng)疹22例；癥狀表現(xiàn)中，咳嗽137例、發(fā)熱145例、呼吸急促64例、嘔吐腹瀉68例、重癥或低氧血癥11例；排除合并器質(zhì)性呼吸系統(tǒng)疾病、合并嚴(yán)重軀體疾??；對(duì)比兩組的年齡、性別、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且所選病例均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施任何預(yù)防及控制方法。觀察組實(shí)施針對(duì)性預(yù)防及控制方法：①建立預(yù)警機(jī)制。在市疾控中心的指導(dǎo)和監(jiān)督下，各醫(yī)院科室及相關(guān)部門(mén)建立預(yù)警機(jī)制，要求各級(jí)醫(yī)院及社區(qū)重視呼吸道傳染性疾病的防控，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染性疾病患者，及時(shí)收集疾病信息數(shù)據(jù)并上報(bào)，每周進(jìn)行1次院內(nèi)分析，明確疾病情況，盡早干預(yù)[3]。②及時(shí)隔離。癥狀嚴(yán)重的呼吸道傳染病患者，要及時(shí)院內(nèi)隔離，而癥狀較輕者實(shí)行居家隔離，防止疾病擴(kuò)散；強(qiáng)化院內(nèi)病區(qū)和非病區(qū)的消毒工作，對(duì)患者使用過(guò)的器械、物品等嚴(yán)格消毒，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)佩戴口罩，避免院內(nèi)交叉感染[4]。③及時(shí)接種疫苗。各級(jí)防疫站備足各類傳染病的防控藥物及疫苗，宣傳接種預(yù)防疫苗的優(yōu)越性，動(dòng)員未患病者及時(shí)接種疫苗，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)呼吸道傳染性疾病的免疫力，防止疾病發(fā)生并傳播。④防治健康教育。派遣專業(yè)人員到醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校等人員密集場(chǎng)所進(jìn)行呼吸道疾病防控指導(dǎo)，并派發(fā)宣傳冊(cè)、開(kāi)辦講座、提供健康咨詢等，從多渠道開(kāi)展健康教育，要求確保室內(nèi)通風(fēng)，定期消毒，盡量少去人口密集的公共場(chǎng)所，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣，提升自我保護(hù)能力[5]。⑤強(qiáng)化預(yù)檢分診。在醫(yī)院的掛號(hào)大廳、急診大廳、隔離門(mén)診等區(qū)域入口設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)，每個(gè)分診臺(tái)至少有1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)分診接待，電子屏上滾動(dòng)播放呼吸道傳染病的就診流程，若發(fā)現(xiàn)疑似病例，立刻轉(zhuǎn)移至獨(dú)立隔離診室進(jìn)一步診治。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)1年后流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道傳染性疾病發(fā)生率；采用醫(yī)院自擬調(diào)查量表評(píng)估預(yù)防知識(shí)評(píng)分、控制知識(shí)評(píng)分，每項(xiàng)0～10分，得分越高則知識(shí)掌握越好，統(tǒng)計(jì)預(yù)檢分診率；統(tǒng)計(jì)傳播途徑、發(fā)病高峰時(shí)間、早期癥狀、自我防護(hù)等掌握率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組1年后呼吸道傳染性疾病發(fā)生率

觀察組治療1年后呼吸道傳染性疾病發(fā)生率8.00%明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者1年后呼吸道傳染性疾病發(fā)生率比較

2.2 兩組防控知識(shí)評(píng)分及預(yù)檢分診率

觀察組預(yù)防知識(shí)評(píng)分、控制知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組預(yù)檢分診率為87例（87.00%）明顯高于對(duì)照組53例（53.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.524,P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組防控知識(shí)評(píng)分及預(yù)檢分診率比較[（±s）,分]

表2 兩組防控知識(shí)評(píng)分及預(yù)檢分診率比較[（±s）,分]

?

2.3 呼吸道傳染性疾病知識(shí)掌握率

觀察組在關(guān)于呼吸道疾病傳播途徑、發(fā)病高峰期、早期癥狀及自我防護(hù)方面的知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者呼吸道傳染性疾病知識(shí)掌握率比較[n（%）]

3 討論

呼吸道傳染性疾病種類較多，早期癥狀不典型，容易與普通呼吸道疾病混淆，因此，早期的診斷和治療極為重要，可有效切斷疾病的傳播和擴(kuò)散，避免疾病暴發(fā)[6]。針對(duì)性的預(yù)防及控制方法對(duì)呼吸道傳染性疾病的防治有重要作用。首先，增強(qiáng)市疾控中心的管理和監(jiān)督作用，在疾病中心的組織下開(kāi)展各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的預(yù)警，早期發(fā)現(xiàn)并上報(bào)各類呼吸道傳染性疾病[7-8]。其次，加強(qiáng)對(duì)呼吸道傳染性疾病患者的隔離，迅速控制病情，避免疾病的擴(kuò)散及傳播。再者，增強(qiáng)健康教育，普及相關(guān)疾病知識(shí)，提升自我保護(hù)能力，有助于防止疾病的傳染與流行。最后，醫(yī)院內(nèi)開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診，實(shí)施預(yù)檢分診，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診治各類呼吸道傳染性疾病，避免院內(nèi)傳播[9-11]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道傳染性疾病發(fā)生率8.00%明顯低于對(duì)照組21.00%（P＜0.05）；觀察組預(yù)防知識(shí)評(píng)分（7.98±1.64）分、控制知識(shí)評(píng)分（8.13±1.70）分、預(yù)檢分診率87.00%明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組在傳播途徑、發(fā)病高峰時(shí)間、早期癥狀、自我防護(hù)等掌握率分別為98.00%、97.00%、98.00%、97.00%，均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這與莫榮杰等[12]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，給予患者針對(duì)性預(yù)防及控制方法后，患者并發(fā)癥發(fā)生率2.16%明顯低于未實(shí)施預(yù)防及控制措施患者的并發(fā)癥發(fā)生率24.58%，與該文所得結(jié)果相近，具有臨床意義。

綜上所述，呼吸道傳染性疾病的預(yù)防及控制方法及效果確切，有效降低了呼吸道傳染性疾病的發(fā)生率，提高患者對(duì)防治知識(shí)的掌握率，增加了預(yù)檢分診率，值得在臨床推廣使用。