黃溫勉 朱霞艷 陳至立

[摘 要] 醫(yī)學教育兼并科學教育和人文教育，尤其是當現(xiàn)代醫(yī)學逐漸向“生物—心理—社會”模式轉(zhuǎn)化，社會醫(yī)療對醫(yī)學生的要求不再單單在于專業(yè)能力，而是醫(yī)學能力和人文素養(yǎng)兼具的高素質(zhì)醫(yī)學人才。而社會實踐作為高校教育的“第二課堂”，不僅是對校內(nèi)學科理論知識教育的補充，還是人文素養(yǎng)教育、綜合能力培養(yǎng)的重要陣地。在社會實踐常態(tài)化的背景下，從人文素養(yǎng)培育視角剖析醫(yī)學生社會實踐現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)學教育的特點，進一步探索更優(yōu)化的醫(yī)學生社會實踐模式至關重要。

[關鍵詞] 醫(yī)學生;社會實踐;人文素養(yǎng);培育作用

[基金項目] 2018年度浙江省大學生科技創(chuàng)新活動計劃（新苗人才計劃）“醫(yī)學生社會實踐的現(xiàn)狀研究——以浙江省醫(yī)學院校為例”（2018R413013）

[作者簡介] 黃溫勉（1997—），女，浙江溫州人，溫州醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院2015級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生，研究方向為醫(yī)學生社會實踐。

[中圖分類號] G410? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）15-0181-04? ?[收稿日期] 2020-11-26

醫(yī)學是實踐性很強的學科，一名合格的臨床醫(yī)學生既要掌握扎實的專業(yè)基礎知識，又要將理論運用于實踐，獨特的職業(yè)需求還要求他們必須具備醫(yī)學人文修養(yǎng)。2017年國務院辦公廳發(fā)表《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，其中提到“把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學全過程，推動人文教育和專業(yè)教育有機結(jié)合，引導醫(yī)學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為自己的職業(yè)責任?！倍鐣嵺`正是推動醫(yī)學生思想教育的重要途徑，是結(jié)合專業(yè)教育與人文素養(yǎng)培育的有效平臺。根據(jù)團中央、團省委、高校黨委、團委有關文件精神，在高校學生社會實踐活動大規(guī)模開展的環(huán)境下，醫(yī)學生社會實踐活動因其專業(yè)的特殊性，更需發(fā)揮其專業(yè)效應。

一、醫(yī)學生社會實踐在人文素養(yǎng)培育方面的重要性

高校醫(yī)學教育在注重理論知識教授和操作技能培養(yǎng)的同時，往往忽略了醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培育。雖然近年來醫(yī)學人文課程在各大高校逐步開設，但存在課程內(nèi)容零碎、人文元素滲透不夠、教學力量薄弱等問題，以致醫(yī)學生的人文素養(yǎng)培育難以在校內(nèi)課程中找到突破口。社會實踐因其活動范圍廣、社會體驗感強、職業(yè)浸潤式參與度高等優(yōu)勢，為醫(yī)學生提高自身實操能力、提升人文情懷提供了途徑和平臺。根據(jù)美國著名的“威斯康星理念”，人才培養(yǎng)、科學研究和社會服務是現(xiàn)代高等學校的三大基本職能。為了使教學、科研和社會實踐有機結(jié)合，醫(yī)學生的社會實踐活動應結(jié)合其專業(yè)特長，聯(lián)動醫(yī)院等多方資源，開展多種形式的服務活動。對重視醫(yī)德教育的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式而言，社會實踐很好地起到了聯(lián)結(jié)校園與社會的作用，是醫(yī)學生走出校園，走進群眾，真實了解基層醫(yī)療情況的中間樞紐。

2017年2月，中共中央、國務院印發(fā)《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》，其中指出“要強化社會實踐育人，提高實踐教學比重，組織師生參加社會實踐活動，完善科教融合、校企聯(lián)合等協(xié)同育人模式，加強實踐教學基地建設?！鄙鐣嵺`是大學生認識社會、接觸社會的有效方式之一。對于學科發(fā)展與人文培養(yǎng)并行的醫(yī)學教育，社會實踐作為課堂教學的延展，在德育發(fā)展、人文塑造等方面有其重要作用[1]。不同于課堂教學，社會實踐除了對醫(yī)學生在專業(yè)領域方面的診治技能、操作能力等有所要求，還需要其具備一定的溝通能力、合作能力及共情能力。這就要求醫(yī)學生在實踐中，不但能夠走出課堂，還要學會將課堂所學所得與實踐情境相結(jié)合，從單向接收過渡到雙向互動[2]。社會實踐不但以醫(yī)學生為主體，更由醫(yī)學生主導，讓學生在結(jié)合自身專業(yè)特征的基礎上，在前期策劃、實踐開展、知識科普、下鄉(xiāng)義診等活動中發(fā)揮極大的主觀能動性，逐漸將人文精神內(nèi)化于心，外化于行。

除此之外，社會實踐能夠誘發(fā)學生對自身職業(yè)的思考。醫(yī)生是一個涉及生命的職業(yè)，肩負“健康所系，性命相托”的責任與擔當。在面對各類患者時，僅僅進行一系列醫(yī)療診治是遠遠不夠的，還需要醫(yī)生具備良好的醫(yī)德醫(yī)行、崇高的職業(yè)責任感及多方面的人文素養(yǎng)。醫(yī)學生社會實踐因其專業(yè)的獨特性，能夠為醫(yī)學生在真正進入崗位前提供大量與不同年齡段、不同需求的人群溝通交流的機會，并能夠借此感悟人間百態(tài)，體會仁者醫(yī)心，提升人文修養(yǎng)，為將來走向醫(yī)生這一職業(yè)崗位奠定堅實的基礎。

二、醫(yī)學生社會實踐現(xiàn)狀剖析

國內(nèi)的醫(yī)學院校很早就開始利用社會實踐這一方式進行專業(yè)訓練和德育教育，旨在促進醫(yī)學生的全面發(fā)展。早在20世紀90年代初期，有組織有體系的醫(yī)療志愿服務活動和健康知識教育普及活動就已盛行，進入21世紀后，各醫(yī)學院校對學生社會實踐的探索更為深入。我國醫(yī)學生社會實踐目標以培養(yǎng)社會責任感為主，并全程進行醫(yī)學教育。社會實踐最直接的作用是幫助學生深入社會、了解社會，以增強社會責任感。對于醫(yī)學生來說，社會實踐是進行醫(yī)學生醫(yī)德教育、培養(yǎng)醫(yī)學生人文修養(yǎng)的有效途徑。國內(nèi)部分醫(yī)學院校在如何利用社會實踐活動增強學生的社會責任感方面不斷進行探索。如：上海醫(yī)科大學在臨床醫(yī)學五年制的教學計劃中，安排了至少7周的實踐性教學;第三軍醫(yī)大學的“五位一體”素質(zhì)教育工程，結(jié)合社會實踐教育經(jīng)歷，將醫(yī)學、軍事、政治及身心健康教育進行整合統(tǒng)一;山西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院也制定了《素質(zhì)教育規(guī)劃》等相關制度。社會實踐在醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育上，有著不言而喻的重要性，但由于醫(yī)學人文與醫(yī)學實踐的結(jié)合才剛剛起步，醫(yī)學生社會實踐的受重視度仍舊不高，大部分實踐活動仍停留在活動表面，未能深入扎根，以致社會實踐未能充分發(fā)揮其在人文素養(yǎng)培育中的作用。在對醫(yī)學生社會實踐現(xiàn)狀進行剖析中，發(fā)現(xiàn)存在以下問題。

（一）對社會實踐認知不夠

醫(yī)學院校大多學術氛圍濃郁，學生重視疾病和生命的探究，卻忽略了醫(yī)學的本質(zhì)是對生命的關懷。大部分醫(yī)學生對人文教育感知度低，自覺提升醫(yī)學人文素養(yǎng)的意識薄弱，難以將社會實踐與醫(yī)學人文素養(yǎng)培育相聯(lián)系，對于社會實踐的認知大多停留在課外活動或拿學分的層面上。加之課業(yè)繁重、考試壓力大，醫(yī)學生往往更關注自身醫(yī)學知識和專業(yè)技能的精進，更愿意把時間用在專業(yè)課程的學習和訓練上，沒有意識到提升人文素養(yǎng)也極具重要性[3]。此外，高校對于社會實踐宣傳力度和宣傳方式有限，沒有充分利用新媒體平臺，方式較保守、單一，同時在實踐活動結(jié)束后，對實踐成果的宣傳展示也不夠，這在一定程度上降低了社會實踐在學生群體中的知曉度，也未能充分展現(xiàn)社會實踐中的人文元素。

（二）社會實踐活動力度不足

在大學生社會實踐的浪潮中，醫(yī)學生的社會實踐開展得如火如荼，各高等醫(yī)學院校不斷擴張服務團隊，擴大服務規(guī)模，豐富服務內(nèi)容，提高社會實踐服務的受眾范圍。雖然社會實踐的廣度擴大，但在人文素養(yǎng)培育方面的深度、力度上卻遠遠不夠[4]。在實踐活動的設計上，多是碎片化的常規(guī)活動，未能進行整合、貫穿和構建品牌活動。加之不同于課堂教學的連續(xù)性，社會實踐只能利用醫(yī)學生課外或假期時間開展，這使得活動缺乏連貫性，更顯得零散，人文素養(yǎng)教育難以深入人心。

醫(yī)學生的社會實踐活動大多圍繞實習見習、醫(yī)院導醫(yī)、下鄉(xiāng)義診、醫(yī)學知識科普等幾大方面展開，雖然內(nèi)容豐富多彩，緊扣醫(yī)學專業(yè)特色，但缺乏對人文元素的挖掘，質(zhì)量不高。學生只是在參與實踐活動，缺乏對活動背后意義的深入思考，讓社會實踐停留在表面層次，未能充分發(fā)揮其實踐育人、啟迪反思、培育人文的作用。

（三）社會實踐缺乏專業(yè)指導

社會實踐以學生為主導，為學生提供充分發(fā)揮自身主動性的機會，同時，如果缺失專業(yè)指導，容易導致活動形式過于簡單、活動內(nèi)涵不夠深入、活動感悟不夠深刻等問題，缺乏對人文修養(yǎng)培育的目的和意義的認識。校外社會實踐活動以暑期“三下鄉(xiāng)”活動為依托，由團委教師或者高校輔導員帶隊，缺乏專業(yè)人員的指導，以至于學生在活動前期難以聯(lián)系現(xiàn)實情況、結(jié)合民情民意進行策劃，考慮不夠完備。在活動中期遇到實踐困難得不到專業(yè)指導，活動草草收尾;活動后期對實踐意義反思不足，沒有深入思考社會實踐對于自身人文素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)心培育的重要性。

此外，社會實踐多由校方組織和進行，政府和社會兩大堅實力量參與不足，在社會實踐活動開展上困難重重。學生多以衛(wèi)生機構為實踐單位，實踐平臺較為局限，受眾有限;實踐內(nèi)容難以打破專業(yè)壁壘，專業(yè)資源無法整合;社會宣傳力度不足，實踐活動知曉度低，醫(yī)學人文實踐教育收效甚微。

（四）缺少長效且穩(wěn)定的實踐模式

在時間上，社會實踐具有短期化的特點，多集中在寒暑假的1～2個星期內(nèi)進行實踐活動;在空間上，社會實踐基地以高校為中心，零散分布在周邊社區(qū)或村莊;在人員上，由于學生的更替和換屆，參與實踐隊伍的人員大多不相同。這導致高校社會實踐活動具有臨時性，常常是在社會實踐開展前重新組織實踐隊伍、規(guī)劃實踐區(qū)域、確定實踐時長和策劃實踐內(nèi)容，未能抓住實踐主陣地，形成長效、穩(wěn)定的實踐模式。未能形成體系的社會實踐活動難以在醫(yī)學生群體中產(chǎn)生深刻影響。因為缺乏前期成效和后期反饋，加之時間短、場地受限等，醫(yī)學生社會實踐無法充分發(fā)揮育人機制。短期、臨時的社會實踐只能讓醫(yī)學生在實踐活動中學到基本操作技能，缺乏與當?shù)孛癖姷纳钊虢佑|及對本土人文民俗的了解，對溝通交流能力、共情感悟能力、細節(jié)感知能力等提升不足，人文素養(yǎng)培育難以達到理想的效果。

三、醫(yī)學生社會實踐優(yōu)化模式探索

（一）實踐活動品牌化，構建人文教育體系

醫(yī)學生社會實踐內(nèi)容豐富，且有其專業(yè)獨特性。在實踐內(nèi)容的設計和策劃中，不妨將多項活動串聯(lián)，緊扣專業(yè)特色，設計成系列實踐活動，化散為整。社會實踐品牌化需要縱橫交織并進，縱向角度聯(lián)系既往組織過的實踐活動，總結(jié)其實踐特點，構造社會實踐品牌基石。在對之前社會實踐活動總結(jié)的基礎上，著眼當下，延續(xù)活動內(nèi)容，增強活動特色，設計適合現(xiàn)下的實踐活動，并以此規(guī)劃未來活動走向，為之后的實踐設計做好鋪墊。橫向角度擴大高校社會實踐的宣傳力度，倚靠抖音、公眾號、小程序等新型媒體平臺全方位宣傳實踐活動與實踐成果，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術，調(diào)動學生的積極性和參與度;校內(nèi)增設醫(yī)學人文核心課程，開設人文活動與講座，整合醫(yī)學教育與人文教育[5]，調(diào)動校園醫(yī)學人文氛圍，繼而提升醫(yī)學生對人文教育的敏銳度。

社會實踐品牌的樹立有利于高校社會實踐活動開展的規(guī)范性和完整性，人文教育體系的搭建能夠助力實踐精神的內(nèi)化和深入，激發(fā)醫(yī)學生對自身人文素養(yǎng)的思考。在社會實踐活動品牌中，有意識地鋪設人文素養(yǎng)培育內(nèi)容，一方面與校內(nèi)人文課堂相呼應，校內(nèi)校外共同開展人文素養(yǎng)教育，形成完善的教育體系;另一方面增強社會實踐的延續(xù)性和完整性，有助于充分發(fā)揮人文素養(yǎng)培育功能。

（二）校內(nèi)校外多方聯(lián)動，優(yōu)化實踐質(zhì)量

建立長效穩(wěn)定的社會實踐平臺，需要校方—政府—社會三方合作。校方應在醫(yī)學生開展實踐活動中予以適當支持，不論是社會實踐的策劃、實踐內(nèi)容的具體實施，還是活動結(jié)束后的實踐總結(jié)，都需要校內(nèi)專業(yè)教師指導。此外，校方是醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育的主推者，在人文理論教學和人文實踐教學中發(fā)揮著重要作用，但是由于實踐活動主要在校外開展，并且面向社會人群，單從校方角度實行醫(yī)學人文素養(yǎng)實踐教育活動阻力較大，與政府、社會組織合作能夠豐富實踐內(nèi)容，擴大實踐的影響力。政府或社會組織具有提供多樣實踐場地、實踐機會的能力，在一定程度上讓醫(yī)學生從自身專業(yè)出發(fā)，消除學科界限，加深實踐深度，在社會實踐中形成醫(yī)學為主、其他學科為輔的多學科融合，有利于醫(yī)學生形成整體的醫(yī)學人文觀念，提升醫(yī)學人文素養(yǎng)。除此之外，政府、社會組織的參與可以提高社會受眾對醫(yī)學生社會實踐的關注度，根據(jù)社會反饋和實踐效果，帶動醫(yī)學生對自身實踐活動的人文思考。

（三）緊扣時代特征，創(chuàng)新實踐內(nèi)容

醫(yī)學生社會實踐是在時代的變遷和更新中不斷完善和成熟的，不同時期開展的社會實踐有其獨特的時代特征。在現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展、醫(yī)患關系面臨新考驗的當下，醫(yī)學生社會實踐在人文素養(yǎng)培育功能上有其特殊的時代使命。尤其是在疫情發(fā)生時，醫(yī)學生作為醫(yī)務人員群體的新興力量，在疫情中如何體悟救死扶傷的崇高信念、培養(yǎng)深厚的家國情懷、樹立正確的生命觀，成為人文素養(yǎng)培育的著重點[6]。同時，在疫情發(fā)生時期，線下大規(guī)模的實踐活動無法開展，如何整合資源，巧用“線上+線下”混合式的教學形式或者其他途徑開展社會實踐，在實踐中發(fā)揮人文素養(yǎng)培育功能，也是值得進一步思考的課題。

醫(yī)學生社會實踐不僅需要迎合時代變遷，還需要根據(jù)時代特點對實踐內(nèi)容進行創(chuàng)新。在對既往實踐成果進行總結(jié)的基礎上，形成實踐經(jīng)驗，更新實踐內(nèi)容，進一步創(chuàng)新醫(yī)學生的社會實踐。醫(yī)學生社會實踐創(chuàng)新可從多個角度進行，例如專業(yè)教師可以運用新的教育理論，結(jié)合現(xiàn)代教育方式，對醫(yī)學生社會實踐進行指導[7]。在實踐過程中，融合多學科，合理引入職業(yè)規(guī)劃、心理輔導等方面的素質(zhì)教育內(nèi)容，充分調(diào)動社會實踐在新時代的人文素養(yǎng)培育功能。

參考文獻

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Analysis and Exploration of Medical Students Social Practice from the Perspective

of Humanistic Literacy

HUANG Wen-mian， ZHU Xia-yan， CHEN Zhi-li

（The Second Clinical Medical College， Wenzhou Medical University， Wenzhou，

Zhejiang 325035， China）

Abstract： Medical education includes both science education and humanities education. Especially when modern medicine is gradually transformed into the “bio-psycho-society” model， the requirement of social medical treatment for medical students is no longer only their professional ability. High-quality medical talents with both medical ability and humanistic literacy are needed by the society. Social practice， as the “second classroom” of higher education， is not only a supplement to the theoretical knowledge education of the subject in the school， but also an important way for humanistic literacy education and comprehensive ability training. Under the background of the normalization of social practice， it is very important to analyze the current situation of medical students social practice from the perspective of humanistic literacy cultivation， and to further explore a more optimized social practice model in combination with the characteristics of medical education for medical students.

Key words： medical students; social practice; humanistic literacy; role of cultivation