劉秀英，安新業(yè)

(1.無(wú)棣縣水灣中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，山東 濱州 251902；2.山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)

尿常規(guī)檢驗(yàn)具有收集迅速、檢驗(yàn)流程簡(jiǎn)便、價(jià)格適中等優(yōu)勢(shì)，尤其是在部分全身性病變、腎臟病變?cè)缙谠\斷中，不僅可以及時(shí)輔助診斷疾病，還能夠有效評(píng)估治療效果、預(yù)后[1]。尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果容易受到多方面因素的影響，如尿液送檢延誤等，最終影響檢驗(yàn)結(jié)果，引發(fā)誤差。研究發(fā)現(xiàn)，尿標(biāo)本靜置條件不同，檢驗(yàn)結(jié)果也存在明顯差異[2]。本文隨機(jī)選擇本院檢驗(yàn)科采集的61份尿液標(biāo)本，分析比較尿液標(biāo)本不同放置條件(室溫保存待測(cè)與4℃冰箱保存待測(cè))下的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2019年6月至12月本院檢驗(yàn)科采集的61份健康體檢人員的尿液標(biāo)本，每份20mL。將每份標(biāo)本均分為兩小份，各10mL，并根據(jù)不同放置條件(室溫、4℃冰箱)保存待測(cè)。將室溫保存待測(cè)標(biāo)本作為對(duì)照組，4℃冰箱保存待測(cè)的標(biāo)本作為觀察組。61份尿液標(biāo)本來(lái)自男性40份、女性21份，年齡28～70歲，平均(49.37±20.11)歲。

1.2 方法

1.2.1儀器及試劑

采用UF-1000i尿有形成分分析儀(日本Sysmex公司)及配套試劑；Cobas8000全自動(dòng)生化分析儀(羅氏公司)及配套試劑。

1.2.2操作步驟

分別于采樣即刻、1h、2h、4h，采用Cobas8000全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定尿液標(biāo)本中肌酐、尿鈉、尿酸、總蛋白、尿鉀等含量，采用UF-1000i尿有形成分分析儀檢測(cè)大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組采樣即刻、1h、2h、4h的尿常規(guī)相關(guān)指標(biāo)變化，包括肌酐、尿鈉、尿酸、總蛋白、尿鉀等水平及大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組采樣即刻、1h、2h、4h各生化指標(biāo)水平

對(duì)照組采樣即刻、1h、2h、4h各生化指標(biāo)水平變化明顯，特別是采樣2h、4h后，各指標(biāo)水平發(fā)生明顯改變，與采樣即刻、采樣1h相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組采樣即刻、1h、2h、4h各生化指標(biāo)水平變化較小(P>0.05)；觀察組采樣即刻、1h各生化指標(biāo)水平與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，采樣2h、4h各生化指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組采樣即刻、1h、2h、4h各生化指標(biāo)水平比較

2.2 兩組采樣即刻、1h、2h、4h尿液中的大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌均值

對(duì)照組采樣即刻、1h、2h、4h尿液中的大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌均值變化明顯，采樣2h、4h大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于采樣即刻、1h，細(xì)菌均值高于采樣即刻、1h(P<0.05)；觀察組采樣即刻、1h、2h、4h小紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌均值變化明顯，采樣2h、4h小紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌均值低于采樣即刻、1h(P<0.05)；兩組采樣即刻、1h大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌均值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；采樣2h、4h觀察組大紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于對(duì)照組，小紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌均值低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組采樣即刻、1h、2h、4h尿液的大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌均值個(gè)/μL)

續(xù)表

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床常見(jiàn)的檢驗(yàn)方法，對(duì)于很多疾病診斷具有重要的指導(dǎo)價(jià)值，尿液分析結(jié)果往往直接影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷與治療[3]。隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，全自動(dòng)化儀器的使用越來(lái)越廣泛，尿液常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性、靈敏度及特異性得到了明顯的改善，但仍然有很多操作因素會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，比如尿液標(biāo)本的放置條件，其中放置環(huán)境溫度和放置時(shí)間最具代表性[4]。

為進(jìn)一步證實(shí)溫度與放置時(shí)間的影響，本文特選擇健康體檢人員的尿液樣本以常溫條件和4℃冰箱存放條件進(jìn)行對(duì)比分析，并觀察采樣即刻、1h、2h、4h不同時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量結(jié)果，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是常溫還是4℃冰箱保存，隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)，各指標(biāo)均發(fā)生變化。當(dāng)尿液標(biāo)本放置超過(guò)2h時(shí)，總蛋白和肌酐水平升高，主要是因尿液中細(xì)胞暴露在空氣內(nèi)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致發(fā)生低滲溶解，細(xì)胞內(nèi)的有機(jī)物溶解釋放到尿液標(biāo)本內(nèi)，造成尿液標(biāo)本的總蛋白及肌酐水平明顯升高[5]。時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)胞低滲溶解程度越高，所以2h后標(biāo)本總蛋白和肌酐水平明顯高于采樣即刻、采樣1h。尿液中的鈉離子、鉀離子長(zhǎng)期暴露在空氣中，會(huì)被氧化或者與其他離子結(jié)合，形成相應(yīng)的化合物沉積在尿液中，暴露的時(shí)間越長(zhǎng)，尿液中的鈉離子、鉀離子將越少[6]。本文結(jié)果顯示，兩組采樣即刻、采樣1h鈉離子、鉀離子變化不明顯，但超過(guò)2h后尿液中鈉離子、鉀離子水平均明顯下降。尿液中的大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞除了長(zhǎng)時(shí)間放置發(fā)生低滲溶解，還會(huì)出現(xiàn)聚集與變形，特別是放置時(shí)間越長(zhǎng)，消耗掉的紅細(xì)胞越多。所以在采樣2h后大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞水平明顯比采樣即刻、采樣1h降低。尿液標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中會(huì)增加細(xì)菌侵入的風(fēng)險(xiǎn)，侵入的細(xì)菌會(huì)在尿液環(huán)境中繁殖，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而細(xì)菌均值越大，影響尿液品質(zhì)[7]。觀察組采用4℃低溫保存，各指標(biāo)數(shù)據(jù)變化幅度更小，即使在采樣2h、4h，各指標(biāo)水平的變化也明顯低于對(duì)照組，這是由于低溫環(huán)境在一定程度上減緩了生化反應(yīng)發(fā)生的速度，延緩紅細(xì)胞低滲溶解、細(xì)菌繁殖速度下降。低溫保存更有利于保證尿液標(biāo)本的品質(zhì)，但無(wú)論是低溫還是常溫，都不宜放置過(guò)長(zhǎng)時(shí)間[8]。

綜上所述，無(wú)論是常溫還是低溫保存，尿液樣本都會(huì)發(fā)生改變，但低溫保存能夠延緩尿液樣本成分改變速度，取樣2h前后樣本檢測(cè)結(jié)果變化最明顯，為保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)在取樣2h內(nèi)及時(shí)完成檢測(cè)。