汪張毅 龐曉麗 王月 王朝 王紅云

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 301617；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津 301617)

隨著我國人口老齡化的加劇，疾病多元化的“發(fā)展”，護(hù)理資源配置的不均，導(dǎo)致傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式的質(zhì)和量都無法滿足大眾個(gè)性化、動態(tài)化的護(hù)理服務(wù)需求。而“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)，在緩解人口老齡化、解決患者看病難、優(yōu)化護(hù)理資源配備、保持護(hù)理延續(xù)性等方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢[1]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)亦稱網(wǎng)約護(hù)士[2]，指各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以注冊護(hù)士為“工具”，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過線上申請、線下服務(wù)[3]，打破傳統(tǒng)護(hù)理模式時(shí)空限制，整合碎片化時(shí)間，實(shí)現(xiàn)“菜單式服務(wù)”和“精準(zhǔn)化護(hù)理”的融合[4]，為出院患者、居家老人等人群提供優(yōu)質(zhì)、便捷、延續(xù)的護(hù)理服務(wù)[5]，是以資源最小化、滿足需求多樣化和最大化為特點(diǎn)的一種新興護(hù)理服務(wù)模式。本研究基于CNKI數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用CiteSpace軟件，對我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究的熱點(diǎn)和前沿進(jìn)行可視化分析，旨在為我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究的進(jìn)一步發(fā)展提供參考和方向。

1 資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源 本研究基于中國期刊全文數(shù)據(jù)庫CNKI，自建庫至2020年為止，以“‘互聯(lián)網(wǎng)+’護(hù)理服務(wù)”為檢索詞進(jìn)行“主題詞”精確檢索，檢索時(shí)間限定為從建庫至2020年，共獲文164篇，導(dǎo)出數(shù)據(jù)存為Refworks格式，最終納入符合主題文獻(xiàn)91篇。

1.2質(zhì)量控制 164篇初檢文獻(xiàn)經(jīng)NoteExpress軟件去重、整合后，由2名研究者對所檢文獻(xiàn)的標(biāo)題及摘要進(jìn)行閱讀，剔除無關(guān)文獻(xiàn)，如發(fā)生取舍分歧時(shí)，通過討論決定是否存留，最終納入文獻(xiàn)91篇。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：與“‘互聯(lián)網(wǎng)+’護(hù)理服務(wù)”主題相關(guān)的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)碩博士論文、會議報(bào)紙、新聞報(bào)道、年鑒專利、政府文件、法律法規(guī)、通訊簡訊、報(bào)紙輯刊及座談經(jīng)驗(yàn)交流等文獻(xiàn)。(2)同一研究重復(fù)發(fā)表、文獻(xiàn)內(nèi)容缺失的文獻(xiàn)。

1.3分析工具及方法 以陳超美博士的CiteSpace 5.6.R5[6]為主要研究工具，從文獻(xiàn)年度發(fā)文量、作者、機(jī)構(gòu)、期刊來源、基金來源、高頻關(guān)鍵詞及突現(xiàn)詞等7個(gè)方面進(jìn)行可視化分析，對研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及未來研究趨勢等進(jìn)行深層次挖掘[7]。具體操作設(shè)置如下："Time slicing"為2015-2020年；"Years per slice"為"1"；"Node types"分別為"Author""Institution""Keywords"等；"Link"為"Cosine"；"Selection criteria"為"Top N=50"或"g-index k=25"；"Pruning"為"Pathfinder"+"Pruning the merged network"+"Pruning the sliced networks"。

2 結(jié)果

2.1文獻(xiàn)年度發(fā)文量分布 2015年國內(nèi)出現(xiàn)第一篇關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)的文獻(xiàn)，標(biāo)志著“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)在我國開始萌芽。2015-2020年，發(fā)文量分別為 1、3、15、18、28、26篇，總體上呈平穩(wěn)增長趨勢，但總量仍然偏少，說明我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究還處于起步階段，仍有待進(jìn)一步探索和研究，見圖1。

圖1 文獻(xiàn)年度發(fā)文量

2.2文獻(xiàn)作者、機(jī)構(gòu)分布 本研究中，91篇文獻(xiàn)共涉及89位作者，其中僅有2位作者發(fā)文量為2篇；文獻(xiàn)作者分布于全國19個(gè)省和直轄市，主要為東部沿海地區(qū)或者醫(yī)療技術(shù)相對發(fā)達(dá)的地區(qū)，其中發(fā)文量≥5篇的地區(qū)分別是廣東省(10篇)、江蘇省(8篇)、北京市(7篇)、浙江省(5篇)。而發(fā)文量前10位的文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)中，北華大學(xué)、上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院居于前三，均為2篇；32個(gè)文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)中，絕大多數(shù)為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)類院校，共有27個(gè)(83.5%)；另有47篇(51%)文獻(xiàn)以高?；蛘咂涓綄籴t(yī)院為主要依托單位。見表1和表2。

表1 文獻(xiàn)作者、機(jī)構(gòu)分布(Top 5)

表2 文獻(xiàn)地區(qū)分布(n≥3)

2.3文獻(xiàn)期刊來源分布 本研究中，91篇文獻(xiàn)共來源于60種期刊，其中護(hù)理期刊中占比最高的為《護(hù)理學(xué)雜志》和《護(hù)理實(shí)踐與研究》，但僅占3.3%而已，其他護(hù)理期刊共發(fā)文8篇，占比8.8%，而近80%的文獻(xiàn)(78篇)來源于非護(hù)理期刊，載文量≥2篇的期刊共5個(gè)，合計(jì)載文量僅12篇(13.2%)。由布拉德福定律[8]可知，我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究目前尚無“核心期刊群”，見表3。

表3 文獻(xiàn)期刊來源分布(n≥2)

2.4文獻(xiàn)作者、機(jī)構(gòu)合作度情況 圖譜可直觀反映彼此間的合作程度，節(jié)點(diǎn)越大，連線越多則說明該作者或機(jī)構(gòu)在此領(lǐng)域的研究更深入，合作更廣泛。本研究中，對文獻(xiàn)作者、機(jī)構(gòu)進(jìn)行共現(xiàn)分析，分別生成89個(gè)節(jié)點(diǎn)、90條連線，57個(gè)節(jié)點(diǎn)、21條連線，密度分別為0.023和0.0132的知識共現(xiàn)圖譜。由此表明有89位作者，57個(gè)機(jī)構(gòu)被納入分析。其中以楊丹丹為核心的6位作者之間合作交流最多，合作程度最高；以南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年醫(yī)院醫(yī)務(wù)部為核心的4個(gè)機(jī)構(gòu)之間合作交流最多，合作程度最高。而其余絕大部分作者、機(jī)構(gòu)間合作交流少或者幾乎沒有任何合作交流。表明我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究較分散和局限，作者和機(jī)構(gòu)之間合作度欠缺，尚未形成核心作者和機(jī)構(gòu)群，見圖2和圖3。

圖2 文獻(xiàn)作者共現(xiàn)知識圖譜

圖3 文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)共現(xiàn)知識圖譜

2.5文獻(xiàn)基金來源分布 本研究中，91篇文獻(xiàn)共涉及4個(gè)層次的基金項(xiàng)目資助，其中國家級3篇、省部級5篇、市級4篇、校院級5篇，其余近80%的文獻(xiàn)無任何基金項(xiàng)目資助。由此可知，我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究的基金資助率極低，相關(guān)部門資金投入有待加強(qiáng)，見圖4。

圖4 文獻(xiàn)基金來源分布

2.6文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞分布 圖譜中圓形節(jié)點(diǎn)表示關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次，節(jié)點(diǎn)越大，表示頻次越高；紫色光圈標(biāo)注的節(jié)點(diǎn)表示該關(guān)鍵詞具有較高的中心度[9]。本研究中，對關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析，生成22個(gè)節(jié)點(diǎn)、20條連線、密度為0.086 6的知識圖譜，合并同義詞、剔除主題詞，結(jié)合關(guān)鍵詞頻次和中心性可知，目前我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究熱點(diǎn)和前沿為“網(wǎng)約護(hù)士”“護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”“延續(xù)護(hù)理”等，見表4和圖5。

表4 關(guān)鍵詞頻次、中心性分布(Top 10)

圖5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜

2.7文獻(xiàn)突現(xiàn)詞分布 突現(xiàn)詞是利用突變詞探測技術(shù)生成，表明了某研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)詞匯，可用來識別該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢[10]。本研究中，通過“Burst terms”識別，得到“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”“護(hù)士”“網(wǎng)約護(hù)士”“上門服務(wù)”及“延續(xù)護(hù)理”5個(gè)突現(xiàn)度較高的突現(xiàn)詞，見表5。

表5 文獻(xiàn)突現(xiàn)詞分布

3 討論

3.1我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究總體呈平穩(wěn)增長趨勢，但基金支持力度低，重視度和關(guān)注度有待提高 文獻(xiàn)年度發(fā)文量及分布趨勢可在一定程度上反映某領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和水平[11]。本研究顯示，第一篇相關(guān)文獻(xiàn)于2015年才在國內(nèi)誕生，這可能與此前護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)政策未開放，“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)沒有引起重視有關(guān)[12]。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步，2015年我國提出“互聯(lián)網(wǎng)+”后，“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)才逐漸得到各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大眾的關(guān)注[13]，發(fā)文量開始增加，到2019年達(dá)到頂峰，這可能與2018 年和2019年國家衛(wèi)健委分別發(fā)布《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》[14]《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》[15]有關(guān)。但是就研究廣度和深度而言，與我國目前嚴(yán)峻的老齡化形勢和大眾對“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)的需求不相適應(yīng)，研究方法和內(nèi)容局限、單一，多集中在以下幾方面：(1)對國內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)相關(guān)政策、法律法規(guī)、倫理道德、優(yōu)勢與不足、機(jī)遇與挑戰(zhàn)等進(jìn)行分析與展望，但只是停留在理論表層，能否或者更好地與臨床實(shí)踐相結(jié)合有待進(jìn)一步探索。(2)對國內(nèi)外“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用及發(fā)展現(xiàn)狀等進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，但文章內(nèi)容缺乏深度，理論依據(jù)支撐不夠。(3)運(yùn)用量表進(jìn)行問卷調(diào)查，即醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬對“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)認(rèn)知、需求、意愿、應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素等進(jìn)行探究。(4)偏向于觀察性和描述性研究，以問卷調(diào)查和質(zhì)性訪談為主，缺乏多工具的結(jié)合應(yīng)用，缺少干預(yù)、路徑研究、指標(biāo)體系構(gòu)建等實(shí)證研究，導(dǎo)致不能從根本上發(fā)現(xiàn)、剖析和解決我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究的薄弱點(diǎn)。而且相關(guān)研究基金支持力度低，“依托單位”的主體作用被弱化，基金論文是基金項(xiàng)目成果的重要呈現(xiàn)形式，其質(zhì)量的高低代表了此領(lǐng)域的學(xué)術(shù)深度和質(zhì)量[16]，而依托單位是科學(xué)基金管理體系的重要組成部分,是組織實(shí)施科學(xué)基金工作的重要基礎(chǔ)和保障[17]。本研究中國家級、省部級、市級、校院級基金資助分別為3、5、4、5篇，其余近80%的文獻(xiàn)均無任何基金資助，且僅有51%的基金項(xiàng)目有依托單位。表明我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究的基金支持力度較低，研究質(zhì)量和水平不高，其重視度和關(guān)注度仍有待提高。強(qiáng)調(diào)國家相關(guān)部門應(yīng)重視“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)的發(fā)展與實(shí)踐應(yīng)用，積極推出相關(guān)政策扶持，強(qiáng)化“依托單位”的主體作用，完善與健全相關(guān)法律法規(guī)和制度體系(如監(jiān)管機(jī)制、舉報(bào)制度、注冊審核機(jī)制等)，加大相關(guān)資金的投入，完善軟件系統(tǒng)，簡化操作模式，促進(jìn)服務(wù)體系的完善。另外，通過開展相關(guān)科研培訓(xùn)，整合和提升科研人員科研硬實(shí)力，推進(jìn)相關(guān)科研基金項(xiàng)目的立項(xiàng)與實(shí)施，為我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)的發(fā)展路徑與方向提供理論依據(jù)，進(jìn)而提高“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和滿意度。

3.2我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究“資源”分布不均，核心作者、機(jī)構(gòu)和期刊群尚未形成 本研究納入的91篇文獻(xiàn)中作者分布于19個(gè)省或直轄市，其中東部沿海經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)和醫(yī)療技術(shù)較發(fā)達(dá)地區(qū)占比較高(35.5%)，以廣東、江蘇、北京及浙江四省、市居多，而西北內(nèi)陸地區(qū)的相關(guān)研究較少；32個(gè)研究機(jī)構(gòu)中，絕大多數(shù)為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)類高校及其附屬醫(yī)院，占比高達(dá)83.5%。合作是科學(xué)研究的特性,合作度既能反映研究領(lǐng)域的相互滲透、交叉程度，又能反映研究的質(zhì)量和水平[9]。本研究中91篇文獻(xiàn)刊載于60種期刊，來自于多達(dá)89位作者，以《護(hù)理學(xué)雜志》和《護(hù)理實(shí)踐與研究》刊載最多；而發(fā)文量≥2篇的作者僅有2位，其合作率和合作度均低于自然科學(xué)期刊指標(biāo)。另外，本研究結(jié)果顯示，以楊丹丹為核心的6位作者之間合作交流最多，合作程度最高；以南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年醫(yī)院醫(yī)務(wù)部為核心的4個(gè)機(jī)構(gòu)之間合作交流最多、合作程度最高。而其余絕大部分作者和機(jī)構(gòu)之間很少或者幾乎沒有任何合作交流。綜上表明，我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究頗為分散，地區(qū)和機(jī)構(gòu)分布不均，尚未形成核心作者、機(jī)構(gòu)和期刊群，彼此間的合作度低。強(qiáng)調(diào)今后國家、醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)優(yōu)化資源配置，有效利用資源，加強(qiáng)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域間多元化的科研合作交流，最大限度地協(xié)調(diào)科研、人才等資源不均矛盾，以促進(jìn)我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究跨越式發(fā)展。而對于科研者自身，應(yīng)積極響應(yīng)和依托國家政策支持，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，全方位、多層次地拓展合作交流渠道，努力發(fā)展自身特色、創(chuàng)新的核心研究群，積極創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)模式，提高“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究的學(xué)術(shù)水平和影響力，為“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)理論研究與實(shí)踐運(yùn)用的巧妙結(jié)合提供高質(zhì)量的理論證據(jù)。

3.3我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究熱點(diǎn)、前沿與方向分析 高頻關(guān)鍵詞是文章主題的核心，是文獻(xiàn)主題的另一種呈現(xiàn)方式，對其進(jìn)行共現(xiàn)分析，可以從宏觀層面上探尋研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)、前沿及發(fā)展方向[10]。結(jié)合關(guān)鍵詞的頻次、中心性和突現(xiàn)度可知，我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究內(nèi)容逐步由護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過渡到網(wǎng)約護(hù)士、延續(xù)護(hù)理、相關(guān)影響因素分析等。在“互聯(lián)網(wǎng)+”高速發(fā)展、人口老齡化形勢嚴(yán)峻、護(hù)理資源緊缺的大背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)在優(yōu)化護(hù)理資源配置、緩解看病難、激發(fā)護(hù)士積極性，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)改革等方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢[1]，且基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)護(hù)理、智慧養(yǎng)老等能使信息智能傳遞，更加快捷高效地滿足社區(qū)居民的需求，有效改善現(xiàn)有護(hù)理服務(wù)人力資源利用率低下的問題，利于幫助突破我國護(hù)理及社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展瓶頸，是社區(qū)居家和養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的重要?jiǎng)恿透颈Ｕ蟍18]。因此，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)在“居家延續(xù)護(hù)理”“居家智慧養(yǎng)老”等的應(yīng)用實(shí)踐勢在必行。隨著互聯(lián)網(wǎng)不斷深入日常工作和生活，智慧養(yǎng)老已經(jīng)越來越被國家重視，衛(wèi)計(jì)委于2016年提出《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計(jì)劃(2017-2020)》，指出到2020年時(shí)，要在全國范圍內(nèi)對智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系進(jìn)行全生命周期的覆蓋[19]。由此可見，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系必須依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，只有這樣才能適應(yīng)社會發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“有所養(yǎng)、養(yǎng)有質(zhì)”。但是，目前我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理模式存在諸多弊端，如監(jiān)管制度亟待健全、軟件研發(fā)尚待完善等，直接制約了我國“護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”和“網(wǎng)約護(hù)士”的進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致其面臨諸多挑戰(zhàn)，如缺乏配套法律法規(guī)保障，缺乏科學(xué)規(guī)劃與政策指引，服務(wù)定位與相關(guān)費(fèi)用與社會需求和服務(wù)現(xiàn)狀不相適應(yīng)，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)士安全隱患及工作負(fù)荷，影響醫(yī)院人事管理制度和護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院人事管理制度、護(hù)士自身資質(zhì)和服務(wù)能力不足的制約等。

3.4對我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究的建議與展望 (1)進(jìn)一步明確“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)的重要性，借助“護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”和“網(wǎng)約護(hù)士”等多樣化平臺，在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)問題并完善“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)體系。(2)推動“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)在“延續(xù)護(hù)理”“社區(qū)居家護(hù)理”及“智慧養(yǎng)老”等服務(wù)領(lǐng)域的高質(zhì)量應(yīng)用實(shí)踐。(3)對于國家相關(guān)部門和醫(yī)院管理層，應(yīng)建立健全法律保障體系，維護(hù)護(hù)士和患者的合法權(quán)益；建立合理的績效考核和監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)格注冊審核機(jī)制，對執(zhí)業(yè)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格準(zhǔn)入；加快相關(guān)大數(shù)據(jù)平臺和軟件的開發(fā)與調(diào)試，增強(qiáng)各類APP功能的實(shí)用性與簡潔性；制定并規(guī)范與新型服務(wù)環(huán)境和條件相匹配的護(hù)理行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)體系；降低護(hù)士執(zhí)業(yè)負(fù)荷和壓力，進(jìn)一步完善分級診療制度，鼓勵(lì)和引導(dǎo)高層次護(hù)理人才向基層輻射，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人才均衡分布， 形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理化配置，滿足公眾的醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)實(shí)現(xiàn)“小病到社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”[20]；降低患者享受服務(wù)的經(jīng)濟(jì)壓力，合理調(diào)控護(hù)士上門服務(wù)的價(jià)格，部分費(fèi)用納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍；加大政策和資金扶持力度，促進(jìn)相關(guān)科研水平整體的提升。(4)對于執(zhí)業(yè)護(hù)士自身，在醫(yī)院臨床護(hù)理中應(yīng)積極提升自身護(hù)理技能與網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技能，并積極學(xué)習(xí)相關(guān)政策法律和安全防范措施，在執(zhí)業(yè)過程中學(xué)會保護(hù)自身人身安全和合法權(quán)益。(5)對于相關(guān)科研人員，應(yīng)充分依托國家政策支持，利用科研積極創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)模式，拓展研究內(nèi)容與方法，多工具、多學(xué)科相結(jié)合，探索出一套適合我國國情的特色“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)體系和模式，為提高“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供理論依據(jù)。

4 小結(jié)

目前，我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究總體上呈上升趨勢，但是也存在諸多問題，如關(guān)注度和重視度低、研究深度和廣度不夠、地區(qū)和機(jī)構(gòu)分布不均、作者和機(jī)構(gòu)間合作度低等。另外，受相關(guān)法律法規(guī)的不完善、醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)士自身資質(zhì)不高等因素的制約，我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)發(fā)展還面臨諸多困難[21]。因此，今后研究者應(yīng)充分利用國家政策支持，拓寬科研合作交流渠道，汲取國外相關(guān)研究的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，探索出適合我國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)體系和模式，提高研究的學(xué)術(shù)水平和質(zhì)量，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)研究向高質(zhì)量、科學(xué)化、多元化方向發(fā)展，推進(jìn)我國“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)事業(yè)蓬勃發(fā)展。