張萌

摘要：胸外科患者存在病情復(fù)雜、病因多樣化的特點(diǎn)，針對(duì)不同的患者病情，護(hù)理人員需要采取不同的護(hù)理措施，否則將會(huì)存在較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為此，胸外科護(hù)理過(guò)程中，需要針對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素提前采取相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，將胸外科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。本文主要分析了胸外科護(hù)理過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出針對(duì)性的解決措施來(lái)控制護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：胸外科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-333-01

一、胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患糾紛事件的數(shù)量雖然有所下降，但是醫(yī)患糾紛事件每年等多達(dá)10萬(wàn)余件，在醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，胸外科作為醫(yī)院中主要的科室之一，且接受的患者類型較多，包括：肺癌、心臟病等重大疾病，治療的難度比較大，病危情況較多，因此，在對(duì)胸外科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守護(hù)理管理相關(guān)管理?xiàng)l例，否則稍有差池就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

二、胸外科潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分析

（一）患者病情因素

胸外科中接受治療的患者包括：肺癌患者、食道癌患者、心臟病患者、車禍患者、氣胸患者、胸部外傷患者等十余種，因此胸外科中護(hù)理的患者病情較為復(fù)雜，且肺癌、心臟病等疾病屬于重大疾病，手術(shù)難度較大，且患者容易出現(xiàn)病危情況，因此胸外科護(hù)理人員需要具備較高的護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)和心理素養(yǎng)，才能夠較好地護(hù)理患者。否則一旦護(hù)理人員因?yàn)椴僮魇д`導(dǎo)致患者治療達(dá)不到預(yù)期效果，那么很有可能引起醫(yī)患糾紛，給科室、醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響。

（二）管道因素

由于胸外科患者的病情大多較為嚴(yán)重，因此在這些患者的治療過(guò)程中可能需要進(jìn)行2根或者兩根以上的管道插管，盡管在臨床應(yīng)用過(guò)程中，這些管道都進(jìn)行了標(biāo)注，但是由于外觀較為相似，仍存在一定插錯(cuò)管道的可能性，除此之外，在護(hù)理過(guò)程中還可能存在插管不牢固導(dǎo)致患者出現(xiàn)插管脫落、逆行感染以及堵塞等狀況的發(fā)生。

（三）藥品因素

由于胸外科中存在部分患者病情嚴(yán)重，且伴隨著并發(fā)癥的情況，為了控制患者的病情，部分患者每天服用的藥物甚至多達(dá)十余種，且服藥時(shí)間、服藥次數(shù)和服藥劑量都存在一定的差異，因此在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員容易出現(xiàn)少發(fā)藥物、錯(cuò)發(fā)藥物、多發(fā)藥物等行為，而這些行為的出現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)危險(xiǎn)，影響患者治療。

（四）護(hù)理文書因素

在胸外科治療過(guò)程中，由于患者數(shù)量較多，且手術(shù)量較大，護(hù)理文書主要是依靠醫(yī)療文書來(lái)完成，一旦醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，那么護(hù)理文書也會(huì)隨之出現(xiàn)失誤，加之，胸外科護(hù)理繁忙，護(hù)理人員可能存在未及時(shí)書寫文書的情況，而一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，護(hù)理文書書寫不及時(shí)、不規(guī)范會(huì)被認(rèn)為是護(hù)理不到位的證據(jù)，從而給科室和醫(yī)院造成不必要經(jīng)濟(jì)損失。

（五）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理因素

在胸外科患者治療過(guò)程中，為了了解患者的身體情況，胸外科患者經(jīng)常需要外出進(jìn)行檢查，而在檢查的過(guò)程中，由于護(hù)理人員工作繁忙，大多數(shù)情況下，胸外科患者外出檢查主要由家屬陪同，但由于家屬缺乏必要的護(hù)理知識(shí)，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者往返檢查的過(guò)程中可能出現(xiàn)脫管，跌倒，墜床，骨折的風(fēng)險(xiǎn)，一旦這些事件發(fā)生，患者又沒有得到及時(shí)的救治，那么很有可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良的醫(yī)療事件。

（六）護(hù)理人員因素

由于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療資源有限，部分醫(yī)院的胸外科沒有達(dá)到相關(guān)資源配置標(biāo)準(zhǔn)，胸外科出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員不足的情況。加之當(dāng)前我國(guó)醫(yī)護(hù)人員較為缺乏，在部分胸外科中存在經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)理人員，而這些經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)理人員可能難以應(yīng)對(duì)胸外科較為復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，在面對(duì)患者病危情況發(fā)生時(shí)，不能夠采取有效措施正確應(yīng)對(duì)，從而延誤患者病情情況出現(xiàn)。

三、胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制措施

（一）成立科內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制小組

為了降低胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，需要成立風(fēng)險(xiǎn)控制小組，分析胸外科護(hù)理各個(gè)細(xì)節(jié)，并制定嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)范，對(duì)護(hù)理人員的行為加以規(guī)范，減少護(hù)理人員人為失誤導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)因素，除此之外，還需要派經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行輪流值班，使相關(guān)危險(xiǎn)情況發(fā)生時(shí)，能夠有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員協(xié)助處理相關(guān)事件，從而降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）提高護(hù)理人員的護(hù)理水平

在胸外科護(hù)理過(guò)程中離不開護(hù)理人員的服務(wù)，因此在胸外科的治療過(guò)程中，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)，首先，需要對(duì)胸外科護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其掌握各種胸外科護(hù)理細(xì)節(jié)，其次，對(duì)于新轉(zhuǎn)入胸外科的護(hù)理人員或者是新招聘的護(hù)理人員，需要安排原有護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的幫助，從而幫助胸外科新的護(hù)理人員能夠快速投入到工作中去，并在出現(xiàn)相關(guān)護(hù)理問(wèn)題時(shí)，能夠得到專業(yè)的幫助。

（三）加強(qiáng)管道安全的管理

加強(qiáng)管道安全管理也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重要環(huán)節(jié)，為此，在采購(gòu)各類管道時(shí)，可以購(gòu)買不同顏色管道區(qū)分其功能，同時(shí)對(duì)管道進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注，并要求護(hù)理人員在插管前進(jìn)行詳細(xì)檢查，避免失誤，除此之外，還需要在插管完成后，進(jìn)行相關(guān)標(biāo)注，防止患者及家屬不小心碰觸管道導(dǎo)致脫管。

（四）重視高危藥品的管理

為了降低配錯(cuò)藥物的可能性，一方面，在發(fā)藥之前，護(hù)理人員需要再三核驗(yàn)清楚后再發(fā)放，另一方面，為了避免護(hù)理人員誤發(fā)高危藥品的情況，這類藥品的存放需要與普通藥品區(qū)別開來(lái)。

（五）提高轉(zhuǎn)運(yùn)患者的技術(shù)水平

為了避免轉(zhuǎn)運(yùn)患者中出現(xiàn)失誤，首先在家屬轉(zhuǎn)運(yùn)患者之前，需要對(duì)家屬進(jìn)行一定的指導(dǎo)，除此之外，醫(yī)院還應(yīng)該招聘專門轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人員，負(fù)責(zé)協(xié)助家屬轉(zhuǎn)運(yùn)患者，從而降低轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

（六）嚴(yán)抓醫(yī)療文書及護(hù)理文書的質(zhì)量

為了提升醫(yī)療文書及護(hù)理文書的質(zhì)量，首先醫(yī)院需要進(jìn)行相關(guān)規(guī)定和規(guī)范，使醫(yī)護(hù)人員有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可以參照?qǐng)?zhí)行，除此之外，為了嚴(yán)格落實(shí)這一制度，則需要建立定期、不定期檢查相關(guān)文書的制度，并將文書書寫納入醫(yī)護(hù)人員考核，從而提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)文書的重視程度。

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