成濤

摘要：目的 探討質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 擇取2018年6月-2019年6月至我院就診的血液透析患者共計(jì)92例，分為對照組（46例）與實(shí)驗(yàn)組（46例），對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 不良事件：實(shí)驗(yàn)組為4.35%，對照組為23.91%，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 對血液凈化患者來說，加強(qiáng)質(zhì)量控制管理的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得采納。

關(guān)鍵詞：護(hù)理;質(zhì)量管理;質(zhì)量控制;血液凈化

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-227-01

血液凈化涉及的醫(yī)療器械種類較多，使得臨床護(hù)理工作的要求較高，所以說，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作十分重要[1]。有關(guān)研究指出[2]，對血液凈化患者來說，其質(zhì)量控制的關(guān)鍵點(diǎn)在于感染防控、反滲透水等方面，對護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力提出了較高的要求。因此，為了進(jìn)一步探究質(zhì)量控制工作的應(yīng)用價(jià)值，本文共收治92例血液凈化患者，詳情歸納如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

擇取2018年6月-2019年6月至我院就診的血液透析患者共計(jì)92例，按照奇偶數(shù)的原則分為對照組46例與實(shí)驗(yàn)組46例。

對照組中，男性25例，女性21例，32-78歲為年齡區(qū)間，中位數(shù)為（53.28±3.45）歲，23例高血壓腎病，5例多囊腎，18例糖尿病腎病;實(shí)驗(yàn)組中，男性24例，女性22例，31-76歲為年齡區(qū)間，中位數(shù)為（53.74±3.85）歲，22例高血壓腎病，5例多囊腎，19例糖尿病腎病。將兩組基礎(chǔ)資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中計(jì)算得知無明顯差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

對照組：采取一般的護(hù)理模式，即在患者入院后，口頭囑咐其相關(guān)的注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組：采取質(zhì)量控制管理干預(yù)模式。A：將血液凈化的相關(guān)制度有效完善，可采取文獻(xiàn)資料查詢、引進(jìn)新穎的護(hù)理干預(yù)模式、小組討論、定期參加專家血液凈化知識(shí)講座等方式，還應(yīng)將消毒隔離機(jī)制、感染管理機(jī)制等進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范化處理。B：將質(zhì)控管理小組建立：小組人員共計(jì)4-6名，包括護(hù)士長、小組人員等，在質(zhì)量控制管理實(shí)施前進(jìn)行小組討論，針對日常護(hù)理管理工作中的問題進(jìn)行重點(diǎn)探討，包括如何有效控制感染數(shù)，如何正確處理反滲透水工作，如何進(jìn)行系統(tǒng)管理等，選擇護(hù)理管理工作經(jīng)驗(yàn)十分豐富的護(hù)理人員，對小組成員的日常工作計(jì)劃、工作內(nèi)容等嚴(yán)格規(guī)劃妥善，每月月底進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量評分，便于及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理管理工作的不足。C：加強(qiáng)感染防控：護(hù)理人員在開展工作前應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生原則，用洗手液嚴(yán)格清洗干凈手部污漬，將手套戴好;對不同分區(qū)的工作內(nèi)容與職責(zé)嚴(yán)格落實(shí)，包括普通、急診、隔離透析等區(qū)域;血液透析工作之前應(yīng)嚴(yán)格篩查乙肝、梅毒、丙肝等傳染學(xué)指標(biāo)檢測水平，若檢測結(jié)果異常應(yīng)加強(qiáng)血液透析治療工作;嚴(yán)格落實(shí)消毒工作，定期消毒清洗醫(yī)療器械，包括含氯消毒劑、透析儀、內(nèi)部管路等。D：小組包干制度：嚴(yán)格遵循“老帶新”的原則，選擇能力出眾、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)數(shù)名經(jīng)驗(yàn)不足的人員，每月可舉行血液透析疾病交流會(huì)議，針對日常護(hù)理管理工作中的重要內(nèi)容、不足之處等展開討論，進(jìn)一步完善護(hù)理管理工作。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組不良事件的發(fā)生率。

對比兩組的護(hù)理質(zhì)量評分。采納我院自制的調(diào)查量表進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括環(huán)境管理、消毒處理、感染控制、實(shí)踐操作，每項(xiàng)評分范圍在0-25分之間，隨著評分的遞增，代表護(hù)理質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組數(shù)據(jù)資料均納入SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中計(jì)算，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件

見下表1。實(shí)驗(yàn)組僅發(fā)生1例感染，1例熱源反應(yīng)，對照組發(fā)生6例感染，5例熱源反應(yīng)，不良事件發(fā)生率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分

見下表2，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

血液凈化是當(dāng)今醫(yī)學(xué)常見的一類急危重癥治療方案，便于幫助患者及時(shí)進(jìn)行血液凈化處理，且治療需用到的醫(yī)學(xué)器械較多，具有較高的技術(shù)性要求，導(dǎo)致臨床風(fēng)險(xiǎn)加大[3]。另外，在治療期間將會(huì)降低患者的抵抗力水平，容易使得機(jī)體遭受到外界的侵襲，引發(fā)機(jī)體感染現(xiàn)象[4]。所以說，為了進(jìn)一步提高血液透析應(yīng)用效果，本文對實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)質(zhì)量控制干預(yù)模式。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組僅發(fā)生1例感染，1例熱源反應(yīng)，其不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，說明質(zhì)量控制干預(yù)模式的安全性較高。主要是由于質(zhì)量控制有效規(guī)范了日常護(hù)理工作內(nèi)容，健全了護(hù)理管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督工作，便于提高日常工作的合理性。另外，實(shí)驗(yàn)組感染控制、環(huán)境管理、消毒處理、實(shí)踐操作等方面評分均明顯高于對照組，說明實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量較高，便于優(yōu)化護(hù)理工作。

綜上，對血液凈化患者加強(qiáng)質(zhì)量控制干預(yù)的效果顯著，值得采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳桂賢，蔡曉云，謝莉莉，等.質(zhì)量控制在連續(xù)性血液凈化患者中的護(hù)理效果及對治療依從性的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（21）：3942-3946.

[2]史靈芝.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（46）：165，198.

[3]張麗春.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（29）：230-231.

[4]徐曉清.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（54）：244，272.

江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院（徐州醫(yī)科大學(xué)武進(jìn)臨床學(xué)院） 血液凈化中心 江蘇常州 213000