沈文蓉 陳念 姚少名

摘要：目的 探究艾滋病采用不同抗病毒方案干預的作用和不良反應。方法 選擇本院收治的70例艾滋病病患為研究樣本，其研究時間均在2020年2月至2021年2月之間。依據(jù)隨機投擲骰子單雙數(shù)字法將其分成常規(guī)組（35例）以及實驗組（35例），予以常規(guī)組病患依非韋倫、拉米夫定以及齊多夫定治療，予以實驗組病患依非韋倫、拉米夫定以及替諾福韋治療。對比每組病患干預3個月、12個月時CD4+淋巴細胞數(shù)量以及血漿艾滋病病毒（HIV）載量;不良反應情況。結(jié)果 同組干預12個月時CD4+淋巴細胞數(shù)量高于干預3個月，血漿HIV載量低于干預3個月（P<0.05）。在不良反應總出現(xiàn)率方面，實驗組與常規(guī)組依次是5.71%、22.86%（P<0.05）。結(jié)論 艾滋病病患采用依非韋倫、拉米夫定以及齊多夫定方案與依非韋倫、拉米夫定以及替諾福韋方案進行治療，均可獲得良好的抗病毒效果，并且依非韋倫、拉米夫定以及替諾福韋方案不良反應少，安全性良好，可滿足臨床對用藥安全性以及有效性的需求。

關(guān)鍵詞：不良反應;艾滋病;抗病毒;齊多夫定;替諾福韋

【中圖分類號】R512 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-171-02

艾滋病主要是因感染艾滋病病毒（HIV）所導致的一種全身性疾病，當機體感染HIV病毒后會使機體出現(xiàn)不同程度的免疫功能缺陷，對于未開展治療的感染者而言，在疾病晚期極易并發(fā)各種嚴重感染以及惡性腫瘤，對病患生命安全產(chǎn)生嚴重威脅[1]。由于該疾病具有較高的傳染性，因此在疾病確診后需及時開展治療。但是當前臨床在艾滋病治療方面還未研制出特效藥物，通常采取抗病毒方式進行治療。伴隨臨床對艾滋病研究的不斷深入，越來越多的抗病毒方案被應用于臨床，但是在不同治療方案效果差異方面研究較少，一定程度上阻礙抗病毒方案的合理選擇。為此，本文分別對兩組艾滋病病患采取不同的抗病毒治療方案，對比其干預效果差異以及不良反應情況，現(xiàn)就研究相關(guān)內(nèi)容作出以下闡述：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院開展艾滋病治療的70例病患為研究樣本，其治療時間均在2020年2月至2021年2月之間，依據(jù)隨機投擲骰子單雙數(shù)字法將其分成常規(guī)組（35例）以及實驗組（35例）。常規(guī)組與實驗組中，年齡平均值依次是45.69±4.21歲、45.72±4.26歲;病程平均值依次是4.03±1.01年、4.08±1.05年。在統(tǒng)計學計算軟件內(nèi)分別錄入每組一般數(shù)據(jù)，當計算結(jié)果顯示P>0.05時，代表存在分組研究價值。納入標準：（1）全部病患在開展臨床檢查后均被確診為艾滋病[2];（2）病患及其家屬存在知情權(quán)，在充分掌握研究內(nèi)容后表示自愿簽署醫(yī)療文書。排除標準：（1）依從性差，不愿意配合研究者;（2）對本次研究所選擇的藥物存在過敏癥狀者[3];（3）機體肝腎功能出現(xiàn)明顯障礙者;（4）惡性腫瘤病患。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2研究方法

全部病患在進入醫(yī)院后均完善相關(guān)檢查項目，予以常規(guī)組病患依非韋倫片（600mg/片，上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20163464）、拉米夫定片（0.3g/片，中孚藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20133056）以及齊多夫定片（0.3g/片，上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20061223）口服治療，其中依非韋倫片每天一次，每次600mg;拉米夫定片每天一次，每次300mg，于早晨服用;齊多夫定片間隔十二小時服用一次，每次300mg。予以實驗組病患依非韋倫、拉米夫定以及替諾福韋治療，其中依非韋倫片以及拉米夫定片生產(chǎn)廠家、使用方法均同常規(guī)組，選擇富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（300mg/片，齊魯制藥有限公司，國藥準字H20173185）口服治療，每天一次，每次300mg。每組病患均持續(xù)用藥12個月。

1.3觀察項目

（1）分別在干預3個月以及12個月時檢測每組病患CD4+淋巴細胞數(shù)量以及血漿HIV載量，對比每組病患干預后各時期上述指標差異。（2）對比每組不良反應出現(xiàn)情況，主要不良反應有失眠、貧血、胃腸不適、腎損傷、皮疹以及肝損傷。

1.4數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用（）的形式表達，實施t檢測;計數(shù)資料采用百分比的形式表達，實施 X2檢測，當檢測結(jié)果顯示 P<0.05時，表明數(shù)據(jù)存在研究價值。

2研究結(jié)果

2.1對比干預后各時期每組病患CD4+淋巴細胞數(shù)量以及血漿HIV載量

在干預后3個月以及12個月時，兩組病患CD4+淋巴細胞數(shù)量以及血漿HIV載量水平對比無明顯差異（P>0.05），但同組干預3個月時CD4+淋巴細胞數(shù)量低于干預12個月，血漿HIV載量高于干預12個月（P<0.05）。見下表1：

2.2對比每組不良反應出現(xiàn)情況

常規(guī)組病患不良反應總出現(xiàn)率高于實驗組（P<0.05）。見下表2：

3討論

受到社會生活方式不斷改變的影響，使得感染艾滋病的風險因素逐漸增多，進一步使艾滋病成為對人們機體健康產(chǎn)生嚴重威脅的一種公共衛(wèi)生問題。當感染艾滋病后，會對病患身心健康產(chǎn)生不利影響，還會給病患家庭造成較大壓力，增加社會負擔。因此，對艾滋病感染者進行有效診斷，并實施相應治療措施，對改善疾病預后具有積極意義。當前在全世界范圍內(nèi)，尚未研制出根治艾滋病的有效藥物，目前的治療目標則是盡可能以及持續(xù)的對病患機體內(nèi)的病毒復制情況進行抑制，確保其能夠獲得免疫功能重建，同時維持機體免疫功能[4]。因此臨床將探尋如何合理選擇抗病毒方案作為研究重點。

在機體免疫系統(tǒng)內(nèi)，CD4+T淋巴細胞發(fā)揮重要作用，通過檢測其水平，能夠判斷機體免疫系統(tǒng)情況。本次研究中，同組干預12月后CD4+T淋巴細胞水平明顯高于干預3個月，血漿HIV載量明顯低于干預3個月。分析研究結(jié)果可知，兩種不同的抗病毒方案在抑制病毒復制以及改善機體免疫功能方面均可發(fā)揮重要作用。本次研究中，在不良反應方面，實驗組相較于常規(guī)組低。分析結(jié)果可知，盡管兩種抗病毒方案均能發(fā)揮一定效果，但是也存在不良反應情況。其中皮疹出現(xiàn)率較高，一般在干預后3個月內(nèi)出現(xiàn)，輕癥者使用抗組胺藥物后能夠改善臨床癥狀，而重癥者需要予以嚴密觀察，并采取針對性干預措施[5]。病患發(fā)生胃腸不適多是因齊多夫定所導致，一般在用藥后2個月內(nèi)出現(xiàn)，病患癥狀較輕微，通常無需進行特殊處理。另外，齊多夫定還會引起肝損傷，因此在進行抗病毒治療前，需要對病患肝功能進行檢測，盡可能選擇對肝功能影響較小的抗病毒方案，保障病患生命安全。

綜上，艾滋病病患選擇依非韋倫、拉米夫定以及替諾福韋方案開展抗病毒治療，在保障治療效果的同時，還可減少不良反應，可發(fā)揮重要作用。

參考文獻

[1]姚淑芹.研究拉米夫定聯(lián)合替諾福韋與依非韋倫治療艾滋病的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（28）：59-60.

[2]王京晶.拉米夫定聯(lián)合替諾福韋與依非韋倫治療艾滋病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（5）：116-117.

[3]吳明杰.替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定、依非韋倫對艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的治療效果與安全性評價[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（2）：147-148.

[4]吳婧，敖建，劉平慶，等.替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（36）：49-51，59.

[5]笪欣，張瑞娟，俞麗.替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（7）：19，22.

南寧市第一人民醫(yī)院 廣西南寧 530000