□ 李獻業(yè)

隨著我國第一代獨生子女父母邁入中高齡老人的行列，我國將在“十四五”期間迎來一波養(yǎng)老照護的高潮。根據(jù)相關(guān)預(yù)測，“十四五”期間，全國老年人口將突破3 億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化，養(yǎng)老服務(wù)面臨更大的挑戰(zhàn)和考驗。

面對“老年人口數(shù)量最多，老齡化速度最快，應(yīng)對人口老齡化任務(wù)最重”的現(xiàn)實，習(xí)近平總書記始終高度重視做好老齡工作，強調(diào)要“下大氣力來應(yīng)對”，因為它“事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉”。

知國情 中國老齡化程度進一步加深

2021 年5 月11 日，備受關(guān)注的中國第七次全國人口普查結(jié)果正式發(fā)布。普查數(shù)據(jù)顯示，我國60 歲及以上人口數(shù)量達到2.6 億。據(jù)國務(wù)院第七次全國人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、國家統(tǒng)計局局長寧吉喆分析，我國人口老齡化呈以下特點：

一是老年人口規(guī)模龐大。2.6 億60 歲及以上人口中，65 歲及以上有1.9 億人。

二是老齡化進程明顯加快。2010 年至2020 年，60歲及以上人口比重上升了5.44 個百分點，65 歲及以上人口比重上升了4.63 個百分點。與上個10 年相比，上升幅度分別提高了2.51 和2.72 個百分點。

三是老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯。從全國看，鄉(xiāng)村60歲、65 歲及以上老人的比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99 個百分點和6.61 個百分點。

早在2018年年底，我國60歲及以上人口就達2.49億，成為全世界老年人最多的國家。在老齡化程度持續(xù)加深的今天，如何讓老年人健康幸福地安度晚年，成為我們必須回答好的現(xiàn)實課題。

針對我國人口老齡化快速發(fā)展的形勢，黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標(biāo)的建議》明確將應(yīng)對人口老齡化實質(zhì)性提升至“國家戰(zhàn)略”的高度，為我國積極應(yīng)對人口老齡化作出了既立足當(dāng)下又著眼長遠的戰(zhàn)略部署。

按照《建議》的部署，“十四五”時期，我國將健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次社會保障體系，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，確保億萬老年人老有所養(yǎng)、生活幸福。

強保障 老齡政策法規(guī)體系不斷完善

新中國成立70 多年來，黨和政府始終把老年人福祉記掛在心，一項項惠老政策陸續(xù)出臺、一處處為老服務(wù)設(shè)施加快建設(shè)，帶給老年人更多獲得感、幸福感、安全感。

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記多次強調(diào)做好老齡工作的重要性，黨中央、國務(wù)院加強頂層設(shè)計，出臺一系列政策和規(guī)劃，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展開辟道路。

2013 年，《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》吹響了養(yǎng)老服務(wù)社會化的號角；2016 年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》出臺，養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革步入深水區(qū)；2017 年，《關(guān)于制定和實施老年人照顧服務(wù)項目的意見》為高齡、失能、貧困等特殊困難家庭老年人帶去更多實惠；2019 年，《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》謀劃新時代養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》進一步加強醫(yī)養(yǎng)銜接，更好地滿足健康養(yǎng)老需求……

一系列綱領(lǐng)性文件的密集出臺，使我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的改革發(fā)展步入快車道。同時，以憲法為核心，以老年人權(quán)益保障法為主體，涵蓋老年社會保障、老年福利、養(yǎng)老服務(wù)、老年教育、老年人權(quán)益保障等領(lǐng)域，包括有關(guān)法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門規(guī)章等在內(nèi)的老齡政策法規(guī)體系日臻完善，指引著我國老齡事業(yè)不斷取得新進展。

“十三五”期間，我國建有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施16.38 萬個、各類養(yǎng)老服務(wù)床位746.3 萬張；全國養(yǎng)老機構(gòu)以內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、簽約服務(wù)等不同形式提供醫(yī)療服務(wù)的比例達到93%；高齡津貼制度已實現(xiàn)全國省級層面全覆蓋，30 個省份建立了養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，29 個省份建立了老年人護理補貼制度，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)取得全方位進步。

補短板 多舉措提高養(yǎng)老服務(wù)水平

面對數(shù)量龐大的養(yǎng)老服務(wù)需求，我國養(yǎng)老服務(wù)體系的一些短板也逐漸顯現(xiàn)，大力提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、提升養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等，成為新時代養(yǎng)老服務(wù)保障工作的重點。

為破解農(nóng)村留守、獨居和困難老人養(yǎng)老問題，江西新余市以“黨建+”為統(tǒng)領(lǐng)，將黨建工作融入民生事業(yè)，在農(nóng)村全面推行“黨建+頤養(yǎng)之家”，為農(nóng)村留守、獨居老人提供日間生活照料、精神慰藉等服務(wù)，讓老人老有所養(yǎng)、老有所樂，頤養(yǎng)天年。

為進一步補足農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)布局結(jié)構(gòu)，上海注重養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)均衡發(fā)展，對農(nóng)村薄弱養(yǎng)老機構(gòu)全部實施標(biāo)準化改造，在農(nóng)村大力推廣互助式養(yǎng)老，全面推進農(nóng)村宅基睦鄰點建設(shè)。

針對老年人行動不便、臟器衰退、情感缺失、認知退化等問題，湖北省武漢市計劃在2021 年至2022 年，在中心城區(qū)（含開發(fā)區(qū)）打造“人工智能養(yǎng)老示范區(qū)”，建設(shè)人工智能養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)骨干網(wǎng)，每個街道建成1 個人工智能社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體。

為進一步促進居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相協(xié)調(diào)，寧夏回族自治區(qū)銀川市興慶區(qū)大力投入建設(shè)“家庭養(yǎng)老床位”，以養(yǎng)老機構(gòu)為依托，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點，把養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭，對有失能老人的家庭進行適老化改造、提供專業(yè)護理、遠程監(jiān)測等養(yǎng)老服務(wù)，極大緩解了家庭養(yǎng)老的難處。

在江蘇揚州，社區(qū)網(wǎng)格員通過公益培訓(xùn)，幫助越來越多的老年人掌握掃健康碼出行、微信支付、視頻拍攝等“新技能”，盡享指尖上的“數(shù)字化生活”。

……

在強保障的同時補短板，近年來，圍繞讓老年人生活更便利、更多彩，我國各地進行了多樣化探索，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐正不斷加快，更加精細、多元、智能的養(yǎng)老服務(wù)，正托舉起老年人的幸福生活。

看山東 老年人口第一大省的生動實踐

山東是全國老年人口第一大省。2020 年，山東省60 歲以上老年人口達到2122.1 萬，占全省常住人口的20.90%。預(yù)計到2035 年，全省老年人口占比將達30%，進入深度老齡化社會。

近年來，山東省委、省政府把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)作為保障改善民生、促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的重要內(nèi)容，出臺了一系列扶持優(yōu)惠政策，全省老齡事業(yè)和老年健康工作成效顯著。

受傳統(tǒng)觀念及養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)水平等影響，居家養(yǎng)老仍是最主要的養(yǎng)老方式。針對這一狀況，山東圍繞老年人的床邊、身邊、周邊需求，細化推進居家社區(qū)養(yǎng)老的具體措施，在街道、社區(qū)建設(shè)一批綜合性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，提供助餐、助浴或長短期托養(yǎng)服務(wù)。截至2020 年底，全省共建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（日間照料中心）4000 余處，培育居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織1169 家，8 個市被納入全國社區(qū)居家養(yǎng)老試點城市。

農(nóng)村養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)的重點和難點。為推進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提升，山東積極開展“農(nóng)村幸福院+周轉(zhuǎn)房”試點工作，推動建立農(nóng)村分散供養(yǎng)特困老年人、低保家庭老年人、建檔立卡貧困老年人集中居住的養(yǎng)老新模式。2020 年底，山東全省共建有農(nóng)村幸福院1.1 萬多處，成為農(nóng)村特困老年人的“幸福之家”。

作為全國唯一開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范的創(chuàng)建省，山東積極探索、主動作為，出臺醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)政策，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的落地提供了堅實的體系支撐。同時，創(chuàng)新推出“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護巡診”“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)、智慧服務(wù)”“機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)、兩院一體”“安寧療護、醫(yī)社聯(lián)動”等八種服務(wù)模式，得到國家衛(wèi)健委的認可，并在全國推廣。

經(jīng)初步統(tǒng)計，截至2020 年底，山東每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到6.42 張，比2015 年增加1.15 張；60 家縣級綜合醫(yī)院達到國家推薦標(biāo)準，總數(shù)居全國第一位；全省人均期望壽命從2015 年的78 歲上升到2019 年的78.94 歲；全省健康扶貧定點醫(yī)療機構(gòu)累計減免貧困患者醫(yī)療費用11.1 億元，貧困患者住院費用政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)比例控制在10%左右……

一組組數(shù)字，是山東老年民生保障水平持續(xù)提升的有力佐證，“老有所養(yǎng)、老有所依”的愿景在齊魯大地正逐步變成現(xiàn)實。下一步，山東將通過完善老齡工作機制、深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)加快建設(shè)老年健康服務(wù)體系、著力做好老齡健康服務(wù)工作、營造良好的養(yǎng)老孝老敬老社會環(huán)境，繼續(xù)扎實推進老齡健康各項工作，積極應(yīng)對人口老齡化這一項國家長期戰(zhàn)略任務(wù)。