暢婉潔

11歲的馬天明體重已經(jīng)超過(guò)150斤。馬天明的媽媽帶著他在學(xué)校附近的健身房辦了一張健身卡，每天放學(xué)后，馬天明在健身教練的帶領(lǐng)下訓(xùn)練一個(gè)小時(shí)。馬天明的媽媽還咨詢了營(yíng)養(yǎng)師，為兒子配置了健康瘦身餐。

“管住嘴、邁開(kāi)腿，希望他能瘦下來(lái)，健健康康的就行。”馬天明的媽媽說(shuō)，“小時(shí)候覺(jué)得白白胖胖挺好的，長(zhǎng)大了體重倒成了負(fù)擔(dān)，現(xiàn)在胖得都快走不動(dòng)路了。”

去年底，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)6～17歲兒童青少年超重、肥胖率加起來(lái)將近20%，6歲以下兒童超重、肥胖率加起來(lái)達(dá)10%。

中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)學(xué)首席專家趙文華介紹：“從城鄉(xiāng)看，6～17歲兒童青少年超重率和肥胖率均是城市高于農(nóng)村，6歲以下兒童超重率城市略高于農(nóng)村，但肥胖率方面，農(nóng)村超過(guò)城市。和歷史上比較，與2015年發(fā)布的報(bào)告相比，不管是6～17歲兒童青少年還是6歲以下的，指標(biāo)都在上升。這說(shuō)明，我國(guó)兒童青少年肥胖形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻?！?/p>

肥胖會(huì)帶來(lái)哪些危害？是什么導(dǎo)致兒童超重、肥胖？應(yīng)如何防控兒童肥胖？

三大因素

中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員劉愛(ài)玲表示，肥胖會(huì)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)骨骼、肌肉等器官和系統(tǒng)造成危害;影響生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成青春期發(fā)育提前;影響大腦和智力發(fā)育，且肥胖程度越重，對(duì)認(rèn)知和智力的影響越大;影響心理健康，造成兒童內(nèi)心壓抑、情緒不穩(wěn)定等。

更嚴(yán)重的是，肥胖還可能給孩子成年后的健康造成危害。此外，肥胖會(huì)對(duì)孩子身心健康帶來(lái)危害，使家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，限制孩子的潛能發(fā)展，導(dǎo)致成年后勞動(dòng)生產(chǎn)率下降，不利于家庭及整個(gè)國(guó)民素質(zhì)的提高和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的長(zhǎng)久發(fā)展。

“不管對(duì)于兒童個(gè)體還是家庭、社會(huì)，開(kāi)展兒童肥胖防控都是當(dāng)務(wù)之急?！眲?ài)玲說(shuō)。

劉愛(ài)玲介紹，兒童肥胖的影響因素大致可以分為三大方面：遺傳因素、環(huán)境因素和社會(huì)文化因素。

遺傳因素在肥胖的發(fā)生中占40%～70%，但是，由于基因在短時(shí)間內(nèi)很難發(fā)生較大變化，所以，近幾十年來(lái)兒童超重、肥胖快速上升的趨勢(shì)主要是由環(huán)境因素造成的。環(huán)境因素包括膳食攝入、身體活動(dòng)、生活方式等。就個(gè)體因素而言，兒童膳食結(jié)構(gòu)不合理、經(jīng)常吃能量密度較高的食物、脂肪供能過(guò)高等，都會(huì)增加能量攝入，增加兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

此外，一些不健康的飲食行為，如孩子經(jīng)常不吃早飯或早飯的種類比較少、營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量比較差，經(jīng)常吃一些高油、高糖零食，常喝含糖飲料，經(jīng)常在外就餐或常點(diǎn)外賣、暴飲暴食等，也會(huì)增加孩子發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

相對(duì)于能量攝入過(guò)多，劉愛(ài)玲指出，兒童的能量消耗呈現(xiàn)下降或減少趨勢(shì)，“孩子平常身體活動(dòng)少，看電視、玩手機(jī)坐著不動(dòng)的靜態(tài)時(shí)間增加，導(dǎo)致其能量消耗較少，也會(huì)增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。”此外，一些不健康的生活方式，如睡得太多或太少，也會(huì)增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)口要前移

近年來(lái)，我國(guó)在兒童青少年的肥胖防控方面做了大量工作。

政策與策略方面，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》將人群肥胖的防控納入國(guó)家總體防控策略?！吨袊?guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》提出，到2020年學(xué)生肥胖率上升趨勢(shì)減緩，到2030年學(xué)生肥胖率上升趨勢(shì)得到有效控制。

去年，國(guó)家衛(wèi)健委、教育部、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局等6部門發(fā)布《兒童肥胖防控行動(dòng)方案》。方案按照高、中、低流行水平的地區(qū)，確定了2025—2030年的目標(biāo)，明確了家庭、學(xué)校、衛(wèi)生部門、政府四方責(zé)任。

過(guò)去五六年間，國(guó)家衛(wèi)健委在全國(guó)8個(gè)省市的10個(gè)地方開(kāi)展了以防控兒童超重、肥胖為核心的“營(yíng)養(yǎng)校園”行動(dòng)，形成了很多適合不同地區(qū)的干預(yù)模式和一些可推廣的技術(shù)。此外，每年開(kāi)展的全民營(yíng)養(yǎng)周、“5·20”中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日等，不斷引導(dǎo)各個(gè)層面人群提高對(duì)兒童超重、肥胖的重視。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系主任馬冠生介紹，繼2008年出版《中國(guó)學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南》后，《兒童肥胖預(yù)防與控制指南（2021）》在國(guó)家衛(wèi)健委的組織下已經(jīng)修訂完成。新指南覆蓋人群范圍更廣，2008年出版的指南只把重點(diǎn)放在學(xué)齡兒童，新指南則涵蓋18歲以下所有年齡段的兒童，整個(gè)年齡覆蓋范圍更大，制定程序更加規(guī)范科學(xué)。新指南嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織發(fā)布的關(guān)于指南修訂的科學(xué)程序進(jìn)行，涵蓋更多方位的專家，內(nèi)容也更加豐富。

“整體來(lái)說(shuō)，新指南強(qiáng)調(diào)兒童肥胖的防控要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)支持性的環(huán)境，包括家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、社區(qū)環(huán)境等，從各方面都提出了推薦意見(jiàn)，還有一些具體推薦建議?！瘪R冠生說(shuō)，“支持性環(huán)境離不開(kāi)健康的社區(qū)。新指南的編寫(xiě)綜合考慮了這些因素，在創(chuàng)造支持性環(huán)境中，至少要從家庭、學(xué)校、社區(qū)、社會(huì)這幾個(gè)方面共同努力，才有可能遏制兒童超重、肥胖的不斷增長(zhǎng)?！?/p>

“父母是兒童肥胖防控的第一責(zé)任人。”趙文華說(shuō)，父母的潛移默化對(duì)孩子行為習(xí)慣的養(yǎng)成非常重要。學(xué)校的供餐、課間運(yùn)動(dòng)、體育課、定期體檢及家校溝通等，也對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)非常重要，“學(xué)校和家庭是兒童肥胖防控最直接的兩個(gè)主戰(zhàn)場(chǎng)?！?/p>

劉愛(ài)玲表示：“防控兒童肥胖關(guān)口一定要前移?！彼ㄗh，家庭從女性孕期開(kāi)始，在維持適宜體重、控制高能量密度食物、每天保證適量運(yùn)動(dòng)、盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)、科學(xué)合理添加輔食等方面開(kāi)始，積極助力兒童肥胖防控。