文·沈健（海派中醫(yī)徐氏兒科傳承人、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師）

“白白胖胖”是每個(gè)家庭對(duì)新生寶寶的期待，但“香蕉寶寶”卻是不少家庭的困擾?！跋憬秾殞殹本褪侵感律鷥狐S疸。其實(shí)，幾乎所有新生兒都會(huì)有黃疸，但其表現(xiàn)癥狀明顯與否有差異性。

“香蕉寶寶”是由于過(guò)多紅細(xì)胞的破壞，導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多造成的，再加上新生兒的肝臟功能較差，易致黃疸高發(fā)。

若孩子的肝臟對(duì)膽紅素的吸收和處理排泄較慢，黃染的癥狀就較明顯。極個(gè)別孩子的紅細(xì)胞破壞較少，肝臟能力較強(qiáng)，癥狀的表現(xiàn)自然就不會(huì)太明顯。

此外，血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足和腸肝循環(huán)也會(huì)誘發(fā)黃疸。胎兒應(yīng)盡量避免饑餓、缺氧、脫水、酸中毒等情況，減少黃疸概率，或避免加重黃疸。

對(duì)生理性黃疸寶寶，多喂糖水就可，2周內(nèi)就能消退。病理性黃疸，則出現(xiàn)時(shí)間早、發(fā)展快、程度重、消退慢、常退而復(fù)現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，早產(chǎn)兒多持續(xù)大于4周。需據(jù)嚴(yán)重程度、血清膽紅素的濃度決定是否規(guī)范化治療。

光照療法

當(dāng)血清膽紅素大于205微摩爾/升時(shí)，需降低血清未結(jié)合膽紅素，可用綠光、藍(lán)光或白光，持續(xù)光照24～72小時(shí)至黃退。嬰兒照射時(shí)間不應(yīng)超過(guò)4天，要罩上黑色眼罩，以免損傷視網(wǎng)膜。

藥物治療

含供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白等。

中藥藥浴

中醫(yī)根據(jù)陰黃和陽(yáng)黃的分類(lèi)，針對(duì)差異，可選用茵陳蒿湯治以清熱利濕退黃，茵陳理中湯加減溫中化濕退黃，氣質(zhì)淤積癥則以行氣化瘀消積的血府逐瘀湯加減治療。也可用茵梔黃口服液等中成藥，治療濕熱蘊(yùn)蒸型黃疸。

中藥藥浴常用到茵陳、梔子、柴胡、黃芩、黃柏、大黃等。新生兒皮膚薄、體表面積大，藥物易透過(guò)皮膚進(jìn)入毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，利濕退黃。還可增加排便，減少膽紅素肝腸循環(huán)。

針灸推拿

針刺療法可疏通經(jīng)脈之阻塞，使氣血暢行，肝膽調(diào)達(dá)，膽液循經(jīng)輸化，不淫于肌膚之間，可增加直接膽紅素排泄及減慢膽紅素腸肝循環(huán)，可用毫針針刺內(nèi)關(guān)穴、中脘穴、建里穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴、陰陵泉穴等。

推拿法可提高嬰幼兒機(jī)體神經(jīng)興奮性，增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)膽紅素排出?？蛇x患兒的四肢到胸腹，分別清胃經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門(mén)、運(yùn)內(nèi)八卦、分手陰陽(yáng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、清小腸、揉豐隆、清肝經(jīng)、清天河水、揉脊柱等穴位，每個(gè)穴位手法重復(fù)200～300次，每日1次，每次20分鐘左右。

新生兒黃疸復(fù)發(fā)性小，一般不影響肝膽器官，但肝炎性黃疸要引起重視?；疾≡袐D應(yīng)待疾病治愈或癥狀緩解后再懷孕。