馮澤川

（聊城市婦幼保健院放射科 山東 聊城 252000）

結(jié)直腸占位病變主要指于結(jié)直腸道內(nèi)生長(zhǎng)，并對(duì)病灶部位周圍組織造成壓迫及移位影響的組織結(jié)構(gòu)，作為結(jié)直腸癌患者的癌前病變表現(xiàn)之一，無(wú)明顯的機(jī)體癥狀表現(xiàn)，若未能及時(shí)給予患者積極有效的對(duì)癥治療干預(yù)，則可致使病變組織進(jìn)一步生長(zhǎng)增大，進(jìn)而可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。腸內(nèi)窺鏡、鋇劑灌腸等均為臨床方面較為常用的結(jié)直腸占位病變?cè)\斷方法，上述診斷方法雖可在一定程度上探查患者的機(jī)體病變表現(xiàn)，但仍存在較高的誤診及漏診情況發(fā)生率，且在探查病灶組織的疾病性質(zhì)、浸潤(rùn)情況等方面存在一定的局限性，進(jìn)而無(wú)法得到較為準(zhǔn)確的疾病診斷結(jié)果[2-4]。而隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，螺旋CT檢查現(xiàn)已在結(jié)直腸病變?cè)\斷中得到了有效應(yīng)用，其可通過(guò)對(duì)腸道病變組織的具體病變及發(fā)展情況展開(kāi)全面探查，進(jìn)而有效提升腸道腫瘤疾病的早期診斷準(zhǔn)確性[5]。為進(jìn)一步分析上述影像學(xué)診斷方法的臨床價(jià)值，本文主要探討了64層螺旋CT在結(jié)直腸占位病變?cè)\斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月—2020年12月期間于本院就診的疑似結(jié)直腸占位病變患者中隨機(jī)抽取40例作為研究對(duì)象，其中，男性26例，女性14例，年齡21～77歲，平均年齡（40.9±3.5）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均已明確研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署研究知情同意書；（2）可主動(dòng)配合開(kāi)展研究?jī)?nèi)容；（3）具有基本認(rèn)知水平。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途無(wú)法繼續(xù)研究；（2）合并存在其它胃腸道病變表現(xiàn)；（3）具有結(jié)直腸部位既往手術(shù)治療史。

1.2 方法

全部研究對(duì)象均統(tǒng)一接受64層螺旋CT掃描檢查，具體檢查方法如下：選擇美國(guó)GE公司生產(chǎn)的64排螺旋CT掃描儀作為檢查儀器，之后將CT掃描儀的電壓設(shè)置為120 kV，電流設(shè)置為10 mV，層厚及層間距均設(shè)置為5 mm，螺距設(shè)置為0.984?；颊邞?yīng)于檢查開(kāi)始前48 h即對(duì)腸道開(kāi)展清潔處理，進(jìn)食食物以流食為主，在檢查開(kāi)始前12 h需停止進(jìn)食，接著于檢查前3 h分批次為患者服用清腸液，清腸液服用總量為2 000 mL，以排泄液體呈清亮狀態(tài)為宜。待檢查前準(zhǔn)備結(jié)束后，即可協(xié)助患者取側(cè)臥位姿勢(shì)，之后經(jīng)肛門向機(jī)體腸道內(nèi)部注入氣體，從而幫助結(jié)直腸內(nèi)部充分?jǐn)U張。待腸道擴(kuò)張效果滿意后，即可應(yīng)用CT掃描儀為患者開(kāi)展隔頂至恥骨聯(lián)合部位下緣范圍內(nèi)的CT掃查；掃查期間，應(yīng)首先為患者開(kāi)展俯臥位掃查，然后進(jìn)行仰臥位掃查；增強(qiáng)掃查則應(yīng)自膈肌水平腹主動(dòng)脈自動(dòng)監(jiān)測(cè)觸發(fā)后延遲5 s后方開(kāi)始掃描，掃描時(shí)長(zhǎng)為8 s，接著經(jīng)肘前靜脈為患者開(kāi)展非離子型碘對(duì)比劑輸注處理，輸注劑量為1.5 mL/kg，輸注速度為4～5 mL/s，之后進(jìn)行相應(yīng)的掃查處理。

待上述CT掃查操作均結(jié)束后，將掃查期間得到CT掃描圖像傳輸至工作站進(jìn)行成像后處理干預(yù)，具體的圖像處理方法如下：（1）Rausum（透明法）：圖像處理期間，應(yīng)首先對(duì)圖像開(kāi)展三維重建處理，之后應(yīng)用圖像處理軟件對(duì)次要掃查部位進(jìn)行透明化處理，同時(shí)擴(kuò)大病變部位的觀察角度，從而明顯提升掃查圖像的清晰度水平。（2）仿真內(nèi)鏡（CTVC）處理：首先對(duì)圖像中空腔臟器的內(nèi)表面開(kāi)展立體處理，之后在自動(dòng)導(dǎo)航軟件的協(xié)助下，對(duì)立體圖像的透明度等方面參數(shù)進(jìn)行相應(yīng)設(shè)置，同時(shí)多方位觀察病灶部位，以充分探查病灶表面的形態(tài)學(xué)具體特征。（3）多平面重建處理（MPR）：圖像處理期間應(yīng)對(duì)結(jié)直腸掃描圖像的矢狀面、橫切面等多個(gè)平面的掃查圖像開(kāi)展重建處理，從而使病變部位的腸段組織結(jié)構(gòu)得到多方位展現(xiàn)。

全部研究對(duì)象均于CT掃查結(jié)束后接受手術(shù)病理診斷，并將病理診斷結(jié)果列為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察全部研究對(duì)象的CT診斷結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)研究對(duì)象的疾病診斷結(jié)果可得知，40例研究對(duì)象CT診斷準(zhǔn)確率為90.00%，該檢查方法的診斷準(zhǔn)確率低于病理診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 全部研究對(duì)象的CT診斷準(zhǔn)確性觀察[n（%）]

3 討論

結(jié)直腸占位病變作為一類較為常見(jiàn)的腸道組織病變表現(xiàn)，可對(duì)病變部位的周圍組織產(chǎn)生一定的壓迫及移位作用，進(jìn)而可對(duì)機(jī)體正常腸道功能帶來(lái)一定的不良影響，且由于上述病癥表現(xiàn)存在一定的癌變可能性，若未能及時(shí)明確占位組織的疾病性質(zhì)，并及時(shí)給予患者積極有效的對(duì)癥治療干預(yù)，則可致使癌變組織進(jìn)一步擴(kuò)散，從而嚴(yán)重威脅患者的生命安全[6-7]。目前，臨床方面仍將手術(shù)病理診斷結(jié)果作為結(jié)直腸占位病變患者的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但由于上述診斷方法可為患者帶來(lái)較大的檢查痛苦感及機(jī)體創(chuàng)傷，進(jìn)而無(wú)法于臨床范圍內(nèi)得到廣泛性應(yīng)用[8]。而在現(xiàn)代影像學(xué)不斷發(fā)展的背景下，以CT檢查技術(shù)為基礎(chǔ)的64層螺旋CT檢查方法現(xiàn)于結(jié)直腸占位病變?cè)\斷中得到了有效應(yīng)用，該檢查方法在應(yīng)用過(guò)程中可有效探查結(jié)直腸占位組織的形態(tài)及具體位置，同時(shí)可對(duì)腸壁浸潤(rùn)情況及腫瘤組織性質(zhì)展開(kāi)準(zhǔn)確分析，進(jìn)而可為上述疾病患者的臨床診斷及疾病分型提供重要參考依據(jù)，且該診斷方法可避免對(duì)患者機(jī)體造成檢查創(chuàng)傷，且不易引起并發(fā)癥表現(xiàn)，由此在高齡高?；颊叩募膊≡\斷中亦具有較高水平的適用性[9-10]。

本文研究結(jié)果顯示，40例研究對(duì)象的結(jié)直腸占位病變CT診斷準(zhǔn)確率為90.0%，該檢查方法的診斷準(zhǔn)確率低于病理診斷（P＜0.05）；依據(jù)上述研究結(jié)果可得知，與病理診斷相比，64層螺旋CT診斷結(jié)直腸占位病變的準(zhǔn)確性雖相對(duì)較低，但該診斷方法在無(wú)創(chuàng)診斷、病變組織性質(zhì)探查、患者認(rèn)可度等方面的臨床優(yōu)勢(shì)則更為突出，在后續(xù)的疾病診斷過(guò)程中，臨床方面可將其作為一種結(jié)直腸占位病變輔助診斷方法展開(kāi)臨床應(yīng)用。

綜上所述，于結(jié)直腸占位病變?cè)\斷中開(kāi)展64層螺旋CT檢查的診斷價(jià)值較為突出，其檢查結(jié)果可為患者的后期臨床診斷提供重要參考依據(jù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。