文/余云泉

原發(fā)性痛經(jīng)屬于臨床婦科常見(jiàn)疾病、也是女性多發(fā)病，本病主要患病群體為月經(jīng)初期少女及未婚女青年[1]。原發(fā)性痛經(jīng)具有較為復(fù)雜的病因，有學(xué)者認(rèn)為，本病發(fā)生與性激素分泌、精神狀態(tài)、遺傳、生活飲食習(xí)慣及行為等多種因素相關(guān)。大多數(shù)患者于月經(jīng)期間或者經(jīng)期前后下腹部出現(xiàn)明顯的墜脹感、疼痛感且腹痛腰酸，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心、嘔吐、肢冷等癥狀[2]。近年來(lái)，本病發(fā)病率逐年遞增呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，防治形勢(shì)嚴(yán)峻，故臨床不僅需要開(kāi)展科學(xué)有效的治療方案，還應(yīng)同步實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。本研究將藥線(xiàn)點(diǎn)灸療法配合飲食調(diào)護(hù)干預(yù)方案實(shí)施于我院原發(fā)性痛經(jīng)患者臨床治療中，深入探討其應(yīng)用體會(huì)，內(nèi)容如下。

1 資料與方案

1.1 一般資料

本文將我院于2019年1月～2020年6月收治的80例原發(fā)性痛經(jīng)患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各40例。研究組年齡14～27歲，平均（16.12±2.48）歲；對(duì)照組年齡15～26歲，平均（16.22±2.06）歲，以上一般資料（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：均符合原發(fā)性痛經(jīng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程在0.5～3年；均知情同意加入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔感染等引起的繼發(fā)性痛經(jīng)；存在凝血功能障礙；合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；配合度較差者。

1.2 方案

對(duì)照組：藥線(xiàn)點(diǎn)灸療法：①選穴：氣海、中極、承山、三陰交。②操作方法按《壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸學(xué)》執(zhí)行，在患者月經(jīng)來(lái)潮前7d開(kāi)始實(shí)施點(diǎn)灸，每穴點(diǎn)灸1 ～3壯，1次/qod，直至行經(jīng)日止（月經(jīng)期連續(xù)治療三天）。癥狀嚴(yán)重者可采用重手法（火星接觸穴位時(shí)間較長(zhǎng)、刺激量較大）。 治療持續(xù)開(kāi)展3個(gè)月經(jīng)周期。

研究組：患者在接受藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療的同時(shí)開(kāi)展飲食調(diào)護(hù)：根據(jù)患者的體質(zhì)，選擇適合該體質(zhì)的食療方案，并告知食療的重要性。囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在行經(jīng)前后，飲食宜清淡易消化，忌生冷、寒涼、酸澀刺激性食物，補(bǔ)充必要的礦物質(zhì)，避免進(jìn)食生冷刺激食品，以免誘發(fā)或加重病痛。

1.2.1 實(shí)性致痛癥

該類(lèi)患者一般痛勢(shì)劇烈，難以忍受，多在行經(jīng)期間發(fā)作。

1.2.1 .1氣滯血瘀型

飲食以行氣疏肝解郁，活血化瘀止痛為主。如香附當(dāng)歸益母粥。

1.2.1 .2寒濕凝滯胞宮型

以溫經(jīng)散寒除濕，活血化瘀止痛。如姜棗苡米粥。

1.2.1 .3濕熱壅滯型

以清熱利濕，化瘀止痛。如冬瓜粥、薏苡仁粥。

1.2.2 虛性致痛癥

該類(lèi)患者一般痛勢(shì)較緩，喜歡揉按，多在行經(jīng)期間或經(jīng)后發(fā)作。

叔本華：人的面孔要比人的嘴巴說(shuō)出來(lái)的東西更多，更有趣，因?yàn)樽彀驼f(shuō)出的只是人的思想，而面孔說(shuō)出的是思想的本質(zhì)。

1.2.2 .1氣血雙虧型

以益氣養(yǎng)血止痛。

補(bǔ)氣 如黨參黃芪阿膠雞蛋羹、黃芪蒸雞。

補(bǔ)血 如黃芪豬肝湯、歸參燉母雞。

氣血雙補(bǔ) 如十全大補(bǔ)湯、歸芪蒸雞。

以益氣助陽(yáng)，溫經(jīng)止痛。如枸杞羊腎粥、丁香鴨。

1.2.2 .3肝腎精虧型

以益腎填精，養(yǎng)肝止痛。如山藥枸杞粳米粥、生地黃菊花杞子飲等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛評(píng)分：運(yùn)用視覺(jué)模擬疼痛量表（VAS）評(píng)估患者疼痛嚴(yán)重程度，其中0分為無(wú)痛感、10分為劇痛難忍；COX痛經(jīng)癥狀評(píng)分量表（CMSS）：經(jīng)期前后小腹疼痛嚴(yán)重程度：0-無(wú)不適，1-輕度不適，2-中度不適，3-重度不適，4-非常嚴(yán)重；持續(xù)時(shí)間：0-無(wú)，1-持續(xù)＜3h，2-持續(xù)3～7h，3-持續(xù)7～24h，4-持續(xù)＞ 24 h，癥狀的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間分別計(jì)分。得分越高，說(shuō)明病情越嚴(yán)重[4]。（2）療效：患者痛經(jīng)癥狀基本消失為顯效，痛經(jīng)癥狀部分改善為好轉(zhuǎn)；未見(jiàn)改善為無(wú)效。（3）比較兩組患者干預(yù)前后血常規(guī)及凝血四項(xiàng)〔凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分的凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）及纖維蛋白原（FIB）水平〕。

表3 兩組干預(yù)前后凝血指標(biāo)對(duì)比（±s，n=40）

組別 FIB（g/L） PT（s） TT（s） APTT（s）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 5.75±0.46 4.84±0.49 14.27±1.34 16.80±1.85 15.74±1.72 18.17±1.56 25.34±4.18 27.91±3.42研究組 5.72±0.43 4.71±0.46 14.26±1.37 17.02±1.43 15.76±1.70 18.69±1.58 25.49±4.56 28.29±3.71 t 0.301 1.223 0.033 0.595 0.052 1.481 0.153 0.476 P P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛及痛經(jīng)癥狀積分

兩組干預(yù)前無(wú)明顯差異（P＞0.05），研究組經(jīng)過(guò)干預(yù)后，其VAS及CMSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組疼痛及痛經(jīng)癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，n=40）

表1 兩組疼痛及痛經(jīng)癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，n=40）

組別 VAS評(píng)分（分） CMSS評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 5.25±0.74 4.59±0.82 7.27±1.32 4.12±1.08研究組 5.23±0.73 3.23±0.46 7.26±1.37 3.17±0.83 t 0.122 9.148 0.033 4.411 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 療效

研究組總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組75.00%（P＜0.05），如表2所示。

2.3 凝血功能指標(biāo)

兩組干預(yù)前后各項(xiàng)凝血指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），如表3所示。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)屬于功能性疾病，在臨床具有較高的患病率，以未婚婦女群體較為多見(jiàn)，占比高達(dá)30%～50%；大部分患者經(jīng)期伴有周期性腹痛或腰骶部位放射痛，嚴(yán)重甚至可以引發(fā)昏厥，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[5]。故臨床開(kāi)始積極探索科學(xué)且有效的治療方案以緩解患者疼痛癥狀、提高其生活質(zhì)量。

藥線(xiàn)點(diǎn)灸主要通過(guò)對(duì)患者體表穴位進(jìn)行直接灸灼，借助溫?zé)峋植看碳ひ约爸兴幩幮棺訉m部位的血管及毛孔擴(kuò)張，疏調(diào)龍路及火路的氣機(jī)、調(diào)理氣血，以發(fā)揮散寒祛瘀、通經(jīng)止痛的功效[6]。近年來(lái)，這一療法在臨床寒濕凝滯型痛經(jīng)治療中得到廣泛應(yīng)用且療效確切，但藥線(xiàn)點(diǎn)灸單獨(dú)使用效果未能達(dá)到理想水平，仍需配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。郭淑霞、趙紅霞[7]等學(xué)者研究指出，原發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)用穴位按摩、中藥火療技術(shù)配合認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)及日常生活指導(dǎo)等系統(tǒng)護(hù)理可有效緩解其經(jīng)期疼痛，并促使患者護(hù)理滿(mǎn)意度提高。本文結(jié)果顯示，研究組患者VAS評(píng)分以及痛經(jīng)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），分析原因可能為藥線(xiàn)點(diǎn)灸療法配合科學(xué)合理的飲食調(diào)護(hù)，能夠起到溫經(jīng)散寒、調(diào)血補(bǔ)氣、活血化瘀及行氣鎮(zhèn)痛等多種作用，促使患者體質(zhì)增強(qiáng)，提高其機(jī)體免疫力，從而有助于其子宮血?dú)膺\(yùn)行，進(jìn)而顯著緩解子宮痙攣癥狀，恢復(fù)子宮的血供及氧供，從而達(dá)到減輕經(jīng)期疼痛的目的。此外，有報(bào)道指出，藥線(xiàn)點(diǎn)灸能夠促使痛經(jīng)患者機(jī)體PGF2α濃度降低，并通過(guò)提高β-EP水平以解除子宮肌層及小血管強(qiáng)烈收縮狀況，從而有效止痛[8]。本研究中，研究組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），充分說(shuō)明在藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療基礎(chǔ)上配合開(kāi)展飲食調(diào)護(hù)能夠進(jìn)一步改善患者痛經(jīng)癥狀，從而顯著提升療效。

表2 兩組療效比較[n（%）]

綜上所述，針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者采取藥線(xiàn)點(diǎn)灸療法配合飲食調(diào)護(hù)方案進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠顯著提升臨床療效，還能有效降低其疼痛痛經(jīng)癥狀評(píng)分及疼痛輕重分級(jí)評(píng)分，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，從而有利于其生活質(zhì)量改善，值得臨床采納與推廣。