劉鋼

摘要：目的：分析微生物檢驗技術(shù)的實施對臨床合理用藥及醫(yī)院感染發(fā)生率的控制作用。方法：選取本院在2020年1月～2021年5月間收治的248例就診患者為研究對象，依據(jù)患者就診時間將其分為兩組，就診于2020年1～12月間的124例患者納入對照組，不實施微生物檢驗;就診于2021年1～5月間的124例患者納入觀察組，實施微生物檢驗;對比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率、感染程度、臨床用藥合理性及患者滿意度。結(jié)果：（1）對比兩組醫(yī)院感染發(fā)生率，觀察組（2.43%）顯著低于對照組（10.49%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.681，P<0.05）。（2）對比兩組感染程度，觀察組輕度感染、中度感染、重度感染病例數(shù)分別，2例、1例、0例，對比對照組的4例、4例、5例，可見觀察組顯著輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（秩和檢驗-χ2=7.898，P<0.05）。（3）對比兩組臨床用藥合理性，觀察組抗菌藥物使用率、預(yù)防用藥率分別為56.45%、8.87%，對比對照組的82.26%、20.97%有明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=19.427/7.147，P<0.05）;同時，觀察組治療用藥率、用藥合理率分別為86.29%、92.74%，對比對照組的51.61%、70.16%均有顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=34.826/20.925，P<0.05）。（4）對比兩組患者治療滿意度可見，觀察組（97.58%）顯著高于對照組（82.26%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.059，P<0.05）。結(jié)論：微生物檢驗技術(shù)的實施可予以臨床用藥有效指導，進而有效促進臨床用藥合理性的提升，并降低醫(yī)院感染發(fā)生率，強化醫(yī)療安全性，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗;臨床合理用藥;醫(yī)院感染發(fā)生率;影響

在臨床上，合理用藥的標準則是基于對患者病情及藥理知識的了解有目的的選擇治療藥物，從而提升治療效果[1]。醫(yī)院感染則主要指患者在就醫(yī)治療期間發(fā)生的感染情況，是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平及用藥合理性的重要標準。醫(yī)院感染率的升高則表明患者需承擔一定的就醫(yī)風險，甚至引起多種并發(fā)癥，影響患者治療效果，同時浪費醫(yī)療資源[2]。因而在臨床中合理規(guī)范用藥對于降低醫(yī)院感染率十分關(guān)鍵。微生物檢驗則為臨床常見檢驗手段，主要由檢驗人員對患者標本進行分離，進而培養(yǎng)微生物并進行鑒定，最后開展藥物敏感性試驗，從而預(yù)防并解釋用藥結(jié)果，預(yù)測耐藥趨勢，指導臨床用藥，并鑒定臨床用藥合理性[3]。就我國而言，微生物檢驗起步較晚，但其在感染性疾病病原學診斷中仍有廣泛應(yīng)用，因而在醫(yī)院感染防控及合理用藥中應(yīng)用微生物檢驗也具有極大價值。對此，此次研究主要納入本院在2020年1月～2021年5月間收治的248例就診患者為例，對比分析微生物檢驗實施前后對醫(yī)院感染及合理用藥的影響價值，報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2020年1月～2021年5月間收治的248例就診患者為研究對象，依據(jù)患者就診時間將其分為兩組，就診于2020年1～12月間的124例患者納入對照組，就診于2021年1～5月間的124例患者納入觀察組;對照組中，男女比例為65/59;年齡19～78歲，平均（45.71±6.97）歲;住院時間4～15d，平均（6.87±1.26）d;就診科室為呼吸科、泌尿科、消化內(nèi)科、其他分別44例、36例、26例、18例。觀察組中男女比例為64/60;年齡19-79歲，平均（45.85±6.88）歲;住院時間4～14d，平均（6.92±1.31）d;就診科室為呼吸科、泌尿科、消化內(nèi)科、其他分別45例、39例、24例、16例。對比兩組患者一般信息數(shù)據(jù)未見明確差異（P>0.05），可比。此次研究內(nèi)容經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會核準后確立。

納入標準：①符合住院治療指征;②住院時間>3d;③未合并其他傳染性疾病;④入院時無感染癥狀;⑤接受藥物治療;⑥病例資料完整;⑦對研究知情，并簽署同意書確認。

排除標準：①合并重要臟器功能障礙;②依從性不佳;③合并認知障礙或溝通交流障礙;④合并精神系統(tǒng)疾患。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，但不進行微生物檢驗，在患者治療期間僅予以醫(yī)院常規(guī)感染控制手段。

觀察組基于對照組實施微生物檢驗：首先對患者標本進行收集，在獲得純菌種后，由檢驗科相關(guān)工作人員對其進行培養(yǎng)、對照、鑒定，此后開展藥敏實驗，以K-B法試驗超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，如果患者所用藥物為頭孢他啶或是克拉維酸，在檢驗過程中則適量加入克拉維酸抑菌環(huán)，在檢驗顯示表現(xiàn)>5mm的情況下，則顯示存在廣譜β-內(nèi)酰胺酶，繼而依據(jù)微生物檢驗結(jié)果，對患者治療藥物進行調(diào)整，或予以抗感染處理。

1.3 觀察指標

對比兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、感染程度、臨床用藥合理性及患者滿意度。

（1）醫(yī)院感染發(fā)生率：對比兩組患者住院治療期間發(fā)生呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)切口感染、腎內(nèi)科感染等感染事件發(fā)生率。

（2）感染程度：依據(jù)患者感染與否及感染癥狀表現(xiàn)，將其分為未感染、輕度感染、中度感染、重度感染四組，以秩和檢驗對比患者感染程度。

（3）臨床用藥合理性：觀察并記錄兩組患者用藥情況，包含抗菌藥物使用率、預(yù)防用藥率、治療用藥率及用藥合理率。其中，以用藥后無不良反應(yīng)，且感染問題改善顯著為合理用藥，反之即為不合理用藥，用藥合理率=合理用藥/總例數(shù)×100%。

（4）患者滿意度：在患者離院前指導其在醫(yī)院自制患者滿意度問卷上進行填寫，問卷內(nèi)容包含治療效果、癥狀改善程度、藥學指導等方面，問卷總計100分，分為86～100分、70～85分、<70分三項，對應(yīng)滿意、較滿意、不滿意三個維度，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究采集數(shù)據(jù)導入SPSS 25.0版本軟件分析統(tǒng)計。涉及計量及計數(shù)方面數(shù)據(jù)資料分別表示為（±s）、%形式，并分別以t檢驗、χ2檢驗;組間數(shù)據(jù)對比以P<0.05表示具備統(tǒng)計學差異。19A61917-7C37-4B20-B2C7-29EBAD786750

2結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率

對比醫(yī)院感染發(fā)生率，觀察組顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1：

2.2 感染程度

對比感染程度，觀察組顯著輕于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2：

2.3 臨床用藥合理性

抗菌藥物使用率、預(yù)防用藥率對比，觀察組均低于對照組;治療用藥率及用藥合理率對比，觀察組均高于對照組（P<0.05）。見表3：

2.4 患者滿意度

對比患者滿意度，觀察組顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表4：

3討論

在近幾年醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)上升及發(fā)展中，臨床藥物種類也逐漸呈現(xiàn)復雜多樣性，且院內(nèi)流動人員數(shù)量也有明顯增加，而在患者臨床用藥中，大部分患者需采取聯(lián)合用藥方案治療，而一旦出現(xiàn)藥物濫用或衛(wèi)生控制不佳等情況，則會大大增加院內(nèi)感染發(fā)生風險，對患者及醫(yī)院均產(chǎn)生嚴重影響。

結(jié)合本次研究結(jié)果可見，在開展微生物檢驗后，觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)院感控制下的對照組，且感染程度較對照組也明顯更加輕微（P<0.05）。黃亮、伍湘峰、易素芬在相關(guān)研究中也發(fā)現(xiàn)，在實施微生物檢驗后，觀察組患者醫(yī)院感染事件發(fā)生率為7.62%，對比對照組（常規(guī)院感控制）的21.90%有明顯降低;且觀察組醫(yī)院感染程度為輕度、中度、重度分別為7例、1例、0例，對比對照組的1例、4例、16例明顯更加輕微（P<0.05），與此次研究數(shù)據(jù)具有一致性。提示微生物檢驗技術(shù)的實施能夠有助于輔助臨床治療及院感控制，從而有效規(guī)避醫(yī)院感染事件的發(fā)生，控制醫(yī)院感染程度，保障患者治療安全性。此外，此次研究還顯示，在微生物檢驗干預(yù)下，觀察組抗菌藥物使用率及預(yù)防用藥率較對照組得到了明顯降低，治療用藥率、用藥合理率對比對照組得到了有效提升（P<0.05）;且觀察組患者治療滿意度也顯著高于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果進一步提示，微生物檢驗的應(yīng)用能夠有助于為臨床用藥提供科學指導，進而促進臨床用藥合理性的提升，科學控制預(yù)防用藥及抗菌藥物的使用，提升治療用藥比例，確保患者用藥有效性及安全性，提升患者臨床認可度。

分析可見，臨床上將患者住院治療階段或因住院被傳染、出院后感染的事件均納入醫(yī)院感染范圍;故在醫(yī)院管理中嚴格控制感染發(fā)生十分關(guān)鍵，而控制感染的關(guān)鍵要素則主要包含感染途徑、傳染源及易感人群，其中病原菌的傳播途徑便涵蓋了患者自身、醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院人員等多方面，因而要想從根本上規(guī)避病原菌的傳播，就需從根源上切斷感染源。

綜上，將微生物檢驗用于醫(yī)院感染及臨床合理用藥中可發(fā)揮顯著價值，能夠有效指導臨床用藥合理性及科學性，進而降低醫(yī)院感染率，保障患者治療安全性，建議推廣。

參考文獻

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[2]楊忠玲.微生物檢驗對臨床合理用藥及醫(yī)院感染發(fā)生率的影響[J].質(zhì)量安全與檢驗檢測，2021，31（02）：116-118.

[3]代良純.微生物檢驗對臨床合理用藥及醫(yī)院感染發(fā)生率的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（07）：251-252.19A61917-7C37-4B20-B2C7-29EBAD786750