呂林蔚,羅 巧,夏維全
(廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院,四川 廣安 638000)
血液標(biāo)本在檢測(cè)過程中容易出現(xiàn)標(biāo)本不合格問題,其影響因素有許多,如送檢時(shí)間、患者自身因素、采血人員因素等。應(yīng)采用針對(duì)性措施,提高血液標(biāo)本質(zhì)量。
2019年1月—2020年4月,采用回顧資料分析方法,將廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院送檢不合格的血液標(biāo)本作為觀察對(duì)象,選取116例血液送檢患者。男50例,女66例,平均年齡(48.89±7.23)歲,平均身高(1.65±0.42)m,平均體重(59.93±8.43)kg。
采用回顧資料分析法收集血液資料。為了保證收集資料時(shí)準(zhǔn)確無誤,需對(duì)收集資料人員進(jìn)行培訓(xùn)。將收集的臨床資料進(jìn)行信息化處理,并保存在醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心,以便本次研究使用[1]。
采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
116例問題血液標(biāo)本中,采血不標(biāo)準(zhǔn)占24.13%,凝血不標(biāo)準(zhǔn)占18.96%,溶血不標(biāo)準(zhǔn)占17.24%,容器不合理占16.37%,標(biāo)簽錯(cuò)誤占8.62%,延遲送檢占6.01%,采血位置不當(dāng)占5.17%,脂濁占3.44%,見表1。
表1 116例問題血液標(biāo)本形成原因Tab.1 Causes of 116 samples of disqualified blood
醫(yī)院在對(duì)患者的診斷治療中,可以采用血液檢查方法進(jìn)行診斷,以便在治療過程中有針對(duì)性調(diào)整治療方案。在對(duì)患者治療中,也可以采用血液檢查的方法來觀察治療效果,以便為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供有力支撐。從上面的兩個(gè)因素分析中可以看出血液檢查有診斷和治療兩個(gè)方面的輔助作用。但在血液檢查過程中容易出現(xiàn)血液檢測(cè)質(zhì)量不高情況,影響治療和診斷。血液標(biāo)本不合格的原因有:(1)采血不標(biāo)準(zhǔn):采血工作主要由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和護(hù)理人員完成。采血人員對(duì)采血作用認(rèn)識(shí)不足或在采血過程中沒有按照要求操作以及真空管負(fù)壓不合理等,都會(huì)導(dǎo)致采血量不標(biāo)準(zhǔn),影響血液檢測(cè)結(jié)果[2]。(2)凝血不標(biāo)準(zhǔn):采血后出現(xiàn)凝血問題和血液存放時(shí)間、止血帶、注血順序、采血量過多有關(guān)系,這些問題和采血人員的專業(yè)素質(zhì)不高有直接關(guān)系。(3)溶血不標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)溶血問題和墊枕、采血管有直接關(guān)系,采血時(shí)消毒液完全干燥后再采血就容易出現(xiàn)溶血,對(duì)患者的采血部位拍打過度也容易出現(xiàn)溶血。(4)脂濁:出現(xiàn)血液脂濁問題和患者本人有一定關(guān)系,患者沒有禁食容易引起血液脂濁,患者食用脂肪乳膠也容易出現(xiàn)脂濁問題[3]。(5)標(biāo)簽錯(cuò)誤:標(biāo)簽錯(cuò)誤是指沒有正確使用標(biāo)簽,包括錯(cuò)別字、貼錯(cuò)位置等。(6)容器不合格:容器不合格主要發(fā)生在采血人員責(zé)任心不強(qiáng)上,采血人員沒有嚴(yán)格檢查容器,導(dǎo)致容器不合格。(7)延遲送檢:采血人員提前采血,沒有妥善保存血液標(biāo)本,導(dǎo)致送檢延遲,影響了標(biāo)本的質(zhì)量。
血液標(biāo)本不合格原因主要存在兩個(gè)方面問題,一是采血人員原因,一是患者本人原因??梢葬槍?duì)以上兩個(gè)因素展開優(yōu)化措施。(1)完善血液標(biāo)本質(zhì)量控制體系:在血液標(biāo)本操作的整個(gè)過程中,醫(yī)院要制定和完善相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn),將這些標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)際操作中,采血人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作,以此來保證血液標(biāo)本質(zhì)量,減少不合格血液標(biāo)本概率[4-5]。(2)開展培訓(xùn)工作:采血人員的專業(yè)素質(zhì)會(huì)影響血液標(biāo)本質(zhì)量,因此醫(yī)院要提高采血人員的專業(yè)素質(zhì)。對(duì)采血人員進(jìn)行培訓(xùn)后結(jié)合考核模式,采血人員通過考核才能夠參與實(shí)際工作,以保證采血人員的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院培訓(xùn)方法中,可以使用專家培訓(xùn)模式幫助采血人員掌握最先進(jìn)的專業(yè)知識(shí),開拓采血人員視野,使采血人員知道今后需努力學(xué)習(xí)的方向,以此來提高采血人員的專業(yè)技術(shù)。培訓(xùn)模式中,也可以采用培訓(xùn)檢驗(yàn)科主任的方法,這種培訓(xùn)的優(yōu)點(diǎn)是可以有效利用醫(yī)院的人力資源,使其發(fā)揮最大作用,提高采血人員的整體專業(yè)素質(zhì)。為了更好地提高采血人員的專業(yè)素質(zhì),可以采用專家和檢驗(yàn)科主任相互結(jié)合的培訓(xùn)模式來完成醫(yī)院培訓(xùn)檢驗(yàn)科主任的目的。(3)獎(jiǎng)懲制度的建立:采血人員在操作過程中的責(zé)任心關(guān)系到血液標(biāo)本質(zhì)量。為提高采血人員責(zé)任心,可以在醫(yī)院采用獎(jiǎng)懲制度,提高采血人員的工作積極性,增強(qiáng)他們的工作責(zé)任心,提高血液標(biāo)本的整體質(zhì)量。(4)健康教育:患者的自身因素也會(huì)影響血液標(biāo)本的質(zhì)量,采血人員在采血過程中可以使用健康教育方法,提高患者對(duì)血液采集知識(shí)的了解程度和血液標(biāo)本質(zhì)量。采用的健康教育方法中,采血人員可以使用宣傳小冊(cè),患者通過對(duì)小冊(cè)的閱讀,提高他們對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度。采血人員也可以采用面對(duì)面的宣教方法,根據(jù)患者不同的文化程度采用不同的宣教模式,這些宣教方法可以提高患者對(duì)專業(yè)知識(shí)的了解,以此來提高血液標(biāo)本質(zhì)量。(5)血液檢查知識(shí)宣傳:在血液標(biāo)本質(zhì)量檢測(cè)中有許多問題是患者自身原因引起的,導(dǎo)致血液檢查結(jié)果出現(xiàn)問題,影響對(duì)患者的診斷和治療。
為了解決上述問題,醫(yī)院除了采用健康宣教以外,還需做相應(yīng)的宣傳工作。可以從以下幾方面開展宣傳工作:(1)在醫(yī)院宣傳欄進(jìn)行知識(shí)宣傳?;颊邅淼结t(yī)院后,首先會(huì)觀察醫(yī)院環(huán)境,醫(yī)院的宣傳欄會(huì)放在醒目處。在開展宣傳工作時(shí),可以將宣傳知識(shí)張貼在宣傳欄上,患者通過閱讀,掌握血液檢查方面的知識(shí)。(2)使用互聯(lián)網(wǎng)開展宣傳:隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用,各行各業(yè)都會(huì)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來提高生產(chǎn)效率。醫(yī)院在血液檢查知識(shí)宣傳中,可以利用互聯(lián)網(wǎng)的傳播能力,在網(wǎng)絡(luò)上宣傳血液檢查的相關(guān)知識(shí),使大眾了解血液檢查需要注意的事項(xiàng),減少因患者的原因引起血液標(biāo)本不合格問題。