肖冰冰

絕經(jīng)一般發(fā)生在50歲左右，是女性告別最后一次月經(jīng)，進(jìn)入的一個新的生理階段。絕經(jīng)意味著卵巢功能的衰竭，子宮內(nèi)膜也不再隨月經(jīng)周期激素的波動而發(fā)生改變。那子宮內(nèi)膜是不是就進(jìn)入平靜的安全期了？還需要關(guān)注它嗎？

故事一：子宮內(nèi)膜增厚，小心子宮內(nèi)膜息肉

劉阿姨55歲，絕經(jīng)5年，平時喜歡鍛煉，也非常關(guān)注自身健康，無高血壓、糖尿病等慢性病。體檢時，彩超報告提示，子宮內(nèi)膜增厚6毫米，回聲欠均，未見明顯血流信號，醫(yī)生建議她復(fù)查。

子宮內(nèi)膜增厚是不是得癌了？絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜到底多厚才正常？子宮內(nèi)膜增厚要切除子宮嗎？劉阿姨帶著諸多疑問來到醫(yī)院復(fù)診。

醫(yī)生解答：①子宮內(nèi)膜增厚不等于子宮內(nèi)膜癌。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚并非都是子宮內(nèi)膜癌，可能是子宮內(nèi)膜增生，也可能是子宮結(jié)構(gòu)的異常，如子宮縱隔、黏膜下子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉等。所以，不用過于緊張，積極就診等待內(nèi)膜病理明確診斷即可。②絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度>5毫米需要進(jìn)一步檢查。絕經(jīng)后正常子宮內(nèi)膜厚度一般<5毫米。當(dāng)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度>5毫米，特別是伴有陰道出血的癥狀，需要對子宮內(nèi)膜情況進(jìn)行評估，取活檢以明確診斷。因此，子宮內(nèi)膜增厚是給絕經(jīng)后女性的一個提醒，應(yīng)進(jìn)一步做檢查。

劉阿姨在醫(yī)生的建議下做了宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)子宮腔后壁上有一個5毫米的突起，摘除后送病理檢查。最后病理證實是子宮內(nèi)膜息肉。

故事二：絕經(jīng)后又來月經(jīng)，要警惕子宮內(nèi)膜癌

52歲的王阿姨絕經(jīng)兩年，忽然又恢復(fù)了“月經(jīng)”。這次月經(jīng)淋漓不盡，持續(xù)了一個月，對此她并沒有放在心上。另外，她患有高血壓、高脂血癥、糖尿病，但她經(jīng)常會漏服藥物。1個月過去，王阿姨一看“月經(jīng)”還沒有要結(jié)束的跡象，趕緊到醫(yī)院就診。婦科彩超提示，子宮內(nèi)膜厚約10毫米，回聲欠均，內(nèi)可探及一小囊區(qū)，直徑約4.9毫米，可見血流信號。

醫(yī)生解答：①絕經(jīng)后陰道出血須警惕。90%以上的絕經(jīng)患者以陰道出血為主要癥狀就診，切勿掉以輕心。②肥胖、高血壓、糖尿病被稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。

王阿姨屬于子宮內(nèi)膜癌的高危人群，醫(yī)生建議她做宮腔鏡檢查，并進(jìn)行內(nèi)膜活檢。病理結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜不典型增生，局部病灶癌變。最后，王阿姨切除了子宮和雙側(cè)輸卵管、卵巢。幸運的是，她是早期子宮內(nèi)膜癌，術(shù)后無須放化療。

希望絕經(jīng)后的女性能夠建立正確的健康意識。即便絕經(jīng)了，每年的婦科體檢也依然很重要，監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度是必要的。