孫樂琪　鐘艷宇

生酮飲食是時下流行的一種減肥方式。近期，北京大學(xué)人民醫(yī)院專家對“與生酮飲食和減肥手術(shù)相關(guān)的色素性癢疹病例”進(jìn)行臨床分析研究后，指出不正規(guī)的生酮飲食不僅可能造成心、肝、腎等臟器的損傷，還有可能引起皮膚病——色素性癢疹。《中華皮膚科》雜志近期刊發(fā)了這項(xiàng)研究成果。

北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)師蔡晶晶介紹，生酮飲食是一種脂肪比例高（70%～75%）、嚴(yán)格限制碳水化合物（每天20～50克）的飲食模式。簡單來說，就是少吃甚至完全不吃碳水化合物，攝入中等量的蛋白質(zhì)以及大量的脂肪。生酮飲食最早是治療兒童難治性癲癇的一種特殊飲食模式，后來發(fā)現(xiàn)其具有一定的抗腫瘤作用，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)具有減脂瘦身、調(diào)節(jié)代謝的作用，通過限制碳水化合物的攝入，加速燃燒自身脂肪，達(dá)到減脂的作用。同時，通過增加蛋白質(zhì)的攝入，最大限度地保護(hù)自身肌肉組織。

生酮飲食為何能引起皮膚病？北京大學(xué)人民醫(yī)院腔鏡外科主任醫(yī)師鐘朝輝介紹，患者采用生酮飲食期間，碳水化合物攝入減少，身體內(nèi)基礎(chǔ)能量代謝從葡萄糖轉(zhuǎn)為脂肪，生成酮體作為機(jī)體的替代能量來源。酮體可分布于皮膚血管周圍，引起很多炎癥細(xì)胞的聚集，從而導(dǎo)致皮膚的炎性反應(yīng)、瘙癢和損傷，產(chǎn)生色素性癢疹。鐘朝輝表示，臨床中生酮飲食療法是一種治療性膳食，不是所有人都適用，需要在臨床醫(yī)生和營養(yǎng)師的共同監(jiān)督下評估制訂個性化方案?！懊乃说娘嬍撑浞交蚴亲孕胁僮鳎瑴p肥不成還可能造成心、肝、腎等臟器的損傷。”

北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科醫(yī)師溫廣東說，門診中，因采用生酮飲食引起的色素性癢疹患者不少。“有些患者長期堅持這種飲食方式，皮疹會落下色素沉著，影響美觀。”他提醒，正在通過減少碳水化合物攝入來減肥的人，如果在易流汗區(qū)域出現(xiàn)了密集網(wǎng)狀的小紅疙瘩，可能出現(xiàn)了色素性癢疹，應(yīng)適度恢復(fù)主食，并及時到皮膚科就醫(yī)。據(jù)悉，該研究收集的6例患者中，女性5例均為采用生酮飲食后發(fā)生色素性癢疹;男性1例，為減肥手術(shù)后出現(xiàn)色素性癢疹。癢疹主要累及部位包括胸、背、腰、腹部。這些患者在聽取醫(yī)生增加主食的建議或用藥后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，這證明飲食調(diào)整可成功治療與生酮飲食相關(guān)的癢疹。