張玉琴

（黑龍江省傳染病防治院二門診多勒普室，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

結(jié)核性腦膜炎是由感染結(jié)核桿菌而導(dǎo)致的腦膜炎。在肺外結(jié)核中，累及神經(jīng)系統(tǒng)的約占10%左右，而其中結(jié)核性腦膜炎又是最為常見的一種，神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核性疾病中，結(jié)核性腦膜炎約占了70%[1-3]。近年來，隨著結(jié)核桿菌發(fā)生基因突變，加之抗結(jié)核藥物的研究進(jìn)展緩慢，使得發(fā)生結(jié)核性腦膜炎的患者人數(shù)有所增多。該疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)的臨床癥狀主要包括低熱、盜汗、精神萎靡、食欲不振等結(jié)核中毒癥狀，頭痛、腦膜刺激征、精神錯(cuò)亂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康以及正常生活[4]。如果不經(jīng)及時(shí)有效的治療，還會(huì)導(dǎo)致患者的腦神經(jīng)遭受嚴(yán)重?fù)p害，甚至造成患者死亡的后果。為了促使結(jié)核性腦膜炎患者得到更快更好地康復(fù)，本研究對患者開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，收到了比較理想的護(hù)理效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2019年7月至2020年11月在本院接受治療的患者中選擇35例作為研究對象。這些患者均被明確診斷為結(jié)核性腦膜炎。對患者的性別情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)，其中男性患者人數(shù)總計(jì)22例，女性患者人數(shù)共有13例；對患者的年齡情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)，介于0-30歲，其中0-3歲的患者共有10例，占總?cè)藬?shù)的28.57%，3-15歲患者共有15例，占入選患者總數(shù)的42.86%，15-30歲患者患者共有10例，占比為28.57%；對患者的病程情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中病程最長的患者患病61d，入院時(shí)患病時(shí)間最短的患者為3d，均值為（45.10±3.83）。入選患者均存在發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等典型的結(jié)核性腦膜炎癥狀，且具體表現(xiàn)、輕重程度不一。

1.2 方法

入選患者在接受相應(yīng)治療的同時(shí)，均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，具體護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包括如下方面。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

在患者入院之后，完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，并采取隔離治療的措施。護(hù)理人員為患者安排合適的病房，確保病房環(huán)境溫馨舒適、整潔干凈，處于人體體感比較舒適的溫濕度，其中溫度調(diào)節(jié)為21℃-25℃，濕度調(diào)節(jié)為50%-60%。同時(shí)病室具有比較好的通風(fēng)條件，室內(nèi)空氣比較清新，無異味[5]。病房內(nèi)光線保持在稍暗的狀態(tài)下，使患者擁有較好的休息環(huán)境。另外，患者的床單元應(yīng)當(dāng)保持平整、清潔、干燥?；颊咦≡浩陂g需要臥床休息，為了防止患者發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期協(xié)助患者翻身，調(diào)整適宜的體位，避免同一部位受壓時(shí)間過長而影響局部血液循環(huán)。

1.2.2 飲食護(hù)理

結(jié)核性腦膜炎患者受到病情的影響，會(huì)影響食欲，加之疾病造成的機(jī)體消耗，使得患者的營養(yǎng)狀況出現(xiàn)惡化，而這又會(huì)使患者機(jī)體免疫力進(jìn)一步降低，容易導(dǎo)致病情進(jìn)展。為了提升患者抗病能力，促使其得到較好的治療、康復(fù)效果，需要加強(qiáng)對患者飲食情況的護(hù)理。在患者的日常飲食中，應(yīng)當(dāng)保證患者攝取比較充足的營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)含量豐富的食物的攝入，如可以讓患者多吃骨湯、雞蛋、牛奶、新鮮水果、蔬菜等等[6,7]。為了讓患者增強(qiáng)食物，飲食盡量照顧患者的喜好，保證色香味俱全，以清淡易消化的飲食為主。另外，還應(yīng)當(dāng)對患者機(jī)體營養(yǎng)指標(biāo)做好監(jiān)測，結(jié)合患者的實(shí)際營養(yǎng)狀況調(diào)整飲食方案，尤其是對于營養(yǎng)不良的患者，更應(yīng)當(dāng)對其營養(yǎng)狀況進(jìn)行糾正。

1.2.3 健康教育

很多患者和家屬對于結(jié)核性腦膜炎的相關(guān)知識并不了解，為了讓患者和家屬能夠放松不良情緒，對疾病有全面正確的認(rèn)識，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者和家屬做好關(guān)于疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)知識、治療措施、不良反應(yīng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥類型、防治措施等內(nèi)容的宣傳教育[8]。健康教育的形式可以是多種多樣的，如面對面交談、專家座談會(huì)、發(fā)放知識手冊、播放健康知識視頻等等，讓患者通過自己比較方便接觸的途徑、比較容易理解的方式去吸收更多與疾病相關(guān)的知識。對于患者和家屬提出的各種疑問，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)給予耐心細(xì)致的解答，使他們心中的疑惑能夠消除。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者在病情允許的條件下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于提升機(jī)體免疫力，對疾病的康復(fù)十分有利[9]。對于出院后的患者，采取電話隨訪等延續(xù)性護(hù)理措施，了解患者出院后的機(jī)體康復(fù)效果，進(jìn)行居家護(hù)理指導(dǎo)等等。

1.2.4 心理護(hù)理

結(jié)核性腦膜炎會(huì)給患者機(jī)體帶來較多的不適癥狀，與此同時(shí)，患者還需要承受較大的心理壓力，因此很多患者會(huì)出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、抑郁、悲觀、煩躁、恐懼等。這些不良情緒對于患者病情康復(fù)都是不利因素。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多做患者的心理工作，一方面對待患者的態(tài)度溫和、有耐心，讓患者感受到被尊重、被關(guān)心，一方面多向患者講解一些治療效果比較好的案例，讓患者增強(qiáng)治療信心，同時(shí)做好對患者心理狀況的評估，根據(jù)患者實(shí)際心理狀況對其實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，使患者的不良情緒能夠得以緩解，使其治療依從性得到提升[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對入選患者的并發(fā)癥發(fā)生情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)。（2）在患者出院前向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理人員責(zé)任感等多方面，滿分為100分，其中≥90分表示對護(hù)理工作非常滿意，70-89分表示比較滿意，＜70分表示不滿意。

2 結(jié)果

2.1 入選患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

本研究35例患者中，發(fā)生耳鳴的患者有1例（2.86%），發(fā)生四肢麻木的患者有1例（2.86%），總并發(fā)癥率為5.71%，處于比較低的并發(fā)癥發(fā)生率水平。

2.2 入選患者護(hù)理滿意度情況

本研究患者對護(hù)理工作的護(hù)理的總滿意度為97.14%，詳情見表1。

表1 35例患者的護(hù)理滿意度情況統(tǒng)計(jì)

3 討論

結(jié)核性腦膜炎是肺外結(jié)核病中發(fā)生率比較高的一種，且該疾病具有較高的死亡率，因此及早診斷、及早治療，是提升疾病預(yù)后的關(guān)鍵。而在患者接受治療的過程中，臨床護(hù)理工作也占據(jù)著十分重要的地位，其對臨床療效具有促進(jìn)作用。為此，本院對結(jié)核性腦膜炎患者開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等多方面內(nèi)容。結(jié)果顯示，這些患者的并發(fā)癥發(fā)生率被控制在了比較低的范圍內(nèi)，患者及家屬給予該護(hù)理措施較高的認(rèn)可度。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎患者的康復(fù)護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。