郭卓琳

（忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

我國近年來的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療條件均在不斷發(fā)展完善，在醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升的同時(shí)，對護(hù)理工作的需求也大幅增加，同時(shí)更重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，這使得護(hù)士的工作壓力越來越大。由于急診科工作緊張、常需要面對突發(fā)緊急狀況，患者情況復(fù)雜多變，因此急診科護(hù)理工作的性質(zhì)更為特殊，這也使得他們承受著更大的工作壓力，并進(jìn)而影響護(hù)士的身心健康[1]。而護(hù)理人員身心健康狀況不佳，又會(huì)直接影響護(hù)理工作的效率以及質(zhì)量。為了使急診科護(hù)士能夠以更加良好的狀態(tài)投入工作，有必要對他們的工作壓力來源進(jìn)行分析，同時(shí)采取有效的解決對策[2,3]。本文通過對本院44名急診科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解了他們的主要工作壓力源，并提出了緩解護(hù)士壓力的措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院44名急診科護(hù)士作為研究對象，包括40名女護(hù)士和4名男護(hù)士，其中45歲為最大年齡，22歲為最小年齡，中位值（27.11±5.64）歲；急診科護(hù)理工作時(shí)間2-25年，均值（6.98±1.04）年；包括30名大專學(xué)歷和14名本科學(xué)歷；職稱：護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師分別有30、10、2、2名。所有入選研究對象均能配合完成本次調(diào)查研究。

1.2 方法

向入選急診科護(hù)士發(fā)放國內(nèi)通用的護(hù)士壓力源調(diào)查量表，發(fā)出44 份，全部有效回收。該量表包括5個(gè)維度，15個(gè)條目，每個(gè)條目評分均為1-4分，得分與壓力程度成正比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將調(diào)查獲得的相關(guān)資料統(tǒng)一錄入電腦，并使用SPSS 18.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（量表評分）用（±s）呈現(xiàn)，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

回顧性分析本研究調(diào)查結(jié)果顯示導(dǎo)致急診科護(hù)士出現(xiàn)工作壓力的原因主要包括工作環(huán)境、工作責(zé)任、工作風(fēng)險(xiǎn)、技能考核等。急診科護(hù)理性質(zhì)決定了護(hù)理人員的工作壓力。經(jīng)過分析，工作責(zé)任導(dǎo)致的壓力占比為38.64%（17/44），工作環(huán)境原因占比為27.27%（12/44），工作風(fēng)險(xiǎn)為11.36%（5/44），技能考核原因?yàn)?8.18%（8/44）。壓力源在不同年齡、學(xué)歷、職稱的護(hù)理人員之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。壓力源評分情況見表1。

表1 急診護(hù)士的工作壓力源（n=44）（±s）

表1 急診護(hù)士的工作壓力源（n=44）（±s）

項(xiàng)目 評分（分）工作責(zé)任擔(dān)心工作出錯(cuò) 3.40±0.58護(hù)患沖突 3.89±0.41其他工作太多 3.62±0.75值班 3.82±1.06人多嘈雜 2.86±0.93主治醫(yī)師挑剔 2.23±0.43患者家屬不友善 3.52±0.35同事之間氣氛不好 2.10±0.55工作風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)療事故 3.15±0.52患病風(fēng)險(xiǎn) 2.62±0.55工作環(huán)境技能考核專業(yè)知識欠缺 2.22±0.53儀器設(shè)備操作不熟練 2.83±0.71深造機(jī)會(huì)少 3.40±0.75管理人過分批評 2.32±0.50其他 2.32±0.50

3 相關(guān)因素分析

3.1 工作責(zé)任

急診科患者的病情急重，且隨時(shí)可能出現(xiàn)變化，給患者造成極大痛苦的同時(shí)，也威脅著患者的生命安全。因此急診科護(hù)理工作責(zé)任大、任務(wù)重，稍有不慎便可能影響患者的救治工作，同時(shí)急診科也是糾紛頻發(fā)的科室之一，這與急診科工作性質(zhì)具有密切關(guān)系。目前，很多醫(yī)院的急診科護(hù)士配置人員量難以滿足繁重工作需求，因此在編護(hù)士需要承擔(dān)著更多的工作任務(wù)以及責(zé)任，使得他們長期處于高度緊張忙碌的狀態(tài)，不但導(dǎo)致生物鐘紊亂，還導(dǎo)致很多急診科護(hù)士處于亞健康狀態(tài)，如睡眠障礙、神經(jīng)衰弱、胃潰瘍等現(xiàn)象，在急診科護(hù)士中十分常見[4,5]。

3.2 工作環(huán)境

醫(yī)院人員密集，流動(dòng)性大，加之各類醫(yī)療儀器導(dǎo)致的噪音等，使得急診科工作環(huán)境比較嘈雜。由于搶救患者為急診科的主要工作任務(wù)，因此工作時(shí)護(hù)士常常不能顧及救治患者以外的患者和家屬，不能較好的滿足他們的一些需求，加之未能及時(shí)做出解釋，因此容易導(dǎo)致患者和家屬的不滿，并可因此引起糾紛、沖突。很多患者和家屬對于醫(yī)生的態(tài)度較好，而對于護(hù)士則有頗多要求，且認(rèn)為護(hù)士工作缺乏技術(shù)含量，因此對護(hù)士的尊重度也較差[6,7]。尤其是夜間接診的急診患者，由于患者和家屬處于比較緊張焦慮的狀態(tài)，常常將自己的不良情緒發(fā)泄在護(hù)士身上，而護(hù)士既要應(yīng)對急診護(hù)理工作，又要壓抑內(nèi)心情緒，保持平靜、理解的態(tài)度，幫助他們?nèi)ソ鉀Q存在的各種問題，這使得護(hù)士長期處于精神壓抑狀態(tài)，從而增加工作壓力[8]。

3.3 工作風(fēng)險(xiǎn)

急診科患者通常是突發(fā)疾病、創(chuàng)傷等，為了盡快搶救患者，常常來不及對患者的既往病史等進(jìn)行詳細(xì)了解，或者由于時(shí)間緊迫而無法及時(shí)采取有效的防護(hù)措施，使得急診科護(hù)士容易因接觸患者的體液、血液、分泌物等而導(dǎo)致職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性升高。另外，各類儀器導(dǎo)致的噪音、輻射等，對護(hù)士身心健康造成不同程度的影響，也讓急診科護(hù)士承受著較大的工作壓力[9]。

3.4 技能考核

為了提升急診科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，常常要求護(hù)士接受培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核，考核結(jié)果和護(hù)士的工資績效、晉升資格等直接掛鉤。另外，患者和家屬的法律意識、維權(quán)意識提升，使得急診科護(hù)士還要學(xué)習(xí)更多相關(guān)法律法規(guī)?？己讼袷菈涸诩痹\科護(hù)士心中的一塊大石頭，導(dǎo)致的工作壓力不言而喻。另外，無論是中專、大專，還是本科護(hù)士，其急診科工作性質(zhì)并沒有什么不同，因此學(xué)歷高的護(hù)士承受的心理壓力更大[10,11]。

4 討論

急診科工作內(nèi)容繁雜，且急診急救工作量多，工作質(zhì)量要求高，也十分容易產(chǎn)生與患者、家屬之間的矛盾、糾紛，因此導(dǎo)致護(hù)士承擔(dān)著較大的壓力。這又會(huì)進(jìn)一步影響護(hù)士的身心健康以及工作態(tài)度，進(jìn)而導(dǎo)致工作質(zhì)量受到影響[12]。因此了解急診護(hù)士壓力源并采取有效解決對策顯得十分重要。因此，作為急診科的護(hù)士在較大的職業(yè)壓力面前應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極地應(yīng)對工作，尤其是在遇到緊急情況時(shí)能夠從容的應(yīng)對。平時(shí)應(yīng)學(xué)會(huì)采取一定的方式來緩解工作帶來的疲憊感，以及自己對工作的冷漠感，逐漸增加護(hù)士的工作成就感，在心理上提升適應(yīng)工作的能力。例如，護(hù)士在平時(shí)可多讀一些書籍，看一些名人傳記，更加堅(jiān)定自己的意志力，提高心理素質(zhì)，在情緒上也能夠更加穩(wěn)定，樹立起正確的人生觀和價(jià)值觀，從而在工作中更好地發(fā)揮出自主性。鼓勵(lì)護(hù)士在平時(shí)多聽音樂，空閑時(shí)間與朋友聚會(huì)聊天，也可以選擇健身的方式、約朋友購物的方式，以緩解護(hù)士在工作中的巨大壓力。對于心理問題較為嚴(yán)重的護(hù)士可請專業(yè)的心理醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，科室內(nèi)應(yīng)定期組織護(hù)士的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，讓護(hù)士到上級醫(yī)院的急診室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，做好繼續(xù)學(xué)習(xí)的培訓(xùn)工作，讓他們在工作的同時(shí)繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，也能減輕工作的壓力。醫(yī)院方面應(yīng)不斷提高護(hù)理人員的薪金待遇，創(chuàng)新管理模式，通過調(diào)整護(hù)理人員的收入來提高他們工作的積極性。另外，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理管理理念，在排班上做好新老護(hù)士的搭配，在各方面給予支持，重視對護(hù)理工作的調(diào)整，為護(hù)理人員提供更好的工作環(huán)境。在平時(shí)多關(guān)心護(hù)理人員，走進(jìn)他們的生活與心理，最大限度地滿足他們的合理需求。

經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作責(zé)任、工作環(huán)境、工作風(fēng)險(xiǎn)、技能考核為急診科護(hù)士的主要壓力源，需要據(jù)此制定針對性解決對策，改進(jìn)護(hù)理管理模式以及急診科工作環(huán)境，緩解護(hù)士壓力，以使急診科護(hù)士保持更好的身心狀態(tài)，從而有效提升急診科護(hù)理質(zhì)量。