包桂英

（內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

布魯氏菌病（簡稱布病brucellosis）作為一種傳染病，在人類和畜類身上均可發(fā)病，屬于一種自然疫源性疾病。發(fā)病的原因主要是與有病的羊、牛等家畜或是其乳、肉制品有接觸。該傳染病發(fā)生后會對皮膚黏膜、消化道及呼吸道等造成損害，并以此為途徑進(jìn)入到人體內(nèi)，引發(fā)人體出現(xiàn)發(fā)熱、器官損傷等情況[1]。布魯氏菌病有多種臨床表現(xiàn)，多數(shù)癥狀同于流感樣癥狀，臨床癥狀復(fù)雜，病情遷延，同時可引發(fā)后遺癥，對患者健康及生活質(zhì)量具有較大危害[2]。該病發(fā)生后可有一段時間的持續(xù)，從數(shù)天到1年不等，在診斷時常與流感相混淆，導(dǎo)致誤診，使得患者長期得不到有效的治療而出現(xiàn)嚴(yán)重的臟器衰竭，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)殘疾[3]。對于該病常規(guī)的治療方法為給予西醫(yī)一種或是多種抗生素，能夠在一定程度上控制病情，但是單一藥物及方法治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作、久治不愈治療較為困難[4]。蒙醫(yī)認(rèn)為該病屬蒙醫(yī)新痹病“新赫日格”病范疇。近年來，隨著蒙醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，蒙醫(yī)臨床醫(yī)生多采用蒙西醫(yī)結(jié)合的方法對其進(jìn)行治療，對癥狀緩解及預(yù)后改善效果顯著，具有重要作用，已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。本研究對兩組患者進(jìn)行對比分析，探討了布魯氏菌病應(yīng)用蒙西醫(yī)結(jié)合療法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為確診的200例布魯氏菌病患者，均符合布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了妊娠期、哺乳期者、存在嚴(yán)重器官損害者及精神障礙、無法配合治療者。將所有患者在隨機的原則下分組，每組有100例患者。對照組男69例，女31例；患者31-62歲，平均（43.23±7.60）歲。觀察組男72例，女28例；患者29-69歲，平均（45.08±8.61）歲。對兩組患者的一般情況進(jìn)行分析對比得出，組間差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有進(jìn)一步研究的價值。

1.2 治療方法

對照組中的100例患者按照常規(guī)的西醫(yī)方法進(jìn)行治療，抗菌素靜脈輸利福霉素鈉針劑0.75g/次/d，阿米卡星針劑0.6g 或乳酸左氧氟沙星針劑0.3g、頭孢哌酮舒巴坦針劑4.5g，所有患者均給藥10-15d。

觀察組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上給予蒙藥：①哈如赫如呼:早飯前，阿拉坦五味散，3g；中額日敦烏日勒，15粒；晚飯后，嘎日迪-15 味丸，15 粒加服壯倫-5 味湯，3g。②查干赫如呼:早飯后，五味清濁丸，15 粒；中午額日敦物日勒，15 粒加服嘎日迪-13 味丸，11 粒；睡前服那如-3 味丸，5 粒。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，包括軀體維度、癥狀維度、影響維度、社會維度及工作維度，分值分別為1-30分，將每個維度的得分累積相加，得分越高，生活質(zhì)量越好。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，顯效：臨床癥狀及體征疾病消失，體溫及相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)；有效：患者的癥狀有明顯的改善，對各項指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測顯示較之前明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者均未達(dá)到以上的治療標(biāo)準(zhǔn)。同時對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)在SPSS23.0 軟件中錄入，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗，如差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后生活質(zhì)量改善情況比較

治療后，觀察組生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量評分改善情況比較(±s)

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量評分改善情況比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

?組別 時間 軀體 癥狀 影響 社會 工作觀察組 治療前 23.5±2.3 14.5±2.3 15.6±1.9 7.8±1.4 8.8±1.8治療后 27.7±2.1*△ 17.1±1.9*△ 18.9±1.51*△ 10.0±1.0*△ 11.9±1.3*△對照組 治療前 23.3±2.5 14.9±1.7 17.3±1.9 7.6±1.5 8.9±1.5治療后 25.7±2.4* 16.5±2.1* 17.1±1.7* 9.9±0.8* 8.6±1.5*

2.2 治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.00%，與對照組的85.00%比較，明顯較高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.3 安全性比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，同對照組的15.00%比較，明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

3 討論

布魯氏菌病在當(dāng)前屬于一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病[5]。為了減少對人類機體的損害應(yīng)及時采取有效的方法進(jìn)行治療。當(dāng)前，傳統(tǒng)的治療方法為給予患者抗生素，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，單純西醫(yī)治療的療效作用單一，藥物不良作用大，有些產(chǎn)生耐藥，且沒有特效藥。蒙醫(yī)認(rèn)為布病屬蒙醫(yī)稱“新赫如呼”病，是由“黏蟲”侵入體內(nèi)后，使血和“協(xié)日烏素”功能紊亂導(dǎo)致[6，7]。蒙醫(yī)在治療該病上有著不可取代的作用，其充分發(fā)揮出了蒙藥的獨特性，在辨證的過程中有效達(dá)到祛風(fēng)通竅、疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理氣血的目的。使用蒙藥治療能夠?qū)⒖咕幬锸褂卯a(chǎn)生的毒副作用大大降低，治療所需時間較短，能在最短的時間里達(dá)到一定的效果，具有較低的復(fù)發(fā)率，在長遠(yuǎn)看來療效令人滿意。目前，蒙西醫(yī)結(jié)合療法在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），蒙西醫(yī)結(jié)合療法具有較高協(xié)同性，可明顯提高治療效果。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，可能與蒙西醫(yī)結(jié)合治療可提高患者免疫力，減少西醫(yī)用藥劑量有關(guān)[8]。

綜上所述，在布魯氏菌病治療中應(yīng)用蒙西醫(yī)結(jié)合療法，安全有效，可明顯改善預(yù)后，值得深入研究。