韓樹林

（內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院蒙醫(yī)科，內(nèi)蒙古 興安）

0 引言

冠心病（coronary heart disease，CHD）是臨床最常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病[1]，西醫(yī)治療以抑制血小板聚集、降低血液粘稠度和改善冠狀動(dòng)脈血氧供應(yīng)為主要原則，雖然臨床上緩解癥狀，改善心功能。但是部分患者存在禁忌或者不能耐受，長(zhǎng)期使用西藥治療存在著耐受性差、耐藥性強(qiáng)等諸多問(wèn)題[2]?；诖?，一些學(xué)者嘗試在現(xiàn)代臨床上抓住蒙醫(yī)藥多層次、多途徑、多靶點(diǎn)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，逐漸將傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，相互補(bǔ)充聯(lián)合用藥，在改善心絞痛患者的癥狀、加強(qiáng)活動(dòng)耐力以及提高生活質(zhì)量等方面，取得了較好的效果。我們?cè)谂R床當(dāng)中采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療可以取得更為有效的治療效果，明顯優(yōu)于單一采取蒙藥和西藥治療。本研究針對(duì)蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效進(jìn)行分析與探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年3月本院收治的冠心病心絞痛患者118例，按照治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組，每組59例。觀察組男33例，女26例；年齡55-77歲，平均(56.10±9.73)歲；病程1-12年，平均(6.39±1.05)年。對(duì)照組男35例，女24例；年齡51-79歲，平均(55.82±9.65)歲；病程1-12年，平均(6.77±3.09)年。兩組一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)分卷》[3]:赫依盛型:胸悶或痛，痛無(wú)定處，甚則痛引肩背，心煩急躁，脈弦、澀，舌暗紅、苔黃厚。楚斯偏盛型：胸部刺痛，痛處不移，痛引肩背胸悶，灼燒感，雙目瞪視，脈弱而澀，舌質(zhì)紅、苔少或無(wú)。夾黏邪型：胸部刺痛或悶痛，心前區(qū)疼痛，全身癥狀較多見(jiàn)，可見(jiàn)喘息、氣短，心慌，煩躁不安，脈滑或細(xì)澀，舌質(zhì)紫暗。

1.3 治療方法

對(duì)照組：硝酸甘油注射液5-10μg/min 靜脈泵注；單硝酸異山梨酯片10-20mg 口服，2次/d；酒石酸美托洛爾片口服，開始劑量為12.5-25mg，后根據(jù)患者具體情況逐漸調(diào)整為50-100mg，2次/d。瑞舒伐他汀鈣片10-20mg 口服，1次/d。硫酸氫氯吡格雷片75mg 口服，1次/d。連續(xù)給藥30d。

觀察組:對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予蒙藥治療。赫依偏盛型：早服居如很阿嘎如-8 味散3g 加服高優(yōu)-13 味丸15粒；中午紹沙-7 味丸15 粒；晚服補(bǔ)氣順心-11 味丸15 粒。楚斯偏盛型：居如很古日古木-7 味散3g 加服贊丹-3 味散3g；午服烏蘭-13 味散3g；晚服阿嘎如-15 味散3g。夾黏邪型：阿嘎如-17 味丸15 粒；午服古日古木-13 味丸15 粒加服贊丹-3 味湯3g；晚巴特日-7 味丸15 粒。連續(xù)治療8 周。

1.4 觀察指標(biāo)及臨床療效

比較兩組治療前后心功能指標(biāo)[每搏輸出量(stroke volume，SV)、左心射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)及B型尿鈉肽(B-type natriuretic peptide，BNP)，SV、LVEF 均采用超聲心動(dòng)圖測(cè)定]、血液指標(biāo)[血清超敏C 反應(yīng)蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、總膽固醇(total cholesterol，TC) 及三酰甘油(triacylglycerol，TG)]。

臨床療效: 顯效，臨床表現(xiàn)及癥狀較前消失或減輕90%以上，心電圖恢復(fù)正常；有效，臨床表現(xiàn)及癥狀較前稍緩解，心電圖缺血ST 段下移治療后恢復(fù)1mm 以上，T 波由倒置變?yōu)榈推?；無(wú)效，患者相關(guān)臨床表現(xiàn)及癥狀均較前無(wú)任何改善，或有進(jìn)一步加重?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組總有效率為94.92%（顯效39例、有效17例、無(wú)效3例），高于對(duì)照組的83.05%（顯效35例、有效14例、無(wú)效10例）（P＜0.05）。

2.2 心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組SV、LVEF 及BNP 水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組SV 及LVEF 水平均較治療前升高，BNP 水平較治療前下降，且觀察組變化幅度大于對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后心功能比較(±s)

表1 兩組治療前后心功能比較(±s)

注:①與治療前比較，P＜0.01；②與對(duì)照組比較，P＜0.01

組別 時(shí)間 SV(L/min) LVEF(%) BNP(pg/ml)對(duì)照組(n=59)治療前 3.32±0.69 35.31±3.96 298.42±17.65治療后 4.21±0.57① 47.51±4.08① 263.75±17.93①觀察組(n=59)治療前 3.38±0.71 35.44±3.89 297.84±19.30治療后 4.89±0.96①②51.70±4.15①②221.70±16.31①②

2.3 血液指標(biāo)比較

治療前，兩組hs-CRP、TC 及TG 水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組hs-CRP、TC 及TG 水平均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血液指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后血液指標(biāo)比較(±s)

注:①與治療前比較，P＜0.01；②與對(duì)照組比較，P＜0.01

組別 時(shí)間 hs-CRP(mg/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L)對(duì)照組(n=59)治療前 28.89±4.91 5.78±1.21 3.73±0.97治療后 18.25±3.36① 4.32±0.76① 1.96±0.80①觀察組(n=59)治療前 28.92±4.79 5.75±1.53 3.88±0.92治療后 14.31±3.27①② 3.41±0.46①② 1.16±0.24①②

3 討論

冠心病心絞痛是臨床比較常見(jiàn)的心血管疾病，若未得到及時(shí)治療，就會(huì)進(jìn)展為心肌梗死，嚴(yán)重威脅生命安全。臨床癥狀為壓迫性胸痛、胸部有緊縮感，胸痛部位主要在前胸部，每次發(fā)作多為幾分鐘到十多分鐘，呈陣發(fā)性和反復(fù)性[4]。西醫(yī)治療冠心病心絞痛主要是對(duì)癥治療，以控制病情、防止復(fù)發(fā)為原則，不過(guò)預(yù)后不能令人滿意。蒙醫(yī)藥治療是根據(jù)患者不同體征，實(shí)施辨證施為原則，主要調(diào)節(jié)人體元素、改善心臟赫依、齊素的流通、鎮(zhèn)刺痛,充分發(fā)揮了蒙藥制劑多層次、多途徑、多靶點(diǎn)作用的優(yōu)勢(shì)[5,6]。本研究觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，兩組SV 及LVEF 水平均較治療前升高，BNP 水平較治療前下降，且觀察組變化幅度大于對(duì)照組(P＜0.01)；治療后，兩組hs-CRP、TC 及TG 水平均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組(P＜0.01)，所以，對(duì)于冠心病患者，采用蒙西醫(yī)聯(lián)合治療能增大冠心病心絞痛治療的優(yōu)勢(shì)，減輕心絞痛心絞痛[7]。

綜上所述，采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，可更好的發(fā)揮藥物療效，改善患者心功能，緩解心絞痛癥狀[8]。