許輝，項(xiàng)慶元，萬傳東，李金娥，向慧麗，宋永豐，李浪

（湖北省宜昌市五峰土家族自治縣人民醫(yī)院，湖北 五峰）

0 引言

當(dāng)前，胃癌疾病的患病率不斷上升，這與諸多因素密切相關(guān)，例如：人們的飲食習(xí)慣發(fā)生變化，人們的生活習(xí)慣發(fā)生改變等，而且，相關(guān)研究結(jié)果顯示：該疾病的患病率近年有升高的趨勢(shì)[1]。當(dāng)前，治療中晚期胃癌疾病的主要治療方法為西藥化療治療，但是由于化療藥物本身存在毒性作用，導(dǎo)致患者治療效果不盡人意，因此，西藥治療存在諸多的弊端，目前，已經(jīng)有很多人傾向于中醫(yī)治療，且中西醫(yī)結(jié)合治療方式的效果也得到了充分的肯定。為了進(jìn)一步探究對(duì)于晚期胃癌患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療取得的效果，本研究以分組的方式進(jìn)行了深入的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均選取自2019年11月至2020年11月本院收治到的被確診為是中晚期胃癌疾病的患者，共計(jì)88例，全部患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診且簽署同意書。隨后，將全部患者平均分為兩組：觀察組44例與對(duì)照組44例。在對(duì)照組44例患者中：男性患者有20例，其余為女性患者；患者年齡為40-70歲，患者的中位年齡為（58.2±3.0）歲；臨床分期主要包括Ⅲ期和Ⅳ期；病理類型主要包括低分化腺癌、粘液腺癌、中分化腺癌。在觀察組44例患者中：男性患者有22例，其余為女性患者；患者年齡為44-70歲，患者的中位年齡為（59.2±3.5）歲；臨床分期主要包括Ⅲ期和Ⅳ期；病理類型主要包括低分化腺癌、粘液腺癌、中分化腺癌。對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者的基本資料情況，差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備較強(qiáng)的可比性[2]。

1.2 治療方法

對(duì)照組中的44例患者給予常規(guī)的化療方法，使用的藥物為順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358，齊魯制藥有限公司）滴注液，20mg/次，1-5d；亞葉酸鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090052，廣東嶺南制藥有限公司），每次用藥200mg，1-5d ；5-氟尿嘧啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593，由上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）500mg/次，1-5d。

而觀察組中的44例患者則在以上治療方法的同時(shí)給予中藥治療，藥方構(gòu)成：黨參20g，黃芪50g，白術(shù)15g，茯苓10g，郁金15g，香附12g，陳皮12g，佛手10g，半夏10g，威靈仙30g，旋復(fù)花（布包）10g，菟絲子15g，女貞子15g，炒麥芽20g，補(bǔ)骨脂10g，旱蓮草15g，雞內(nèi)金10g，炒谷芽20g，仙鶴草20g。加減方：如果患者有口渴癥狀，則加石斛10g，玉竹10g；對(duì)于有便秘和腹脹的患者可在以上藥方的基礎(chǔ)上添加枳實(shí)、厚樸及大黃，均為10g，且大黃為后下。1個(gè)月為1 療程，所有 患者堅(jiān)持化療4個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究獲得的數(shù)據(jù)使用SPSS15.0 軟件進(jìn)行分析和處理，其中karnofsky 評(píng)分等為計(jì)量資料，對(duì)其使用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)；治療效果等為計(jì)數(shù)資料，對(duì)其使用（%）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。若得到的P＜0.05 則表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者的毒性反應(yīng)情況比較

見表2。

表2 兩組患者的毒性反應(yīng)情況比較（n）

2.3 兩組karnofsky 評(píng)分比較

見表3。

表3 兩組karnofsky 評(píng)分比較[（ ±s）/分]

表3 兩組karnofsky 評(píng)分比較[（ ±s）/分]

組別 時(shí)間 karnofsky 評(píng)分觀察組 治療前 72.2±5.0治療后 72.0±4.6對(duì)照組 治療前 72.0±3.5治療后 61.9±4.4

3 討論

胃癌是臨床中比較高發(fā)的惡性腫瘤，此病嚴(yán)重危害著人們的身心健康，降低患者生活質(zhì)量。因?yàn)槲赴┰谠缙诘臅r(shí)候多無疾病癥狀[3]，所以，疾病容易被忽略，因此，很多患者來醫(yī)院就診的時(shí)候疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期，而胃癌疾病到了中晚期的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，這個(gè)時(shí)期治療難度倍增。目前在臨床中，該疾病主要治療方法為化療，但是化療藥物具有較大的刺激性與毒性，那么在治療后，治療安全性受到不利影響，導(dǎo)致患者的治療依從性顯著下降，造成治療效果不佳[4]。

在中醫(yī)學(xué)中，胃癌屬于“反胃”、“胃脘痛”、“積聚”范疇，通過分析我們發(fā)現(xiàn)，胃癌的出現(xiàn)與患者情志不舒、飲食不節(jié)及先天稟賦等因素具有密切聯(lián)系。應(yīng)用化療手段往往不能取得理想的治療效果。那么我們?cè)诒敬窝芯恐袘?yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療[5]。該階段的患者往往表現(xiàn)出氣血虧損、脾胃虧虛，疾病的發(fā)生機(jī)制均在脾胃，脾胃均處于較為虛弱的狀態(tài)，氣血運(yùn)化失去平衡，氣機(jī)聚而成濕，氣機(jī)阻滯，日久成積。脾胃作為氣血的根本，只有強(qiáng)化脾胃才能遠(yuǎn)離疾病。因此，在治療中晚期胃癌患者時(shí)應(yīng)遵循健脾理氣、和胃止嘔的原則，給予患者中藥方治療。其中，黨參、黃芪具有養(yǎng)血生津、補(bǔ)中益氣的功效[6]；白術(shù)、茯苓能夠發(fā)揮健脾補(bǔ)中的作用；郁金、香附、陳皮、佛手能夠健脾和中，對(duì)于肝臟有理氣的功效；旋復(fù)花、半夏可有效地化痰，同時(shí)也有止嘔的作用。該疾病患者在化療的過程中會(huì)表現(xiàn)出脾腎虧虛，給予菟絲子、女貞子、補(bǔ)骨脂、旱蓮草可益腎補(bǔ)精，理化脾胃；麥芽、雞內(nèi)金有一定的增加食欲的效果；威靈仙能夠起到順氣消膈、軟堅(jiān)消骨鯁的功效[7]。

本次研究結(jié)果提示，與單純使用西醫(yī)治療的小組比較，對(duì)于中晚期胃癌患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，患者的生活質(zhì)量提高、毒性反應(yīng)減少、總有效率提高（P＜0.05）。

總之，在對(duì)中晚期胃癌患者進(jìn)行治療的時(shí)候采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，能夠取得理想的治療效果，而且安全性很高[8,9]。