高明，高飛，孫雨薇，陸文嬌，姚麗娜，田雅杰，宋傳慧，陳志偉，王博

（吉林省松原市中醫(yī)院，吉林 松原）

0 引言

頸型頸椎病是最早期的頸椎病，主要表現(xiàn)為頸部肌肉疼痛、僵硬、活動受限，嚴(yán)重影響了人們的工作和生活質(zhì)量，為此需要加強對頸型頸椎病的重視和治療。中西醫(yī)治療頸型頸椎病的方法很多，多為保守治療，時間、療程長，起效慢，效果不理想。浮針由傳統(tǒng)針灸衍生而來，具有療程短、起效快、操作簡單、安全無副作用等特點，在治療軟傷疼痛方面療效顯著[1]。以下為本院浮針治療頸型頸椎病的臨床療效觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月到2021年3月門診收治頸型頸椎病患者80例，隨機分為兩組，各40 組。對照組和治療組，治療期間患者無脫落；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均符合中醫(yī)及西醫(yī)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對此次研究知情同意。

1.2 治療方法

對照組（普通針刺治療）：取穴：大椎、天柱、后溪、頸夾脊、肩井、天宗，上肢及手指麻木配曲池、合谷、外關(guān)，頭痛配百會、風(fēng)池、太陽。操作：選擇長春愛康牌0.25×25mm毫針進行常規(guī)針刺，采取平補平瀉的方法，針刺停留保持0.5h，1次/d，連續(xù)針刺7d 為1 療程，共治療1 療程。治療組（浮針治療）：操作方法：雙側(cè)肩峰內(nèi)側(cè)，由外向內(nèi)進針。針具選擇一次性使用浮針（醫(yī)療器械注冊證編號：豫械注準(zhǔn)20162270462，產(chǎn)品技術(shù)要求編號：豫械注準(zhǔn)20162270462，生產(chǎn)許可證書編號：豫食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20170005 號，規(guī)格型號：1.0×37mm），組成部分有軟套管和不銹鋼針芯。首先進行常規(guī)的消毒處理，在皮下以水平角度進針，針尖指向病灶位置，針體在皮下疏松結(jié)締組織中向前推進，在皮膚表面呈現(xiàn)出線狀的隆起，運針深度應(yīng)將軟套管全部埋入。進針完成后將拇指作為一個支點，示指和環(huán)指做出前后扇形的掃散，時間一般每個部位為2min。在掃散的過程中同時為患者進行灌注，告知患者以左右的方向來以較慢的速度轉(zhuǎn)動頭部，在操作完成后將不銹鋼針芯抽出，并留置軟套管，將其使用膠布固定好。留置24h 以后將軟套管拔出，告知患者切勿沾水，可進行正常的活動，連續(xù)治療3d 后，隔1d 治療1次，7d 為1個療程，共治療5次，觀察1個療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)、臨床療效、臨床癥狀積分。（1）疼痛視覺模擬法（visual analogue scale，VAS）評分：用標(biāo)有0-10 刻度的直尺進行評定，數(shù)值越高則患者的疼痛程度越強烈，讓患者自己根據(jù)標(biāo)尺的位置來說出自己VAS 值，以判定患者的疼痛情況。（2）頸部癥狀與體征評分：根據(jù)陸氏自擬評分量表進行評分，體征主要包括頸部肌肉疼痛、壓痛、僵硬及頸部活動受限，各項分別有無、輕度、中度、重度四個等級，依次使用0分、1分、2分、3分表示，將各項的分?jǐn)?shù)和作為頸部癥狀體征的評分，分?jǐn)?shù)越高則患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的癥狀改善情況將療效分為以下幾個等級：經(jīng)過治療后患者的頸部疼痛感或是壓痛感等情況完全消失，頸部活動恢復(fù)如之前，或者是頸部的癥狀體征評分下降超過90%，則將療效判定為臨床治愈；經(jīng)過治療后患者頸部的各種癥狀顯著改善，頸部活動大幅度恢復(fù)，頸部的癥狀體征評分的下降范圍在70%-90%，則將療效判定為顯效；經(jīng)過治療后患者的各項癥狀有部分消失或是改善，頸部活動受限情況也有所改善，頸部癥狀體征評分的下降范圍在30%-69%，則將療效判定為有效；經(jīng)過治療后患者未達到以上的標(biāo)準(zhǔn)，則將療效判定為無效?？傆行蕿榕R床治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS23. 0 統(tǒng)計軟件對資料進行分析。計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)比較

治療組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組治療前、首次治療、療程結(jié)束后vas 評分比較（±s）

表1 兩組治療前、首次治療、療程結(jié)束后vas 評分比較（±s）

注：與本組治療前比較，P＜0.05，與對照組同時間點比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 首次治療后 療程結(jié)束治療組 40 5.90±1.10 3.78±0.80 1.28±0.67對照組 40 5.80±1.20 5.23±1.14 2.53±1.03

2.2 兩組患者臨床癥狀積分比較

治療組治療后臨床癥狀積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前、首次治療、療程結(jié)束后頸部癥狀與體征評分比較（±s）

表2 兩組治療前、首次治療、療程結(jié)束后頸部癥狀與體征評分比較（±s）

注：與本組治療前比較，P＜0.05，與對照組同時間點比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 首次治療后 療程結(jié)束治療組 40 7.78±1.25 4.08±0.97 1.88±1.78對照組 40 7.55±1.31 6.70±1.15 3.23±2.19

2.3 兩組患者治療后臨床癥狀程度評估比較

治療組治療后優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

頸型頸椎病在臨床中是最早期，也是程度最輕的頸椎病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“不通則痛，不榮則痛”，頸型頸椎病的發(fā)生原因主要是筋骨失養(yǎng)、機體處于過度勞累的狀態(tài)，平時體質(zhì)較為虛弱，再加上外界濕寒邪氣的侵?jǐn)_，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，氣血、筋脈不通暢，長時間得不到有效的治療將會出現(xiàn)疼痛的情況?；颊哳i部肌肉組織受損，氣血失調(diào)，經(jīng)絡(luò)不通，氣血不榮而致痛。浮針由傳統(tǒng)針灸衍生而來，通過掃散手法直接作用于皮下疏松結(jié)締組織，增加局部的血流量，能夠?qū)σ壕顟B(tài)疏松結(jié)締組織的空間結(jié)構(gòu)進行改變，使得氣血能夠通暢運行[3,4]。有研究[5]表明，局限性疼痛人體的血流量要遠遠低于健康人群的血流量，而對局限性疼痛患者使用浮針進行治療后血流量明顯增加，減少了引發(fā)疼痛的物質(zhì)，達到了滿意的鎮(zhèn)痛效果。在浮針應(yīng)用的同時實施再灌注也是非常重要的補充工作，當(dāng)血液進入到缺血部位不再是以緩慢的流速呈現(xiàn)出來，而是呈現(xiàn)出波浪式的前進，灌注動力及范圍加大，促進了血流的恢復(fù)[6]。

本研究中，治療組給予患者浮針治療達到了滿意的效果，總有效率達到了92.50%，明顯高于對照組的80.00%，同時疼痛評分及頸部癥狀體征評分均明顯優(yōu)于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義治（P＜0.05）。這一結(jié)果顯示出了浮針對于頸型頸椎病治療的有效性，能夠有效地緩解患者的僵硬疼痛程度[7]，起到了很好的鎮(zhèn)痛效果。

綜上，浮針治療頸型頸椎病能較快改善臨床癥狀，即刻鎮(zhèn)痛效果好，有效地緩解了患者頸部肌肉的僵硬疼痛程度，安全綠色，操作簡單，療程短，起效快，是治療頸型頸椎病的理想方法[8]。