任曉飛，呂沛宛，李歡，侯江紅

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

肥胖是一種慢性代謝性疾病，指體內(nèi)脂肪過度蓄積、令貯積脂肪超過理想體重20%以上；導(dǎo)致肥胖癥的原因包括遺傳因素、環(huán)境因素等[1]。隨著我國肥胖人口的逐年增加，單純性肥胖癥患者越來越多，如何采取安全有效的治療手段，治療肥胖、讓患者早日恢復(fù)正常體重，也成為肥胖癥臨床研究的重要課題。本文，通過對(duì)本院一組單純性肥胖癥患者，采取針灸療法進(jìn)行治療，觀察分析中醫(yī)針灸療法在肥胖癥治療中的作用和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)2019年2月至2021年2月在本院接受了針灸治療的115例單純性肥胖患者，進(jìn)行了相關(guān)資料的回顧性分析，并與同期在本院進(jìn)行健康體檢的一組患者進(jìn)行了相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比；所選研究樣本均經(jīng)本院臨床按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床檢查結(jié)果，確診為單純性肥胖癥，其中重度肥胖65例、中度肥胖32例、輕度肥胖18例；樣本男女性別比例為41 ∶74；平均年齡（36.50±10.50）歲；患者在來本院就診前，均未接受過其他相關(guān)減肥治療；樣本排除有其他嚴(yán)重臟器疾病患者、有精神及意識(shí)交流障礙患者；所選樣本均同意配合進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查、并授權(quán)使用其相關(guān)資料進(jìn)行分析研究；所選同期進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)照的健康體檢者，其年齡、性別等資料數(shù)據(jù)，與患者樣本組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所選肥胖癥患者，根據(jù)其肥胖程度及肥胖癥型，辯證施治、針灸并用[2]；主穴選擇中脘、水分、關(guān)元、天樞、大橫、曲池、支溝、內(nèi)庭、豐隆、上巨虛、三陰交、陰陵泉等任脈足太陰、足陽明經(jīng)腧穴[3]，并根據(jù)辯證歸經(jīng)，配合相關(guān)穴位；針刺深度根據(jù)患者肥胖程度及取穴位置，較常規(guī)針刺深度深0.5 寸-1.5 寸，刺入后留針30min；1次/d，連續(xù)治療15d，停3-5d 后，繼續(xù)第二療程治療[4]。

辯證配穴包括：痰濕閉阻者，以健運(yùn)脾胃、化痰除濕為治則，針灸并用、平補(bǔ)平瀉，取內(nèi)關(guān)、足三里為配穴[5]；胃腸腑熱者，以清胃瀉火、通利腸腑為治則，配穴選擇合谷穴；肝郁氣滯者，以疏肝解郁、理脾和胃為治則，只用針法、瀉法，配穴取期門、太沖兩穴；脾腎陽虛者，以健脾益腎、溫陽化氣為治則，針灸并用、補(bǔ)法，配穴取，氣海、脾俞、腎俞、足三里；對(duì)癥見少氣懶言者，增加太白、氣海，補(bǔ)中益氣；癥見心悸者，增加神門、心俞，以寧心安神；癥見胸悶者，增加膻中、內(nèi)關(guān)兩穴，以寬胸理氣；癥見嗜睡者，加照海、申脈兩穴，以調(diào)理陰陽；對(duì)脾胃虛弱、真元不足者，可增加灸法，穴取天樞、上巨虛、陰陵泉、三陰交、氣海、關(guān)元、脾俞、足三里、腎俞等穴[6]。

1.3 指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 減肥成功率

以患者完成療程后，較治療前體重下降5KG 以上，為治療成功[7]。

1.3.2 體圍、體成分及肥胖指標(biāo)

體圍指標(biāo)包括胸圍、腰圍、髖圍、股圍、腰臀比五項(xiàng)指標(biāo)；體成分指標(biāo)包括體水分率、揮發(fā)性脂肪酸（VFA）兩項(xiàng)指標(biāo)；肥胖指標(biāo)包括肥胖度（A）、體質(zhì)指數(shù)BMI、體脂百分比（F）三項(xiàng)肥胖指標(biāo)；對(duì)研究樣本治療前后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)際測量和計(jì)算，并與隨機(jī)抽取的健康體檢者均值進(jìn)行對(duì)比[8]。指標(biāo)數(shù)據(jù)以樣本指標(biāo)數(shù)據(jù)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）。

2 結(jié)果

2.1 治療成功率

所選115例樣本中，6例患者中途放棄針灸治療；其余109例完成全療程針灸治療的樣本，體重均較治療前降低5KG 以上，治療成功率為100%。

2.2 樣本治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

如下表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，109例完成針灸治療的肥胖患者，體圍指標(biāo)、肥胖指標(biāo)及體成分指標(biāo)均顯著超出正常指標(biāo)均值；在完成針灸治療后，所有樣本的三類指標(biāo)均有明顯改善，更加接近相關(guān)指標(biāo)的正常值水平。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 完成針灸治療的109例樣本治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 完成針灸治療的109例樣本治療前后相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

P指標(biāo)項(xiàng)目 正常值 樣本指標(biāo)數(shù)據(jù)治療前 治療后 相比正常值 相比治療前胸圍(cm) 92.35±10.25 105.35±7.75 103.50±7.50 ＜0.05 ＜0.05腰圍(cm) 76.30±3.65 107.35±12.85 95.85±11.50 ＜0.05 ＜0.05髖圍(cm) 95.25±11.00 109.31±7.75 105.50±9.50 ＜0.05 ＜0.05股圍(cm) 49.29±4.65 61.05±4.65 59.05±5.50 ＜0.05 ＜0.05腰臀比(%) 0.80±0.06 0.99±0.12 0.91±0.08 ＜0.05 ＜0.05體水分率(%) 56.50±5.15 38.33±7.50 45.05±6.25 ＜0.05 ＜0.05 VFA 36.50±13.05 151.35±35.62 114.25±38.05 ＜0.05 ＜0.05 A(%) 9.35±6.95 55.12±16.85 42.05±18.15 ＜0.05 ＜0.05 BMI(kg/m2) 21.45±1.50 34.05±3.35 30.65±4.50 ＜0.05 ＜0.05 F(%) 25.35±5.05 59.06±9.65 46.85±7.22 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

單純性肥胖癥患者全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病，但其家族往往有肥胖病史；遺傳、社會(huì)環(huán)境、心理及運(yùn)動(dòng)量不足，是造成單純性肥胖癥的主要原因。臨床治療除減少飲食中高熱、高糖、高酯食物攝入，增加日?；顒?dòng)的運(yùn)動(dòng)量等方法外，配合中醫(yī)針灸療法，可取得更好的效果。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，脾胃腎功能失調(diào)是導(dǎo)致肥胖的主要原因，脾虛則至水濕不化；胃腸腑熱則增加食欲，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入過多。通過對(duì)肥胖患者辯證歸經(jīng)，針對(duì)不同類型和病因的肥胖癥患者，通過針灸相應(yīng)穴位，化濕祛痰、疏肝健胃、溫陽化氣，達(dá)到促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)平衡的治療目的。

綜上，采取中醫(yī)針灸療法治療單純性肥胖，操作簡單、安全性高、副作用小，臨床療效明顯，在完成全部療程后，能夠有效改善患者的肥胖癥狀、恢復(fù)患者正常體重，是一種值得推廣研究的臨床治療肥胖的療法。