張?jiān)t

（山東省煙臺(tái)市招遠(yuǎn)市玲瓏中心衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái)）

0 引言

痔瘡是我國臨床常見的一種疾病，病因有體位因素、解剖因素、感染因素等[1]。傳統(tǒng)的治療方式對(duì)痔瘡有一定療效，可以抑制病情發(fā)展，但是有引發(fā)皮膚過敏的可能。在痔瘡切除手術(shù)后，對(duì)患者輔以中藥配方藥劑坐浴和針對(duì)性護(hù)理，可起到減輕患者疼痛、促進(jìn)患者康復(fù)、提高治療效果的作用[2]。筆者通過此次研究，對(duì)中藥配方藥劑坐浴和針對(duì)性護(hù)理措施在痔瘡手術(shù)切除后中的應(yīng)用進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的痔瘡手術(shù)患者40例，選擇時(shí)間為2018年6月至2020年12月。將所選患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例。實(shí)驗(yàn)組男女比例為11 ∶9，平均年齡(49.28±6.91)歲，包含6例外痔，8例內(nèi)痔，6例混合痔。對(duì)照組男女比例為12 ∶8，平均年齡(49.46±6.85)歲，包含7例外痔，7例內(nèi)痔，6例混合痔。患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他重大疾病，且對(duì)此次研究知情同意。組間相關(guān)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者接受高錳酸鉀坐浴和常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

患者接受中藥配方藥劑坐浴和針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①中藥配方藥劑坐浴。組方:五倍子、芒硝各8g，蒲公英、艾葉、大黃、荊芥、蒼術(shù)、苦參、地榆、川椒各5g。用法:將上述組方研末，混合均勻，裝進(jìn)紗布包中。保存環(huán)境要求陰涼干燥，避免陽光直射。取一包藥劑放入容器中，加入2L 開水進(jìn)行浸泡。告知患者中藥配方藥劑坐浴的流程和注意事項(xiàng)，之后先用蒸汽熏蒸治療部位，待水溫降至合適范圍時(shí)進(jìn)行坐浴治療，20min/次，2次/d，連續(xù)治療2 周[3]。②針對(duì)性護(hù)理。向患者講解痔瘡的有關(guān)知識(shí)，解答患者疑問。語言溫和，態(tài)度和藹可親，使患者感受到無微不至的關(guān)懷和發(fā)自內(nèi)心的尊重，改善護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)理人員充分信任。利用屏風(fēng)和隔簾等設(shè)備，做好患者的隱私保護(hù)[4]。告知患者健康的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，可適當(dāng)多食用高維生素、高纖維素以及高蛋白質(zhì)的食物，整體要易消化，避免生冷辛辣等刺激食物，并適當(dāng)多飲水，多食新鮮的蔬果，預(yù)防便秘。對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，并結(jié)合有效的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排便。對(duì)于便秘嚴(yán)重的患者，可根據(jù)情況采取灌腸法協(xié)助排便。提前告知患者術(shù)后疼痛的狀態(tài)，使患者能對(duì)疼痛有一個(gè)大致的心理預(yù)期，利于提高患者耐受度，術(shù)后要對(duì)患者的疼痛感受進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，根據(jù)患者疼痛等級(jí)采取相應(yīng)的減輕疼痛感的方法，比如聽音樂、看電視、談話等，將患者的注意力轉(zhuǎn)移到歡快的事情上來。若患者疼痛劇烈難以忍受，可遵醫(yī)囑對(duì)患者施以止痛泵處理。指導(dǎo)患者取舒適體位，協(xié)助患者翻身，并對(duì)局部受壓皮膚進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，避免產(chǎn)生壓瘡[5,6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別記錄兩組患者的傷口愈合時(shí)間、傷口疼痛時(shí)間，為后續(xù)對(duì)比做好準(zhǔn)備。

1.4 療效判斷

水腫與疼痛等癥狀徹底消失為治愈，水腫與疼痛等癥狀顯著改善為顯效，水腫與疼痛等癥狀有好轉(zhuǎn)為有效，水腫與疼痛等癥狀未緩解為無效?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s 表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組的傷口愈合時(shí)間以及傷口疼痛時(shí)間比對(duì)照組短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比[（±s），d]

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比[（±s），d]

組別 例數(shù) 傷口愈合時(shí)間 傷口疼痛時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 20 1.92±1.31 3.49±1.42對(duì)照組 20 5.25±1.44 7.11±1.48 t 10.1025 10.9461 P＜0.05 ＜0.05

2.2 治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率比對(duì)照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，壓力增加，導(dǎo)致痔瘡的發(fā)病率也有所升高。痔瘡的主要癥狀為脫出、出血和疼痛，雖然不會(huì)造成生命危險(xiǎn)，但是對(duì)人們的正常生活帶來了很多困擾。由于發(fā)病部位比較特殊，患者往往在初期不愿意到醫(yī)院接受治療，病情嚴(yán)重后使醫(yī)生處理起來更加棘手，困難增加。從病理類型來說，主要有外痔、內(nèi)痔、混合痔三種。外痔的主要癥狀為嚴(yán)重便血、大便不暢、劇烈疼痛等，在患者肛門處可發(fā)現(xiàn)痔核，對(duì)患者影響較大；內(nèi)痔較難發(fā)現(xiàn)，患者通常會(huì)感到便秘和疼痛，病情嚴(yán)重者也可能出現(xiàn)便血的情況；混合痔最為嚴(yán)重，也比較常見，影響也更大，常給患者帶來難以言說的痛楚[7]?，F(xiàn)階段，治療痔瘡的主要手段是手術(shù)切除，患者在術(shù)后均有不同程度的疼痛，需要進(jìn)行有效的護(hù)理來改善不適。

本研究中，相比于進(jìn)行高錳酸鉀坐浴和常規(guī)護(hù)理的患者，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行中藥配方藥劑坐浴和針對(duì)性護(hù)理，效果更佳。中藥配方藥劑坐浴中所選用的中藥均為純天然的中草藥，對(duì)患者皮膚的刺激性小，不會(huì)像高錳酸鉀溶液那樣引起患者皮膚過敏以及使皮膚著色，使用更安全。此外，該中藥配方中的部分藥物具有清熱解毒、消腫止痛的功用，患者定時(shí)進(jìn)行坐浴，持續(xù)2 周，痛感減輕明顯，傷口愈合更快，臨床療效顯著，預(yù)后更加理想。另外，在治療期間對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，更符合患者的實(shí)際需求。護(hù)理過程中，護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極有效的溝通，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度，提高患者依從性；講解痔瘡的基本知識(shí)和手術(shù)治療可能產(chǎn)生的不適感等，使患者能提前有一個(gè)了解，避免患者產(chǎn)生抗拒情緒；充分了解每一位患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)情緒消極時(shí)及時(shí)加以疏導(dǎo)，確?；颊吣軌蛘_看待疾??；準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛等級(jí)，選擇合理的干預(yù)手段，減輕患者疼痛，提高患者感受；合理安排患者的飲食和運(yùn)動(dòng)，防止便秘，針對(duì)性護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更加全面，效果也更加理想。此研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率明顯比對(duì)照組高，傷口疼痛時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間比對(duì)照組短，組間相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上，采取中藥配方藥劑坐浴及針對(duì)性護(hù)理方案對(duì)痔瘡切除手術(shù)病患進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于減輕患者疼痛程度更有效，更有利于患者病情恢復(fù)，預(yù)后結(jié)果更佳[8]。