楊梅英,李永聰,孟丹丹,荊夢晴
(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州中醫(yī)院,江蘇 徐州)
高血壓作為中老年人常見慢性疾病,臨床發(fā)病因素較多,基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制,臨床學(xué)者針對高血壓病因病機(jī)尚處于探究階段,較為公認(rèn)學(xué)說認(rèn)為疾病發(fā)病因素與機(jī)體遺傳因素、飲食因素、免疫機(jī)制具有高度關(guān)聯(lián)性,以體外循環(huán)舒張壓增高或動脈收縮壓增高為主要病理表現(xiàn),部分患者伴有頭痛、眩暈等癥狀,嚴(yán)重影響患者日常生活[1,2]。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)持續(xù)化發(fā)展,特色中醫(yī)療法于高血壓治療中取得較好的應(yīng)用療效,現(xiàn)研究筆者特針對撳針聯(lián)合穴位貼敷于原發(fā)性高血壓有效性進(jìn)行探究,輔助有效護(hù)理對策,旨在提高降壓效果,開展如下報道。
選取本院2020年1月至2020年12月心內(nèi)科接收原發(fā)性高血壓患者為探查對象,共計156例,遵循自愿分組原則,參照組78例,男41例,女37例,年齡29-68歲,平均年齡(44.82±1.51)歲,經(jīng)中醫(yī)辨證分型顯示:陰虛陽亢型患者35例,痰濕壅盛型患者28例,陰陽兩虛型患者15例;試驗(yàn)組78例,男42例,女36例,年齡31-71歲,平均年齡(45.01±1.49)歲,經(jīng)中醫(yī)辨證分型顯示:陰虛陽亢型患者37例,痰濕壅盛型患者27例,陰陽兩虛型患者14例;校驗(yàn)比對兩組原發(fā)性高血壓患者基線資料,差異符合研究比對指征(P>0.05)。
診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會2010年修訂版《中國高血壓防治指南》中對原發(fā)性高血壓的評估標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)患者均符合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中對原發(fā)性高血壓分型,以陰虛陽亢型、痰濕壅盛型、陰陽兩虛型為主[4]。
兩組患者均予以穴位貼敷治療;參照組患者予以常規(guī)針刺治療,選取患者三陰交、曲池、百會、太沖、合谷進(jìn)行常規(guī)針刺,針對陰虛陽亢型患者,增加太溪、肝俞針刺,針對肝風(fēng)亢盛型患者,增加行間、風(fēng)池針刺;針對痰濕壅盛型患者,增加足三里、豐隆進(jìn)行針刺;針對陰陽兩虛型患者,增加關(guān)元、腎與進(jìn)行針刺,于針刺之前采用75%濃度酒精進(jìn)行皮膚消毒,選用華佗牌毫針進(jìn)行針刺,采用平補(bǔ)平瀉的方式,待得氣后留針30-45min。
試驗(yàn)組患者聯(lián)合撳針治療,選取患者耳部雙側(cè)神門、皮質(zhì)、心、降壓溝等穴位進(jìn)行針刺,針對陰虛陽亢型患者,增加肝、膽、腎;針對肝火亢盛患者,增加交感神經(jīng)、肝;針對痰濕壅盛型患者,增加胃、脾、大腸;針對陰陽兩虛型患者,增加腎、肺、胃進(jìn)行針刺;采用75%濃度進(jìn)行局部耳廓消毒,采用清鈴牌撳針進(jìn)行局部針刺,將針尖對準(zhǔn)穴位快速進(jìn)行按壓,留置于穴位上,定期按壓。
觀察治療前后舒張壓及收縮壓,評估降壓效果;以患者血壓為參照,評估臨床療效。
統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn),計量資料采用(±s)表示,用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05 設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。
治療后兩組患者舒張壓、收縮壓均不同程度降低,試驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓指標(biāo)均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 治療前后兩組患者血壓指標(biāo)比較(±s/mmHg,n=78)
表1 治療前后兩組患者血壓指標(biāo)比較(±s/mmHg,n=78)
組別 時間 舒張壓 收縮壓參照組治療前 92.14±2.36 145.28±7.11治療后 85.63±2.07 132.62±6.57 t 4.528 6.682 P 0.027 0.008試驗(yàn)組治療前 92.09±2.41 144.93±7.15治療后 77.28±1.72 110.85±5.02 t 7.628 8.825 P 0.000 0.000
參照組有效率92.31%,試驗(yàn)組有效率98.72%,行統(tǒng)計校驗(yàn),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 不同治療模式下療效比較
隨著老齡化社會進(jìn)程加速,高血壓發(fā)病人群呈現(xiàn)逐年遞增趨勢,成為危害人們機(jī)體健康的公共衛(wèi)生問題之一,受到社會各界高度關(guān)注。高血壓發(fā)病因素較多,與環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素、飲食因素均具有高度關(guān)聯(lián)性[5]。近年隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,臨床學(xué)者針對高血壓病因探究中提出不同觀點(diǎn),為規(guī)避高血壓慢性進(jìn)展,誘導(dǎo)得心腦血管病變,需給予患者有效的降壓對策,以延緩疾病進(jìn)程,提高患者生活質(zhì)量。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針對原發(fā)性高血壓,多采用拔罐、針灸等特色療法,于傳統(tǒng)高血壓藥物輔助應(yīng)用中取得了較好的應(yīng)用反饋,具有不良反應(yīng)低、安全系數(shù)高等應(yīng)用優(yōu)勢,成為高血壓患者主要治療手段[6]。
我國祖國醫(yī)學(xué)將高血壓疾病納入到“頭痛”、“眩暈”范圍內(nèi),認(rèn)為疾病發(fā)病因素與內(nèi)傷虛損、飲食不節(jié)、情志失調(diào)具有高度關(guān)聯(lián)性,導(dǎo)致患者機(jī)體陰陽失調(diào),于降壓治療中,加強(qiáng)對患者靶器官的保護(hù),經(jīng)由臨床大量樣本分析顯示,針灸作為調(diào)節(jié)陰陽、協(xié)調(diào)臟腑主要治療手段,可有效起到降壓的作用效果,可有效調(diào)節(jié)激素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),進(jìn)而恢復(fù)血流動力學(xué),以改善自主神經(jīng)病變的情況。撳針作為針灸治療特色手段,通過耳部特定穴位,可有效降低針刺對機(jī)體的創(chuàng)傷,開展辨證施治的方式,可有效提高臨床治療針對性[7]。本研究于耳穴貼敷治療時聯(lián)合使用撳針進(jìn)行針對性治療,臨床操作具有疼痛低、起效快、操作簡單、應(yīng)用靈活等優(yōu)勢,廣泛適用于慢性疾病患者,可有效起到協(xié)調(diào)陰陽、養(yǎng)陰固腎的作用效果,基于耳穴、臟腑相關(guān)學(xué)說,有效調(diào)節(jié)高級神經(jīng)中樞、協(xié)調(diào)機(jī)體的作用,可有效降低血壓[8]。
綜上,撳針聯(lián)合穴位貼敷于原發(fā)性高血壓治療中降壓效果顯著,可于臨床推廣實(shí)施。