楊衛(wèi)

（湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 宜城）

0 引言

近年來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展進(jìn)步，與此同時(shí)，人們的醫(yī)療需求也在不斷增多。在抗生素類藥物種類不斷增多的大背景之下，不合理使用抗生素、濫用抗生素的情況也是屢見不鮮[1]。這不但會(huì)影響患者的臨床治療效果，還會(huì)導(dǎo)致病原菌耐藥性的問題，一方面降低藥物療效，一方面使患者發(fā)生感染、藥物不良反應(yīng)等的風(fēng)險(xiǎn)增加。越來越多耐藥菌株的出現(xiàn)，使得醫(yī)院感染情況時(shí)有發(fā)生，且增加了醫(yī)院感染預(yù)防以及控制難度[2,3]。目前，醫(yī)院感染已經(jīng)成為了影響患者健康安全、導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要原因。因此該問題也引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注，醫(yī)院感染發(fā)生率的高低也是衡量一個(gè)醫(yī)院工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。為了更好地控制醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率，十分有必要加強(qiáng)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)工作[4]。通過該項(xiàng)檢驗(yàn)，能夠更好地進(jìn)行病原菌類型的確定，并實(shí)施藥敏試驗(yàn)，以確定合理用藥方案，提升對(duì)醫(yī)院感染患者的臨床治療效果。本研究主要分析探討了在醫(yī)院感染防控工作中采取臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的具體效果。組：本組的40例患者中，男女患者的人數(shù)之比為24 ∶16，該組患者的年齡范圍為22-65歲，均值為（39.32±5.88）歲。本研究所有患者的尿量感染情況均得到明確診斷，分離出的菌株均為大腸埃希桿菌。對(duì)兩組的各項(xiàng)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，均顯示P＞0.05，差異沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有良好的對(duì)照研究?jī)r(jià)值?；颊呒凹覍倬橥獗敬窝芯?。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的時(shí)間范圍為2019年10月至2020年10月，從該時(shí)間段內(nèi)選擇在本院接受治療的尿路感染患者共計(jì)80例。這些患者根據(jù)是否接受臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)分成如下兩組：（1）參照組：本組共入選患者40例，其中共有25例為男患者，15例為女患者，年齡最大的患者為64歲，年齡最小的患者為23歲，均值為（38.93±5.79）歲；（2）檢驗(yàn)

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者進(jìn)行治療前不接受臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)，臨床醫(yī)師根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、自己的臨床治療經(jīng)驗(yàn)給患者進(jìn)行用藥。

1.2.2 檢驗(yàn)組

該組患者接受治療之前均接受臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)，并開展藥敏試驗(yàn)，臨床醫(yī)生根據(jù)具體的檢驗(yàn)結(jié)果，給患者制定適宜的用藥方案。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)方法如下：進(jìn)行細(xì)菌鑒定，通過微生物檢測(cè)，ID32E 試條進(jìn)行生化及血清學(xué)相關(guān)技術(shù)鑒定分析，對(duì)病原菌的菌種進(jìn)行確定，之后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。藥敏試驗(yàn)方法如下：使用的藥敏試驗(yàn)技術(shù)為紙片擴(kuò)散技術(shù)，通過超光譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）進(jìn)行微生物初篩及確診，根據(jù)初篩的結(jié)果提示，開展相應(yīng)的確診實(shí)驗(yàn)。具體的確診實(shí)驗(yàn)方法如下：使用K-B 方法進(jìn)行檢測(cè)，使用30μg 頭孢他啶、頭孢噻污紙片和克拉維酸（30μg/10μg）、頭孢噻污（30μg/10μg）復(fù)合物紙片開展相應(yīng)的確診實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)任意一組進(jìn)行克拉維酸的添加，觀察實(shí)驗(yàn)紙片的抑菌環(huán)直徑，如果比沒有加克拉維酸的實(shí)驗(yàn)紙片的抑菌環(huán)直徑≥5mm，可以確定為產(chǎn)ESBLs，根據(jù)相應(yīng)的數(shù)據(jù)，可以選取適宜的藥物，對(duì)患者開展臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的醫(yī)院感染嚴(yán)重程度進(jìn)行比較分析。感染嚴(yán)重程度的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）重度感染：患者的尿頻、尿急、尿痛癥狀比較嚴(yán)重，還可能存在比較嚴(yán)重的血尿、膿尿、菌尿等情況；（2）中度感染：患者尿頻、尿痛癥狀較明顯、頻繁，存在膿尿等情況，尿痛癥狀能夠忍受；（3）輕度感染：患者的尿頻、尿痛等臨床癥狀輕微，發(fā)作頻率不高，進(jìn)行尿液檢測(cè)，有少量膿尿情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)組患者的輕度感染患者占比更高，重度感染患者占比更低，以上兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著比參照組更優(yōu)，組間差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者的感染嚴(yán)重程度對(duì)比[n（%）]

3 討論

醫(yī)院是各種病菌高度聚集的場(chǎng)所。由于患者病情復(fù)雜，且患病導(dǎo)致患者機(jī)體健康水平降低、免疫力下降，加之常需接受各種侵入性操作，病區(qū)環(huán)境、患者接觸的各種物品清潔消毒不到位、醫(yī)院人流量大、不合理使用抗生素等因素的影響，使得患者具有較高的發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。醫(yī)院感染在各個(gè)醫(yī)院均存在，這是不可避免的，而如何降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)護(hù)人員需要重點(diǎn)思考的問題。患者發(fā)生醫(yī)院感染后，會(huì)使病情變的更為復(fù)雜、嚴(yán)重，甚至有可能導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重后果[6,7]。因此醫(yī)院工作中，需要十分重視對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防以及控制，以將醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)降至最低，讓患者獲得更為安全有效的臨床治療。

隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也在不斷的改進(jìn)，同時(shí)得到了越來越廣泛的應(yīng)用。尤其是在不合理使用抗生素現(xiàn)象比較普遍的大背景之下，加強(qiáng)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)，能夠更好地確定病原菌種類，制定適宜的抗生素藥物治療方案，從而提升對(duì)患者的感染治療效果，減少耐藥性問題和藥物不良反應(yīng)等情況的產(chǎn)生[8]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)本院收治的感染患者實(shí)施臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)之后，開展了藥敏試驗(yàn)，并制定了針對(duì)性的用藥方案。該組患者比未接受臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)患者的感染程度更輕，治療效果更好。

綜上所述，在醫(yī)院感染檢測(cè)工作中開展臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)，能夠及時(shí)確定導(dǎo)致感染的病原菌類型，從而選用效果更好地敏感抗生素對(duì)患者開展治療，這對(duì)于及時(shí)有效的控制患者感染癥狀，降低患者的感染嚴(yán)重程度具有十分重要的價(jià)值[9-11]。