董友芳

（湖北省武漢巿江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢）

0 引言

消化性潰瘍的臨床患病率很高，若患者病情十分嚴(yán)重，可造成患者出現(xiàn)急性失血性休克等，使得死亡率升高，隨時威脅患者的生命安全。臨床中治療消化性潰瘍的主要方法為藥物治療[1]，同時，臨床中治療消化性潰瘍出血的方法也是藥物治療方法，此種治療措施也是臨床中常用的保守治療措施，其中以質(zhì)子泵抑制劑為臨床最為常見[2]。由此，本次研究探究泮托拉唑治療消化性潰瘍出血患者的實(shí)際療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入確診的消化性潰瘍出血患者共計120例，全部患者均簽署同意書，為了滿足分組比較的條件將所有患者分為對照組和觀察組兩組，每組患者有60例。在對照組中，男30例，女30例，患者的年齡為42-79歲，中位年齡為（62.0±4.5）歲；消化性潰瘍部位：胃潰瘍、十二指腸球潰瘍、復(fù)合性潰瘍。在觀察組60例患者中，男35例，女25例，患者的年齡為45-79歲，中位年齡為（63.0±4.5）歲；消化性潰瘍部位：胃潰瘍、十二指腸球潰瘍、復(fù)合性潰瘍。對比兩組患者的一般資料情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

全部患者入院后均實(shí)施常規(guī)綜合治療，首先，嚴(yán)格控制患者的飲食，囑患者嚴(yán)格按照科學(xué)性的飲食原則，在24h內(nèi)出現(xiàn)嘔血癥狀的患者囑其要絕對禁食，無嘔血者可適當(dāng)進(jìn)流食；并根據(jù)患者的實(shí)際病情實(shí)施輸液、輸血、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療[3]，重度疾病患者為其輸注紅細(xì)胞懸液，讓其維持有效的循環(huán)，糾正患者的失血性休克癥狀[4]。

在上述治療的基礎(chǔ)上，對照組實(shí)施奧美拉唑治療，主要給藥措施為：將奧美拉唑鈉40mg 與100mL 的0.9%氯化鈉注射液混合均勻，然后給患者實(shí)施靜脈滴注，每天用藥1次。

觀察組應(yīng)用泮托拉唑治療，主要治療措施為：取注射用泮托拉唑鈉40mg 溶入到100mL 的0.9% 氯化鈉注射液中靜脈滴注，每天用藥1次。

注意在兩組患者用藥期間都不要接受其他的質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素、H2受體拮抗劑或其他止血藥物治療，兩組患者均持續(xù)治療1 周[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者用藥后3d 臨床癥狀（嘔血、黑便等）變化，結(jié)合血壓、胃鏡結(jié)果，對患者的止血治療效果進(jìn)行評估，不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行監(jiān)測。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)過治療3d 內(nèi)，患者的嘔血癥狀消失，患者的黑便顏色變?yōu)辄S色，通過測量血壓，患者的血壓顯示為平穩(wěn)水平，胃鏡檢查結(jié)果顯示癥狀消失；有效：經(jīng)過治療4-5d，嘔血癥狀消失[6]，大便顏色變?yōu)辄S色，血壓水平穩(wěn)定，胃鏡檢查結(jié)果顯示癥狀消失；無效：經(jīng)過治療5d 后，患者嘔血癥狀仍然沒有停止，黑便顏色沒有發(fā)生任何變化，而血壓監(jiān)測、胃鏡檢查結(jié)果沒有什么變化，大便潛血實(shí)驗顯示為陽性。有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，將P＜0.05作為組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療有效率情況

對照組治療有效率為83.33%，與其進(jìn)行對比，觀察組的數(shù)據(jù)為96.67%，更高，兩組結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療有效率情況

2.2 對比兩組治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率情況

通過分析發(fā)現(xiàn)在治療過程中發(fā)生的主要不良反應(yīng)為：失眠、頭暈、惡心、腹脹，在觀察組中，出現(xiàn)失眠癥狀的患者有1例，出現(xiàn)頭暈的患者為1例，出現(xiàn)惡心與腹脹癥狀的患者為0例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，在對照組中，出現(xiàn)失眠患者的例數(shù)為1例，頭暈、惡心各1例，沒有出現(xiàn)腹脹癥狀的患者，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率情況

3 討論

目前在臨床中，消化性潰瘍出血患病率較高，而且此種情況也是非常緊急與嚴(yán)重的，通過相關(guān)研究結(jié)果顯示：導(dǎo)致消化性潰瘍出血的原因為：胃酸分泌過多、合并幽門螺旋桿菌感染，而在疾病程度比較嚴(yán)重的時候，就會造成患者的死亡，威脅到患者的生命安全。所以，對于消化性潰瘍出血要及時進(jìn)行治療[7,8]，目前在臨床中，治療消化性潰瘍出血主要是通過止血來達(dá)到有效治療效果。胃液pH值與人體的血小板聚集之間是具有密切聯(lián)系的，對血液凝固進(jìn)行較大的干擾，如果pH＞6，會造成血小板誘導(dǎo)止血效應(yīng)，加速血液的凝固，由此達(dá)到止血的效果[9-11]。由此，要想辦法使得消化性潰瘍出血患者胃內(nèi)pH 值升高，這樣能夠達(dá)到有效止血的目的[12,13]。

泮托拉唑是臨床中的常用藥物，能對壁細(xì)胞內(nèi)H+反滲向胃中進(jìn)行有效抑制，從而提高患者胃的pH 值，進(jìn)而達(dá)到止血的效果。通過本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療有效率明顯高于對照組, 且安全性較好。

總之，對于消化性潰瘍出血進(jìn)行常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上應(yīng)用泮托拉唑治療，能夠取得理想的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用[14,15]。