王敏楠

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾農(nóng)墾總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

室性心動過速是指發(fā)生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常，臨床表現(xiàn)為心慌、胸悶等，是臨床較常見的一種疾病[1]。室性心動過速病情嚴重時患者會昏厥、休克等，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。目前臨床一般采用藥物治療室性心動過速，治療藥物的種類較多，各有優(yōu)缺點。胺碘酮靜脈注射液是目前臨床治療心律失常較常用的藥物，取得了一定效果[2]。有報告顯示對室性心動過速的患者采用胺碘酮治療效果較明顯[3]。本文通過對本院室性心動過速的患者采用胺碘酮治療，與采用利多卡因治療，觀察取得的效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年8月來本院治療室性心動過速的患者146例，分成參照組、研究組，每組73例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合室性心動過速標(biāo)準(zhǔn)；②患者知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由電解質(zhì)紊亂或藥物引起的室性心動過速者；②不愿配合者；③對藥物過敏者。兩組基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均進行各項體征監(jiān)測，包括心電圖、呼吸、心率、血壓等。全程氧氣支持，建立靜脈通路。參照組采用利多卡因治療，選擇1mg/kg 利多卡因靜脈注射，10min 注射完畢，對于不能轉(zhuǎn)復(fù)者，可以間隔15min 后再次注射，利多卡因的劑量不變，共注射3次，然后1-4mg/min 連續(xù)靜脈注射7d，出院后口服維持劑量鹽酸美西律。研究組采用胺腆酮治療，選擇150mg 胺碘酮加入5%葡萄糖20ml 中靜脈注射，10min 內(nèi)注射完畢，不能轉(zhuǎn)復(fù)者，間隔15min 后繼續(xù)注射1次，劑量不變，24h 內(nèi)用量不能超過200mg，連續(xù)治療7d，患者出院后口服維持劑量胺碘酮[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果、復(fù)律情況、復(fù)律時間、心率、心室負荷情況。心率、心室負荷采用心電力進行24h 動態(tài)監(jiān)測，監(jiān)測指標(biāo)包括：心率、左室舒張末容積、左室收縮末容積、左室射血分數(shù)。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：通過治療，患者的各項癥狀恢復(fù)正?；蜈呌谡轱@效；通過治療，患者的各項癥狀有所改善為有效；通過治療，患者的各項癥狀無變化或者加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，復(fù)律時間、心率、心室負荷采用（±s）表示，采用t檢查；臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生、復(fù)律情況采用(%) 表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組治療效果相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者心率、心室負荷比較

治療后，兩組患者心率、心室負荷相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組患者心率、心室負荷比較（±s）

表2 兩組患者心率、心室負荷比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 心率(次/min) 左室舒張末容積(ml/m2) 左室收縮末容積(ml/m2) 左室射血分數(shù)（%）研究組 73 治療前 159.02±17.35 79.95±7.74 32.38±7.68 52.84±0.83治療后 87.16±11.94 45.27±7.15 54.18±7.16 61.25±0.84參照組 73 治療前 158.27±14.92 80.94±7.68 32.09±7.14 52.95±0.87治療后 85.21±12.73 47.19±8.27 52.19±8.27 61.57±0.74

2.3 兩組患者的室性心動過速的顯效時間比較

研究組室性心動過速的顯效時間為（23.09±10.07）min；參照組性心動過速的顯效時間為（9.14±4.95）mi，研究組室性心動過速的顯效時間長于參照組(P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)及短期死良率比較

研究組有5例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率6.85%；參照組有7例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率9.59%，兩組不良反應(yīng)相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。研究組短期死亡4例，短期死亡率5.48%；參照組短期死亡5例，短期死亡率6.85%，兩組短期死亡相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

3 討論

室性心動過速是臨床較常見的一種疾病，主要由于器質(zhì)性心臟病引起的室速，比如冠心病、原發(fā)性心肌病、心肌炎等；無器質(zhì)性心臟病性室性心動過速，比如電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等，如果治療不及時會導(dǎo)致患者死亡[5-7]。所以對于室性心動過速要及時發(fā)現(xiàn)及時治療，能降低患者死亡率。臨床一般采用藥物維持治療。目前臨床治療室性心動過速的藥物較多，各有優(yōu)缺點[8]。胺碘酮是一種抗心律失常藥，主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動，抑制心房的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度。通過臨床試驗發(fā)現(xiàn)，胺碘酮能有效的抑制室速的發(fā)生，預(yù)后效果較好，能改善心功能衰竭患者的心功能。本文通過對本院室性心動過速的患者采用胺碘酮治療，取得了一定效果。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療效果相比無統(tǒng)計學(xué)差異，說明對室性心動過速的患者采用胺碘酮治療的療效與采用利多卡因治療相當(dāng)。通過本研究發(fā)現(xiàn)兩組患者心率、心室負荷相比無統(tǒng)計學(xué)差異，說明對室性心動過速的患者采用胺碘酮治療對患者心率、心室負荷相比與采用利多卡因治療相當(dāng)。通過本研究發(fā)現(xiàn)，研究組室性心動過速的顯效時間長于參照組，說明對室性心動過速的患者采用胺碘酮治療顯效時間長于采用利多卡因治療。通過本研究發(fā)現(xiàn)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率、短期死亡率低于參照組，兩組相比無統(tǒng)計學(xué)差異。說明采用胺碘酮治療能降低不良反應(yīng)發(fā)生率及短期死亡率，用藥安全性高。

綜上所述，對室性心動過速的患者采用胺碘酮治療的療效及對心率、心室負荷的影響與采用利多卡因治療相當(dāng)，利多卡因顯效時間較短，但是采用胺碘酮治療不良反應(yīng)及短期死亡率相對較低，用藥安全性較高，預(yù)后效果較明顯。