趙婧怡

（鶴壁市?？h人民醫(yī)院產(chǎn)房，河南 ?？h）

0 引言

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，對于產(chǎn)婦及其家庭來說，這將給他們帶來巨大的打擊，通過可能因此引發(fā)醫(yī)療糾紛，使正常的醫(yī)療秩序受到影響[1]。而如何降低新生兒窒息發(fā)生率，更好地保障新生兒的健康安全，也是需要產(chǎn)科工作人員高度重視的問題。研究顯示，助產(chǎn)士工作質(zhì)量的好壞，對新生兒窒息發(fā)生率會有一定的影響，因此，加強對助產(chǎn)士的職業(yè)培訓(xùn)，提升他們的綜合能力，在產(chǎn)房助產(chǎn)工作中全面落實優(yōu)質(zhì)護理措施，是提升產(chǎn)科分娩過程中護理質(zhì)量的重要舉措[2,3]。本文主要分析探討了提升助產(chǎn)士綜合能力對于降低新生兒窒息率的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2018年1月至2020年6月，研究對象為在本院出生的新生兒，共計85例，均為單胎足月兒，分娩方式均為經(jīng)陰道分娩。按照新生兒的出生時間順序，對其實施如下分組：（1）對照組新生兒30例，為2018年1月至2018年12月期間出生，產(chǎn)婦分娩時的年齡為21-35歲，均值為（26.79±3.12）歲；孕周最長的為41 周，最短的為37 周，均數(shù)為（38.91±0.56）周；（2）研究組新生兒30例，為2019年1月至2020年6月在本院出生，產(chǎn)婦分娩時的年齡最大37歲，最小20歲，均值為（27.32±3.21）歲；孕周37-41 周，均數(shù)為（39.03±0.62）周。對兩組產(chǎn)婦的各項資料情況對比，均顯示P＞0.05，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義，該研究的研究價值較高。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)助產(chǎn)護理方式，研究組則分析了導(dǎo)致新生兒窒息的原因，采取了有效的整改措施，具體如下。

1.2.1 新生兒窒息原因分析

具體有如下因素：（1）產(chǎn)婦及胎兒因素：如巨大兒導(dǎo)致難產(chǎn)，使第二產(chǎn)程延長甚至停滯，孕婦有產(chǎn)科合并癥，如高血壓等，存在羊水渾濁、臍帶繞頸等不良現(xiàn)象，這些都會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫[4,5]。（2）產(chǎn)房醫(yī)護人員因素：醫(yī)院產(chǎn)科對于產(chǎn)房助產(chǎn)工作缺乏標準規(guī)范的制度以及有效的監(jiān)督管理措施，導(dǎo)致助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦分娩過程中對產(chǎn)程的觀察工作不到位，加之一些助產(chǎn)人員不能很好的辨識存在的風(fēng)險，不能及時發(fā)現(xiàn)異常情況并向產(chǎn)科醫(yī)生進行報告，因此會增加新生兒窒息的發(fā)生風(fēng)險[6]。（3）二胎政策的全面放開使得高齡產(chǎn)婦不斷增多，而高齡產(chǎn)婦會有更多的生產(chǎn)風(fēng)險，如較高的產(chǎn)科合并癥發(fā)生率、剖宮差手術(shù)史等等[7]。助產(chǎn)人員對于高齡產(chǎn)婦以及胎兒狀況的評估難度更大，另外，產(chǎn)婦人數(shù)的不斷增多也增加了產(chǎn)科護理工作量，導(dǎo)致助產(chǎn)士人手不足，工作繁忙，因此容易出現(xiàn)差錯。

1.2.2 產(chǎn)房助產(chǎn)工作整改措施

在分析得出以上原因之后，通過提升助產(chǎn)士風(fēng)險防范意識、提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等措施，改進產(chǎn)房助產(chǎn)工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標

對兩組新生兒窒息的發(fā)生情況進行統(tǒng)計對比，其中新生兒出生后1min 對其進行 Apgar 評分，并據(jù)此確定新生兒窒息的嚴重程度，輕度窒息為4-7分，重度窒息為0-3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（±s）表示計量資料，檢驗方式為t檢驗，（%）表示計數(shù)資料，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中，研究組的55例新生兒有3例存在窒息情況，占該組總?cè)藬?shù)的5.45%，對照組的30例新生兒發(fā)生窒息的患兒共有6例，占比為20.00%，兩組對比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒窒息情況進行比較[n(%)]

3 討論

經(jīng)過分析，導(dǎo)致新生兒窒息的因素主要包括產(chǎn)婦以及胎兒自身因素、高齡產(chǎn)婦增多因素、助產(chǎn)人員因素等。針對以上因素，可從如下方面著手改進產(chǎn)房助產(chǎn)士工作質(zhì)量。

3.1 提升產(chǎn)房助產(chǎn)士綜合能力以及風(fēng)險防范意識

首先，產(chǎn)科護理骨干應(yīng)當對導(dǎo)致新生兒窒息的原因、不良后果等情況加強研究，將窒息新生兒作為重點研究案例，向全體助產(chǎn)士進行分析講解[8]。其次，產(chǎn)科護理骨干以及助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生等相關(guān)人員應(yīng)當圍繞相應(yīng)的問題展開討論，共同進行預(yù)防新生兒窒息的有效措施的制定，同時對助產(chǎn)士的專業(yè)知識掌握情況、具體案例分析能力等進行考核。另外，對產(chǎn)科助產(chǎn)工作制定進行完善，同時加強助產(chǎn)人員工作制度的監(jiān)督以及管理，以便使各項工作制度能夠得到徹底落實。

3.2 實施產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

具體方法如下：（1）加強對助產(chǎn)士的職業(yè)培訓(xùn)，使他們掌握更多產(chǎn)科專業(yè)知識，能夠更好地識別產(chǎn)婦分娩過程中的各種高危因素，同時掌握良好的助產(chǎn)技能[9]。除了開展集體培訓(xùn)之外，還可以選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)更多的助產(chǎn)技能、產(chǎn)科助產(chǎn)工作管理技能等，以便更好地指導(dǎo)全體助產(chǎn)士開展產(chǎn)科助產(chǎn)工作。（2）對臨產(chǎn)孕婦的情況需要進行密切監(jiān)測，將復(fù)蘇設(shè)備配備齊全，同時對助產(chǎn)士加強各種復(fù)蘇設(shè)備使用方法、有效的復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，以便能夠更好的應(yīng)對新生兒窒息情況。對于高危妊娠孕產(chǎn)婦，需要加強圍產(chǎn)期保健的指導(dǎo)，分娩期間，必須有熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)的助產(chǎn)人員全程陪同。（3）對胎兒情況加強監(jiān)測：主要是監(jiān)測胎兒的胎心情況，同時根據(jù)羊水的渾濁度等，對胎兒宮內(nèi)情況做好判斷，看是否存在缺氧情況，防止發(fā)生難產(chǎn)情況。（4）加強新生兒復(fù)蘇流程演練，確保每一名助產(chǎn)醫(yī)護人員都能夠掌握良好的復(fù)蘇技能，以便能夠在發(fā)生新生兒窒息之后及時對新生兒展開救治，最大限度減輕對新生兒健康安全的威脅[10]。

通過優(yōu)化后的產(chǎn)房護理措施，使得新生兒窒息發(fā)生率顯著降低，且發(fā)生新生兒窒息的嚴重程度也更為輕微，這對于降低新生兒殘疾率、死亡率都有十分重要的意義，因此具有較高的臨床應(yīng)用價值。