陳妍杏

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

冠心病是臨床中具有較高發(fā)生率的心血管系統(tǒng)疾病，同時該疾病還可導(dǎo)致患者殘疾、死亡的嚴(yán)重后果。冠心病患者長期遭受疾病的困擾，會有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1]。從冠心病的發(fā)病原因方面來看，導(dǎo)致疾病發(fā)生的危險因素比較多，如高血脂、糖尿病、肥胖、長期吸煙、情緒易激動等。經(jīng)過分析冠心病的臨床發(fā)病人群特點，男性患者多于女性，同時以中老年人為主。但是近年來隨著人們生活水平的不斷提升，生活方式的較大改變，使得一些年輕人也患上了冠心病[2]。可以說，目前冠心病已經(jīng)成為了影響我國人民整體健康水平的重要疾病類型之一。手術(shù)為治療冠心病的常用手段，而術(shù)后如何促使患者及早康復(fù)，使患者生活質(zhì)量得以改善，這是醫(yī)務(wù)人員以及患者方面都比較關(guān)心、關(guān)注的問題。本研究通過對冠心病患者實施系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理，對相應(yīng)的護(hù)理效果實施了分析對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2020年2月至2021年2月，研究對象為在本院接受冠心病手術(shù)的88例患者。根據(jù)患者接受的不同護(hù)理方案實施分組，詳細(xì)分組情況如下：（1）護(hù)理組：該組中的患者人數(shù)共計44例，其中包括24例男患者和20例女患者，年齡范圍介于28-69歲，平均（48.97±5.73）歲；（2）常規(guī)組：該組中的患者人數(shù)共計44例，其中包括26例男患者和18例女患者，年齡范圍介于33-68歲，平均（49.25±5.68）歲。對比兩組患者的各項一般資料，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），處于十分均衡的狀態(tài)，能夠保證臨床研究價值。

1.2 方法

常規(guī)組患者按照冠心病手術(shù)的常規(guī)模式開展護(hù)理工作，護(hù)理組患者除了接受常規(guī)護(hù)理之外，還加強(qiáng)系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理，主要包括如下幾項內(nèi)容：

1.2.1 健康宣教

很多冠心病手術(shù)患者及家屬對于疾病以及手術(shù)相關(guān)知識缺乏了解，甚至有一些錯誤的認(rèn)知，這會影響對患者的治療以及康復(fù)。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視開展健康宣教工作。在健康宣教的實際工作過程中，可以結(jié)合實際情況，靈活使用不同健康教育模式。例如在患者入院之后對其開展一對一的健康宣教服務(wù)；將健康知識宣傳手冊發(fā)放給患者和家屬；組織他們觀看有關(guān)健康知識的宣傳視頻；組織開展健康知識講座，讓患者和家屬參加等[3,4]。通過多種途徑的健康宣教，使患者更加全面地了解冠心病的發(fā)病機(jī)制、危險因素、治療知識等。

1.2.2 積極控制危險因素

冠心病患者的疾病發(fā)生發(fā)展與多種因素有關(guān)，即危險因素。這些危險因素中，有很多是可以避免、可以糾正的。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的監(jiān)督和指導(dǎo)，讓患者能夠改變不良飲食習(xí)慣，如飲食中減少糖分、鹽分、脂肪的攝入，飲食有節(jié)制，避免暴飲暴食等；指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜，早睡早起；監(jiān)督患者戒煙戒酒，讓其日常飲食中增加新鮮蔬菜、水果的攝入；避免過度勞累等[5]。

1.2.3 運動訓(xùn)練指導(dǎo)

術(shù)后適當(dāng)鍛煉對于患者術(shù)后康復(fù)是有利的。為此，護(hù)理人員在患者術(shù)后病情穩(wěn)定之后，可以逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運動，以四肢的活動訓(xùn)練為主，每次運動30min，每天運動2次。結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況，對運動量進(jìn)行合理把握，避免患者產(chǎn)生勞累感。同時需要對患者的運動情況加強(qiáng)觀察，以防患者出現(xiàn)不適反應(yīng)[6]。

1.2.4 心理護(hù)理

情緒對冠心病病情具有直接的影響作用。因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對冠心病患者的心理護(hù)理工作。通過對患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，多鼓勵患者、安慰患者、引導(dǎo)患者訴說等，幫助患者消除不良情緒，樹立康復(fù)信心[7,8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，使用的評價工具為生活質(zhì)量量表SF-36，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進(jìn)行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分水平十分相近，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），接受護(hù)理干預(yù)之后，護(hù)理組患者的各項評分指標(biāo)水平明顯提升，均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SF-36 評價指標(biāo)水平對比（±s，分）

表1 兩組患者SF-36 評價指標(biāo)水平對比（±s，分）

評價指標(biāo) 護(hù)理組（n=44） 常規(guī)組（n=44）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后生理功能 50.28±2.64 74.02±3.57 51.33±2.78 62.63±2.94社會功能 32.16±3.08 57.73±3.52 31.98±3.05 35.69±2.86心理健康 49.88±4.02 77.99±3.52 50.31±4.57 61.24±2.57活力 31.75±3.76 68.87±4.53 32.24±3.88 43.56±3.75總體健康 40.68±2.73 68.57±3.51 40.76±2.84 54.39±3.82

3 討論

冠心病具有病程長的特點，且患者病情反復(fù)發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響，甚至危及患者生命安全[9]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升，冠心病死亡率有所降低，而如何讓患者獲得更優(yōu)的康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量是目前需要重點研究的臨床問題。本文通過將系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在冠心病手術(shù)患者中（包括健康教育、心理護(hù)理、危險因素控制、運動訓(xùn)練等），使得患者的生活質(zhì)量獲得了十分明顯的改善，效果顯著優(yōu)于常規(guī)組。這說明系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理對冠心病手術(shù)患者的應(yīng)用效果比較理想，可以明顯改善患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值[10]。