王瓊仙，楊騏睿，李成，王金偉，吳春妍

（1 昆明醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)部，云南 昆明；2 云南省骨科醫(yī)院，云南 昆明；3 昆明醫(yī)科大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院，云南 昆明；4昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院；云南 昆明)

0 引言

骨折愈合需要一個(gè)比較長的時(shí)間過程，在該期間，受到多種因素的影響，可能導(dǎo)致骨折延遲愈合、畸形愈合、不愈合等不良情況出現(xiàn)，使患者身心健康和生活質(zhì)量受到極大影響[1]。為了提升患者骨折愈合速率以及效果，需要加強(qiáng)對(duì)骨折愈合機(jī)制的研究，如果能夠明確相應(yīng)的機(jī)制，將可以有效解決骨折延遲愈合、不愈合等問題[2，3]。我們研究骨康靈液治療骨折病人的臨床療效和動(dòng)物骨折模型實(shí)驗(yàn)[4]，尋找骨康靈液發(fā)揮療效作用背后的潛在機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2016年3月至2018年9月在云南省骨科醫(yī)院接受治療的外傷閉合性骨折患者650例，分別采取不同治療方案，并據(jù)此進(jìn)行分組。其中500例患者使用夾板固定骨折部位的同時(shí)，給予骨康靈注射液，命名為治療組，150例患者接受石膏規(guī)定以及相應(yīng)的常規(guī)西醫(yī)療法，為對(duì)照組。兩組患者的一般情況、骨折情況等比較一致，治療時(shí)間根據(jù)患者具體情況進(jìn)行確定[5]。在骨康靈液制劑臨床治療使用過程中，我們篩選了5例骨康靈液制劑治療臨床骨折病人的典型病例。

1.2 藥品

骨康靈液，規(guī)格為100ml/瓶，由昆明醫(yī)科大學(xué)提供?；颊咧委熱t(yī)院均為云南骨科醫(yī)院，醫(yī)院中的臨床醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)高，X-光線攝片機(jī)等檢查設(shè)備齊全。

1.3 治療方法

治療組：X 線檢查-確診→骨折復(fù)位→夾板固定結(jié)，外用骨康靈液→復(fù)查→再攝片。

對(duì)照組：X 線檢查-確診→骨折復(fù)位→石膏固定→復(fù)查→再攝片。

不同類型的外傷閉合性骨折患者，治療前均接受X-線攝片，使骨折情況得以明確，然后采取外科手法復(fù)位。治療組患者復(fù)位后，醫(yī)師使用薄藥棉或者紗布將患處包纏好，之后進(jìn)行夾板固定，并使用骨康靈液將包纏患處的藥棉浸濕，用藥頻率為4次/d,確保藥棉濕潤，這樣可以促進(jìn)患處毛孔擴(kuò)張，從而增強(qiáng)藥物吸收效果。對(duì)照組用石膏固定西醫(yī)常規(guī)治療[6,7]。兩組患者治療后每隔10-15d 復(fù)查1次，或是遵醫(yī)囑回院復(fù)查，接受X 線攝片檢查，了解骨折愈合情況，并記錄好患者骨折愈合時(shí)間[8]。

1.4 療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：患處腫脹消退，局部無壓痛及縱向叩擊痛，X線片顯示骨折端有較好的骨痂生長效果，血腫機(jī)化被完全吸收，骨折完全愈合，骨折處功能正常。（2）顯效：臨床癥狀基本消失，存在輕微后遺癥X 線片顯示骨痂生長尚可，血腫機(jī)化部分吸收，骨折肢體功能基本正常。（3）無效：癥狀、體征、X 線片檢查結(jié)果、血腫機(jī)化吸收情況等均無明顯好轉(zhuǎn)。

1.5 骨折愈合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異常活動(dòng)；X-線攝片顯示有連續(xù)性骨痂形成，骨折線已模糊；拆除外固定后，連續(xù)觀察2周骨折處不變形。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0 軟件處理各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用（%）表示，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.001。

2 結(jié)果

治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=52.262，P＜0.001)，見表1。

表1 兩組療效比較

3 5例典型病例

施××，女性，16歲，系昆明市西山區(qū)人，學(xué)生，于2016年10月17型就診；主訴：騎車摔傷導(dǎo)致左手疼痛腫脹2h；現(xiàn)癥：患者主訴摔傷后左手掌出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀，之后迅速腫脹，手功能異常，遂來院就診，距離摔傷時(shí)間為2h；診斷：左手第2 掌骨骨折；處置：在麻醉下行外科手法復(fù)位，患處用紗布包纏小夾板固定；將紗布使用骨康靈液浸濕，讓患者每天使用4次骨康靈液浸濕紗布，15d 后進(jìn)行X 線片復(fù)查：骨斷端骨痂生長明顯，血腫機(jī)化部分吸收；拆除小夾板行功能鍛煉，25d 后進(jìn)行復(fù)查，顯示關(guān)節(jié)功能完全正常。

高××，女性，28歲，系云南省昆明市嵩明縣人，招標(biāo)員，于2016年03月25型到醫(yī)院就診；主訴：車禍傷致右小腿疼痛腫脹3h；現(xiàn)癥：患者主訴自己開車時(shí)與其他車輛發(fā)生碰撞，導(dǎo)致左小腿受傷，車禍當(dāng)時(shí)左小腿產(chǎn)生十分強(qiáng)烈的痛感，中段向后成角畸形，患肢活動(dòng)受限，迅速腫脹，嘗試活動(dòng)后疼痛更加明顯，遂撥打120 入院；診斷：左脛腓骨骨折；處置：在麻醉下行外科手法復(fù)位，患處用紗布包纏小夾板固定；骨康靈液將紗布浸濕，并指導(dǎo)患者定時(shí)浸藥，4次/d，25d 后進(jìn)行X 線片復(fù)查：骨折端骨痂生長良好，血腫機(jī)化吸收；解除小夾板開展功能鍛煉，回家后繼續(xù)用藥，在40d 后關(guān)節(jié)功能正常；之后一邊用藥一邊開展功能鍛煉，在工具輔助下能夠緩慢行走。

單××，男性，18歲，在校學(xué)生，系貴州省畢節(jié)市人，診治日期：2017年04月25型：主訴：車禍傷致右膝部疼痛伴活動(dòng)受限2d 余；現(xiàn)癥：右下肢夾板固定在位，敷料松動(dòng)，拆開見右膝腫脹，未見傷口及出血。診斷：右脛骨髁間骨折；處置：患處用紗布包纏小夾板固定；以骨康靈液浸濕紗布，4次/d，治療30d 后復(fù)查X 片：右脛骨髁間骨折段骨痂生長連續(xù)，骨折線模糊；拆除小夾板功能鍛煉。

李××，男性，26歲，系北京市大興區(qū)人，管理人員，診治日期：2018年04月27型；主訴：摔傷致右腕部疼痛2h；現(xiàn)癥：入院前2h 在跑步機(jī)上跑步時(shí)不慎摔倒，致傷右腕部，當(dāng)即感右腕部明顯疼痛，活動(dòng)受限，進(jìn)行性腫脹，傷后以冰袋冰敷并用云南白藥氣霧劑噴患肢，疼痛及腫脹無明顯緩解，自行就診；診斷：右橈骨遠(yuǎn)端骨折；處置：在麻醉下行外科手法復(fù)位，患處用紗布包纏小夾板固定；以骨康靈液浸濕紗布，讓患者自行浸藥，4次/d，治療15d 后復(fù)查X 片：骨折端骨痂生長緩慢，血腫機(jī)化部分吸收；繼續(xù)小夾板固定行功能鍛煉，囑繼續(xù)用藥至40d 后拆除小夾板，復(fù)查患肢功能正常。

陳××，女性，20歲，系四川省廣安市人，在校學(xué)生，診治日期：2018年08月06型；主訴：摔倒致左腕部疼痛并活動(dòng)受限4h；現(xiàn)癥：入院前4h 患者在訓(xùn)練百米跨欄時(shí)摔傷，摔倒后當(dāng)即感左腕部劇烈疼痛，迅速腫脹，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，經(jīng)冰敷處理癥狀無緩解，被老師送入就診；診斷：左橈骨遠(yuǎn)端骨折；處置：在麻醉下行外科手法復(fù)位，患處用紗布包纏小夾板固定；以骨康靈液浸濕紗布，每天4次，治療15d 后復(fù)查X 片：骨斷端骨痂生長明顯，血腫機(jī)化部分吸收；拆除小夾板固定行功能鍛煉，35d 后復(fù)查X 片示：骨痂連續(xù)性生長，血腫機(jī)化吸收；患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。

4 討論

本研究中，治療組和對(duì)照組的臨床總有效率分別為92%、72%，提示骨康靈液可以使骨折部位的骨痂生長加快，促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)有利于促進(jìn)血腫機(jī)化吸收，利于骨折修復(fù)，我們篩選的5例骨康靈液制劑治療臨床骨折病人的典型病例驗(yàn)證了療效。