徐科飛

（寧波一院慈溪醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán)，浙江 寧波）

0 引言

闌尾炎是臨床常見的一種急腹癥，起病較快且伴隨劇烈疼痛。闌尾切除術(shù)是主要的治療方法，大部分患者通過及時進(jìn)行手術(shù)治療可治愈[1]。但是由于該疾病發(fā)病突然，患者往往會產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)后的疼痛也會影響到患者身心舒適度，加之可能伴隨各種各樣的并發(fā)癥，對患者術(shù)后康復(fù)非常不利。因此，加強(qiáng)對患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)非常必要，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠使患者的痛苦程度有效減輕，大大提升治療效果。本次研究對本院收治的部分闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施了針對性護(hù)理干預(yù)，和常規(guī)護(hù)理下的患者進(jìn)行護(hù)理效果的對比，分析針對性護(hù)理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年2月至2020年2月收治的闌尾炎手術(shù)患者80例納入研究，以隨機(jī)方式分成各包含40例患者的研究組和對照組。研究組中，包括22例男性患者，18例女性患者，患者年齡28-39歲，平均（33.68±2.21）歲。對照組中，包括21例男性患者，19例女性患者，患者年齡28-38歲，平均（33.47±2.13）歲。在上述一般資料方面，兩組對比結(jié)果為P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異，研究可行。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測、病情觀察、抗感染護(hù)理等。研究組實(shí)施針對性護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）健康教育。術(shù)前將疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法、術(shù)中配合方法及相關(guān)注意事項(xiàng)、預(yù)期效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥等向患者說明，增強(qiáng)患者認(rèn)識，提高治療依從性[2]；用藥前將藥物名稱、發(fā)揮的作用、相關(guān)注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等告知患者，保證患者合理規(guī)范用藥。（2）心理護(hù)理。在整個圍手術(shù)期，護(hù)理人員都要關(guān)注患者的心理變化，告訴患者不良情緒對于疾病治療和康復(fù)不利，并教給患者情緒調(diào)節(jié)的方法，引導(dǎo)其積極進(jìn)行情緒的調(diào)節(jié)。對存在嚴(yán)重不良情緒的患者進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，并列舉治療成功的案例，提高患者信心，緩解其不良情緒，從而促使其積極配合治療[3]。在患者住院期間，叮囑患者家屬多陪伴患者，和患者共同面對手術(shù)及康復(fù)過程，給予患者精神和情感上的支持和鼓勵，提高患者的勇氣和信心。（3）術(shù)后體位護(hù)理。結(jié)合患者在術(shù)中采用的麻醉方法為其選擇合適的臥床體位，如果術(shù)中實(shí)施的是腰椎麻醉，需取去枕平臥位6h，以防發(fā)生腦脊液外滲而導(dǎo)致頭痛；如果術(shù)中實(shí)施的是連續(xù)硬膜外麻醉，需取平臥位。（4）疼痛護(hù)理。術(shù)后患者回到病房后，護(hù)理人員需要及時評估其疼痛程度，了解患者對于疼痛的耐受情況，并據(jù)此開展針對性護(hù)理干預(yù)[4]。對耐受度比較低的患者，需要告知其疼痛在手術(shù)后難以避免，可以通過冥想、轉(zhuǎn)移注意力、傾訴等方式降低疼痛感，多鼓勵患者，必要情況下可以為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。對耐受度比較高的患者給予充分肯定，向患者說明克服疼痛盡早下床活動的重要意義，指導(dǎo)患者盡早開展功能鍛煉。教給患者術(shù)后正確的呼吸方法，告訴患者在深呼吸或咳嗽時要輕輕按住傷口，以防由于過度牽拉而引發(fā)疼痛[5]。對患者的疼痛部位采取熱敷、冷敷等措施，以緩解疼痛。（5）飲食護(hù)理。告知患者在術(shù)后第1d 進(jìn)流質(zhì)食物，如果切除的闌尾面積比較大或者手術(shù)用時較長，在術(shù)后需禁食，等到胃腸功能恢復(fù)、正常排氣后才可嘗試流食。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定針對性的飲食計劃，保證營養(yǎng)充足[6]。（6）并發(fā)癥預(yù)防。①切口感染。護(hù)理人員需護(hù)理好患者切口周圍的皮膚，做好消毒工作，對引流袋進(jìn)行及時更換，嚴(yán)格按照無菌原則執(zhí)行操作[7]。②出血。對患者的血壓進(jìn)行密切監(jiān)測，同時觀察是否有引流量過大的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)警惕是否出現(xiàn)了術(shù)后出血，并提示醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。③粘連性腸梗阻。告知患者該并發(fā)癥發(fā)生的原因、影響因素及預(yù)防方法等，叮囑患者規(guī)范自己的飲食，并適當(dāng)運(yùn)動，以防范其發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。（2）疼痛情況。采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行評估，得分0-10分，分?jǐn)?shù)越高，代表疼痛越嚴(yán)重。（3）住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析軟件為SPSS19.0，計量資料和計數(shù)資料的表示方法分別為±s、%，檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組vas 評分比較

研究組術(shù)后3d 的疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組vas 評分比較（±s，分）

表2 兩組vas 評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后即刻 術(shù)后3d研究組 40 6.13±0.28 2.56±0.44對照組 40 6.26±0.31 3.79±0.53 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組住院時間比較

研 究 組 平 均 住 院 時 間 為（2.48±0.16）d，對 照 組為（4.04±0.53）d，研究組明顯更短，對比組間結(jié)果，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

闌尾炎是臨床常見的一種疾病類型，發(fā)病急，患者腹部疼痛劇烈，多需行手術(shù)治療。但術(shù)后會伴隨各種各樣的并發(fā)癥，影響患者康復(fù)進(jìn)程。因此，手術(shù)治療過程中給予患者有效的護(hù)理干預(yù)非常重要，能夠顯著提升治療效果，改善預(yù)后[8]。常規(guī)護(hù)理僅按照常規(guī)流程執(zhí)行操作，模式化特點(diǎn)嚴(yán)重，針對性不足，難以滿足全部患者的需求，效果不佳。本次研究中采取的針對性護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的實(shí)際情況為其提供針對性的護(hù)理服務(wù)，能夠切實(shí)滿足不同患者的需求，而且護(hù)理措施較為全面，通過健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等一系列護(hù)理措施的實(shí)施，能夠有效改善患者的身心狀態(tài)，減輕患者痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施了針對性護(hù)理的研究組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上要明顯低于對照組，研究組術(shù)后3d 的疼痛評分低于對照組，住院時間短于對照組，以上指標(biāo)結(jié)果均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），充分證實(shí)了針對性護(hù)理在改善闌尾炎手術(shù)患者預(yù)后中的價值。

綜上所述，將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者中能夠使患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，疼痛程度有效減輕，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。