張宏偉

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

麻醉恢復(fù)室(PACU)是患者手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)以及處理相關(guān)并發(fā)癥，等待患者蘇醒的場(chǎng)所，因此為患者實(shí)施有效的護(hù)理和觀察意義重大[1]。為積極響應(yīng)國(guó)家開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，并進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的護(hù)理需求，筆者選取2019年1月至2020年12月本院進(jìn)行全麻手術(shù)的患者，為部分患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月筆者所在醫(yī)院擇期進(jìn)行全麻手術(shù)治療的患者120例為研究對(duì)象，患者主要來自普外科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿科、腦外科等科室，均無全麻手術(shù)禁忌證，獲得患者及其家屬的知情同意。按照入院時(shí)間的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（2019年1月至12月）和觀察組（2020年1月至12月），每組患者例數(shù)均為60例。觀察組中男性38例、女性22例，年齡22-68歲，平均年齡（45.84±6.27）歲。對(duì)照組中男性36例、女性24例，年齡24-69歲，平均年齡（46.57±7.83）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料進(jìn)行對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。（1）組織培訓(xùn)提高護(hù)理人員專業(yè)技能。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)文件及具體的實(shí)施方案，提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)；定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，全面掌握全麻術(shù)后患者的主要觀察要點(diǎn)及相關(guān)事件的處理方案。（2）做好PACU 中相關(guān)人員的管理工作，合理安排護(hù)理排班，明確各級(jí)人員職責(zé)，完備PACU 中的基礎(chǔ)設(shè)施、急救物品。（3）密切關(guān)注患者的生命體征及蘇醒情況直至患者完全蘇醒，如出現(xiàn)異?；蚓o急情況，及時(shí)告知醫(yī)生，并配合其進(jìn)行對(duì)癥處理。（4）麻醉前為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教，主要包括全麻手術(shù)的重要性、需要配合的地方、蘇醒時(shí)及蘇醒后的注意事項(xiàng)。如患者出現(xiàn)恐懼等不良心理狀態(tài)，及時(shí)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)性情緒，提高患者的配合度。需要注意的是，此過程中護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，操作手法輕柔等。（5）營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，規(guī)范護(hù)理禮儀。在于患者進(jìn)行溝通的過程中，要積極主動(dòng)，耐心熱情，充分尊重患者的權(quán)利與隱私。（6）盡可能的減少各種護(hù)理操作對(duì)患者的刺激，術(shù)后遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，如給與鎮(zhèn)痛藥物靜脈滴注及口服，或使用陣痛泵進(jìn)行持續(xù)小劑量的泵入預(yù)先配置好的鎮(zhèn)痛藥液。注意保持管道通暢，并給與妥善的固定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理安全隱患問題發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理安全隱患問題主要包括嘔吐、躁動(dòng)不安、低氧血癥、蘇醒延遲等事件的發(fā)生情況。護(hù)理滿意度采用本院自制的滿意度調(diào)查表，于術(shù)后第3d 發(fā)放給患者，主要包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能操作等方面，總分0-100分，分為非常滿意（＞85分）、滿意（60-85分）、不滿意（＜60分），滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理安全隱患發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的15.00%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的81.67%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理安全隱患問題發(fā)生情況及護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

PACU 是手術(shù)室為麻醉后尚未蘇醒的患者提供生命體征觀察的場(chǎng)所。如患者蘇醒后無異常狀況，即可送普通病房[2-5]。如果患者病情危重或發(fā)生其他不良事件，則應(yīng)加強(qiáng)進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)和治療，或立即送ICU 進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)和治療[6-8]。在PACU 期間對(duì)患者進(jìn)行的觀察與護(hù)理直接影響其術(shù)后恢復(fù)程度，是圍手術(shù)期護(hù)理的重要節(jié)點(diǎn)。因此，對(duì)PACU 的患者實(shí)施護(hù)理意義重大。筆者所在醫(yī)院為部分患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，重視患者的護(hù)理需求，主動(dòng)提高自身的護(hù)理技能，保障患者蘇醒期的生命安全[9-12]，其結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理安全隱患發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的15.00%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的81.67%（P＜0.05）。

綜上所述，在PACU 中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的效果較好，可有效降低護(hù)理安全隱患的發(fā)生概率，提高患者滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。