劉春霞，段新華

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū)，新疆 烏魯木齊）

0 引言

當(dāng)前，臨床在治療慢性腎衰及尿毒癥患者時(shí)采用的主要治療方法之一為血液透析治療，通過(guò)此種治療，能夠使患者的腎功能得到有效改善，提高患者生存率，并能使一些患者的社會(huì)功能恢復(fù)到正常狀態(tài)[1]。但在血液透析治療中，患者由于自身疾病影響及對(duì)治療情況不夠了解，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響到治療效果及疾病預(yù)后。因此，加強(qiáng)治療過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)非常必要，特別是心理護(hù)理干預(yù)，以為患者疏導(dǎo)不良情緒，減輕情緒困擾，更好地配合治療[2]。本次研究中，對(duì)本院收治的部分血液透析患者在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，并與僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理效果的對(duì)比，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年7月至2019年7月收治的行血液透析治療的患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式將全部患者分成研究組和對(duì)照組兩個(gè)組別，各包含患者45例。研究組中，包括26例男性患者和19例女性患者，患者年齡23-65歲，平均(38.67±4.53)歲，接受透析治療的時(shí)間為8個(gè)月-12年，平均(5.56±1.49)年。對(duì)照組中，包括24例男性患者和21例女性患者，患者年齡24-64歲，平均(37.86±4.07)歲，接受透析治療的時(shí)間為8個(gè)月-12年，平均(5.73±1.65)年。將兩組上述一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。本次研究征得所有患者及家屬的知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組在血液透析治療過(guò)程中行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括將血液透析的具體操作流程、過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)等向患者進(jìn)行介紹，使其對(duì)相關(guān)情況有所了解；整個(gè)透析過(guò)程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)處理等[3,4]。研究組除了與對(duì)照組相同的護(hù)理措施外，還增加了心理護(hù)理干預(yù)：在血液透析治療的整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員都要保持親切友好的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通、交談，認(rèn)真觀察患者的情緒變化，深入了解患者的情緒狀態(tài)，對(duì)于存在不良心理情緒的患者進(jìn)行耐心安撫和疏導(dǎo)[5]；向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)及血液透析治療的優(yōu)勢(shì)，使患者提高認(rèn)識(shí)，并安心接受治療；將經(jīng)血液透析治療成功的事例向患者進(jìn)行介紹，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并促使患者更加積極的配合治療[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后患者的情緒狀態(tài)。包括焦慮和抑郁情緒，分別采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale， SAS)和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評(píng)定，所得分?jǐn)?shù)和焦慮抑郁程度呈正比。（2）不良事件發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)不良事件發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS21.0，所得計(jì)量資料的表示方法為（±s），檢驗(yàn)方式選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示方法為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組sas、SDS 評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組以上評(píng)分均下降，且研究組和對(duì)照組相比下降更為明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組sas、SDS 評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組sas、SDS 評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 45 56.78±4.37 41.39±3.48 57.68±4.56 42.47±3.21對(duì)照組 45 56.73±4.21 49.46±3.35 57.79±4.31 48.65±3.46 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

研究組總共有3例患者發(fā)生不良事件，發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組有7例患者發(fā)生不良事件，發(fā)生率為15.56%，由此可以看出，研究組的不良事件發(fā)生率相較于對(duì)照組明顯更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血液透析是臨床治療腎衰竭、藥物中毒等的有效方法，能夠使患者血液中的毒性物質(zhì)快速清除，代謝紊亂的情況得到糾正，促進(jìn)臨床癥狀的有效緩解，使患者的生命安全得到保障[7,8]。但由于治療會(huì)造成患者身體上的不適感受，再加上患者對(duì)透析空間比較陌生，會(huì)出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)。而且由于對(duì)自身所患疾病不夠了解，治療結(jié)果存在很大的不確定性，且治療周期長(zhǎng)、成本高，會(huì)使患者產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)悲觀、抑郁等消極心理。這些身心所產(chǎn)生的不適感受都會(huì)影響到治療的順利進(jìn)行[9,10]。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，除常規(guī)護(hù)理外，心理護(hù)理干預(yù)必不可少。通過(guò)護(hù)理人員的教育、安撫及勸導(dǎo)，使患者的不良情緒及心理問(wèn)題得到有效緩解和改善，讓其以更加積極樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)行疾病治療，促進(jìn)治療效果的改善。

本次研究中，對(duì)本院收治的行血液透析治療的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行不良情緒疏導(dǎo)、疾病治療成功病例講解、透析治療優(yōu)勢(shì)告知等一系列護(hù)理措施，使患者的負(fù)性情緒有效減輕，不良事件發(fā)生率大大降低。研究結(jié)果顯示，實(shí)施了心理護(hù)理的研究組護(hù)理后的SAS、SDS 評(píng)分顯著下降，且低于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，研究組的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組以上結(jié)果對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在血液透析治療患者中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的不良心理狀態(tài)，并減少不良事件的發(fā)生。