黃利青，葉琳

（南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 廣州）

0 引言

內(nèi)分泌中耳炎是比較常見的耳鼻喉科疾病，由咽鼓管功能障礙、中耳局部結(jié)構(gòu)發(fā)生感染以及機(jī)體的免疫反應(yīng)導(dǎo)致，以中耳積液和聽力下降為典型臨床特征，多發(fā)生于青少年兒童群體，具有發(fā)病率高、病程長等特點，若不及時進(jìn)行治療，很有可能會發(fā)展成不可逆性耳聾，不利于青少年的身心健康[1]。所以必須采取有效護(hù)理模式，促進(jìn)患者聽力的恢復(fù)。目前臨床針對內(nèi)分泌中耳炎主要以手術(shù)治療為主，通過清除中耳炎病灶來改變患者中耳傳聲變壓，從而實現(xiàn)疾病的治療。但是在治療過程中可能會受多種因素的影響，致使患者的聽力重建效果不佳。所以必須加強(qiáng)分泌性中耳炎患者的聽力護(hù)理?；诖?，本文特選擇部分參與本次研究的分泌性中耳炎患者，對其進(jìn)行不同護(hù)理模式護(hù)理，現(xiàn)將觀察效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為本院治療的分泌性中耳炎患者，于2018年9月至2019年10月，將70例患者按照隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組，各有35例分泌性中耳炎患者。對照組患者最高年齡者37歲，最小年齡者3歲，平均年齡為（9.5±2.6）歲；其中男患者22例，女患者13例，病程最短為2個月，最長為8個月，平均病程為（3.5±1.5）個月。觀察組患者最高年齡者39歲，最小年齡者5歲，平均年齡為（9.7±2.8）歲；其中男患者24例，女患者11例；病程最短為1個月，最長為7個月，平均病程為（3.7±1.7）個月。兩組患者年齡、性別、病程等方面資料對比，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均實施鼓膜置管術(shù)治療，首先對患者的病情情況進(jìn)行觀察和分析，做好術(shù)前準(zhǔn)備，對患者實施復(fù)合麻醉，待患者處于麻醉狀態(tài)時協(xié)助患者取仰臥位，并進(jìn)行常規(guī)消毒和鋪設(shè)無菌巾，術(shù)中嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，術(shù)后進(jìn)行防感染處理，評估患者術(shù)后的恢復(fù)情況以及癥狀好轉(zhuǎn)情況。

1.2.2 護(hù)理方法

給對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施現(xiàn)代護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：（1）術(shù)前對患者身體狀況進(jìn)行評估，并指導(dǎo)患者進(jìn)行一系列相關(guān)檢查，了解患者的病情程度和病灶位置等相關(guān)信息，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時對患者耳部進(jìn)行清潔，及時清除耳部分泌物，以降低耳部疼痛、悶脹感的發(fā)生率。其次對患者進(jìn)行心理護(hù)理，了解患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理的原因，向患者講解護(hù)理和治療的優(yōu)勢，并闡述治療成功案例，增強(qiáng)患者面對治療和護(hù)理的信心。（2）術(shù)中護(hù)理。積極配合臨床醫(yī)師，提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)治療時間，以減少對患者內(nèi)耳的刺激。調(diào)節(jié)電鉆聲音，盡可能的降低電鉆噪聲以減少對聽力的影響。不斷安撫患者，緩解患者緊張感，提高其應(yīng)激能力，以增強(qiáng)患者對手術(shù)的耐受性。做好咽鼓管的檢查工作，待手術(shù)結(jié)束時及時探查咽鼓管，了解咽鼓管是否出現(xiàn)功能不良現(xiàn)象，并及時清除病灶，以維持咽鼓管暢通。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后1 周，對患者通氣管位置和通暢度進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，及時采取抽吸積液處理，及時殘余積液抽出，疏通通氣管。同時鼓勵患者進(jìn)行早期聽覺訓(xùn)練，訓(xùn)練計劃根據(jù)患者恢復(fù)程度設(shè)置訓(xùn)練頻率和時間，并逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度。主要利用本院自行編制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，評估內(nèi)容共計4個項目，包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理效果、護(hù)理理念、護(hù)理模式，每個項目均分為滿意、較滿意和不滿意三個等級，等級越高代表患者護(hù)理滿意度越高。觀察兩組患者聽力重建效果。若患者聽力與治療前比較未發(fā)生變化，且有下降趨勢，電測聽氣導(dǎo)聽閥提高幅度小于5dB 則為無效；若患者聽力有所改善，電測聽氣導(dǎo)聽閥提高幅度在10-20dB 則為有效；若患者聽力明顯改善，電測聽氣導(dǎo)聽閥提高幅度超過20dB 則為顯效；若患者聽力值接近正常水平，電測聽氣導(dǎo)聽閥提高幅度≤20dB 則為治愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件對現(xiàn)代護(hù)理進(jìn)行分析和處理，計量資料采用t檢驗、（±s）描述；護(hù)理滿意度和臨床療效采用χ2檢驗、（n，%）描述，若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比不同護(hù)理模式下的兩組患者聽力重建效果

觀察組患者的聽力重建效果與對照組比較更為理想，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 對比觀察組和對照組患者護(hù)理滿意度

與對照組比較，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯較高，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情如表2 所示。

表1 對比不同護(hù)理模式下的兩組患者聽力重建效果（n，%）

表2 對比觀察組和對照組患者護(hù)理滿意度（n，%）

3 討論

中耳炎是臨床比較常見的耳鼻喉科疾病，累及部位為中耳全部或者部分結(jié)構(gòu)，屬于一種炎性病變，在兒童中最為多發(fā)，按照病理類型可劃分為非化膿性中耳炎和化膿性中耳炎兩種，其中以非化膿性中耳炎為主，患者多伴有聽力減退、耳悶脹感等典型臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活[2-4]。若單純使用藥物治療，難以取得良好的治療效果，只能選擇手術(shù)治療。但是在圍手術(shù)期由于受各種風(fēng)險因素的影響，預(yù)后效果可能會受到一定程度的影響，所以為提高整體治療效果，選擇一種科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方式顯得尤為重要。而現(xiàn)代護(hù)理是一種基于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念發(fā)展而來的護(hù)理方式，遵循以人為本的護(hù)理理念，遵守全面質(zhì)量與效益的護(hù)理原則，通過對患者的身體指標(biāo)進(jìn)行實時監(jiān)測，不斷改進(jìn)護(hù)理方法，提高整體護(hù)理效果。并針對手術(shù)治療的需要，予以個性化服務(wù)，對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各項進(jìn)行細(xì)節(jié)處理，能夠有效改善患者聽力狀況，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，是一種安全有效的護(hù)理方式[5-8]。

本次研究表明，觀察組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。由此可見，在分泌性中耳炎圍術(shù)期實施現(xiàn)代護(hù)理，能夠?qū)崿F(xiàn)患者聽力的有效重建，取得較高的護(hù)理滿意度，臨床效果顯著。

綜上所述，將現(xiàn)代護(hù)理應(yīng)用于分泌性中耳炎圍術(shù)期護(hù)理中，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，改善聽力，取得的臨床效果確切。