王靜靜

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

目前，作為一種常見的心腦血管疾病類型腦出血的發(fā)病率越來越高，該病具有發(fā)病急驟的特點(diǎn)，且具有較高的致死率和致殘率，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的威脅到患者的生命安全。為了保證患者的治療效果需要配合有效的護(hù)理措施，在一定程度上會提高急救效率及改善急救結(jié)局。近年來，隨著護(hù)理理念的不斷更新，護(hù)理流程及具體的措施也在不斷發(fā)生變化。尤其在急診科，收治的患者具有特殊性，需要采取特殊的護(hù)理方法，為患者爭取搶救時間。急診護(hù)理程序從急診科的科室特點(diǎn)出發(fā)，突出了急救的特點(diǎn)，將其應(yīng)用在腦出血昏迷患者中效果令人滿意[1,2]。本研究為了深入探究急診護(hù)理程序?qū)μ岣吣X出血昏迷患者急救效率和改善急救結(jié)局的效果選取了220例作為研究樣本，并以分組的方式進(jìn)行了對比研究。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

從本院近兩年收治的腦出血昏迷患者中抽取220例作為研究樣本，其中包括男性患者150例，女性患者70例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為41歲。所有患者的出血部位包括腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。將所有患者進(jìn)行分組，其中的110例納入到對照組中，包括男性76例，女性34例，患者的年齡為41-79歲，腦實(shí)質(zhì)出血有66例，蛛網(wǎng)膜下腔出血44例。另外的110例納入到實(shí)驗(yàn)組中，包括男性74例，女性36例，患者的年齡為42-80歲，腦實(shí)質(zhì)出血68例，蛛網(wǎng)膜下腔出血42例。所有患者的昏迷評分平均為7.5分。對比分析兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有后續(xù)的研究價值。

1.2 方法

對照組中的110例患者按照常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括對患者嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，及時建立靜脈通道，做好生命支持，對急救物品進(jìn)行積極準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)組中的110例患者則采取的是急診護(hù)理程序，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測

密切觀察患者的瞳孔情況，觀察患者的意識形態(tài)及外周循環(huán)功能。改良預(yù)警評分表，對患者的病情進(jìn)行及時有效的評估與判斷，針對患者的實(shí)際情況實(shí)施有個性化的護(hù)理措施，詳細(xì)記錄好患者的病情發(fā)展及藥物過敏的情況[3]。

1.2.2 呼吸道的護(hù)理措施

嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況，包括呼吸深度及呼吸頻率，根據(jù)患者的呼吸情況選擇是否需要進(jìn)行氣管插管，以幫助患者起到輔助通氣的效果。部分患者有嘔吐的現(xiàn)象，針對該類患者應(yīng)協(xié)助其處于側(cè)臥位的狀態(tài)，對呼吸道進(jìn)行有效的清理[4]。對于血氧飽和度不足以90%的應(yīng)進(jìn)行 有效的吸痰及機(jī)械通氣處理，防止患者出現(xiàn)吸入性肺炎及呼吸道阻塞等情況的發(fā)生。

1.2.3 相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理措施

（1）肺部感染。在腦出血患者中出現(xiàn)肺部感染是較為常見的情況，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的常見原因。當(dāng)患者發(fā)病后的3-5d 昏迷的患者常會出現(xiàn)肺部感染。護(hù)理人員應(yīng)及時識別出患者的并發(fā)癥并給予有效的處理[5]。（2）上呼吸道出血。在腦血管疾病中上呼吸道出血是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，且以混合型和內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型出血較多。應(yīng)對患者做好及時有效的處理，以提高救治效果。（3）高血壓。高血壓在腦出血手術(shù)患者中是非常常見的情況，應(yīng)做好患者術(shù)后病情的監(jiān)測，定期監(jiān)測患者的血壓情況，根據(jù)患者的情況選擇性用藥[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者搶救時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及搶救成功率。同時對患者進(jìn)行3個月的隨訪，所有患者均存活3個月以上，對其日常生活能力評分及肢體運(yùn)動功能評分進(jìn)行對比，患者的分?jǐn)?shù)越高則能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，評分及時間均記為計量資料，并使用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，發(fā)生率及成功率記為計數(shù)資料，并使用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均搶救時間、搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的平均搶救時間明顯短于對照組，搶救成功率明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評分及肢體運(yùn)動功能評分比較

護(hù)理前，兩組患者各評分間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理后兩組患者的評分均提高，且實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組患者平均搶救時間、搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

表2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評分及肢體運(yùn)動功能評分比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評分及肢體運(yùn)動功能評分比較（±s）

組別 型常生活能力評分 肢體運(yùn)功功能評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 30.14±5.89 82.64±10.32 31.46±7.88 82.17±12.34對照組 30.52±5.68 61.76±11.25 31.58±7.91 55.89±13.16

3 討論

腦出血在心腦血管疾病中是較為嚴(yán)重的情況，若在發(fā)病后不能進(jìn)行及時有效的治療將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或是死亡的后果。因此，在患者發(fā)病后的1h 內(nèi)應(yīng)實(shí)施有效的急救，并按照及怎護(hù)理程序?qū)嵤┯行У淖o(hù)理措施，從而保證收到令人滿意的治療效果。通過實(shí)施有效的急診護(hù)理程序使得對患者的護(hù)理措施更加規(guī)范化，使得各個護(hù)理環(huán)節(jié)更具有連貫性，更好地把握了患者的搶救時機(jī)，有效改善預(yù)后，從而最大限度地提高搶救成功率[7,8]。

本研究對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施了急診護(hù)理程序，對患者實(shí)施了針對性的干預(yù)，患者的平均搶救時間更短，搶救成功率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，與常規(guī)護(hù)理的對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時患者的日常生活能力評分及肢體運(yùn)動功能評分更高，與對照組比較也有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于腦出血昏迷患者給予急診護(hù)理程序可明顯縮短搶救時間，提高搶救成功率，有效改善患者的日常生活能力及肢體運(yùn)動功能。